冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的療效評(píng)價(jià)

王明，于靜

（酒泉市人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科，甘肅 酒泉 735000）

0 引言

冠心病慢性心力衰竭是一種常見(jiàn)的心臟疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)該疾病的原因在于心臟冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)堵塞，血液系統(tǒng)無(wú)法正常進(jìn)行供血[1]。該項(xiàng)疾病的臨床癥狀為：高血壓、心絞痛、水腫，此外，當(dāng)患者患有冠心病慢性心力衰竭極有可能引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，為進(jìn)一步有效地加強(qiáng)該項(xiàng)疾病的治療，從而最大程度上減輕患者的痛苦，需要在現(xiàn)有的治療方法基礎(chǔ)上進(jìn)行冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的療效研究。本研究對(duì)本院100例冠心病慢性心力衰竭患者應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，現(xiàn)將相關(guān)病例報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年5 月至2019 年4 月在我院進(jìn)行冠心病慢性心力衰竭疾病治療的100 例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配的方式細(xì)分為治療組和對(duì)照組。其中，治療組（n=50），男30 例，女20 例；年齡45-75 歲，平均（60±15）歲。對(duì)照組（n=50），男20 例，女30 例；年齡50-80 歲，平均（65±15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者年齡、性別、受教育水平以及病情均無(wú)明顯差異。②所有患者顱腦、臟器、神經(jīng)系統(tǒng)均無(wú)受損且精神狀態(tài)良好。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22 分析，兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性，所有患者就診資料齊全且已經(jīng)簽署治療同意書(shū)。

1.2 方法。對(duì)照組患者采用本院常規(guī)冠心病慢性心力衰竭疾病治療方法，并結(jié)合實(shí)際情況有針對(duì)性地實(shí)施不同的抗心率衰竭方法。此外，在日常治療過(guò)程中，為確?；颊叩纳】蛋踩?，需要對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)，例如：心率、血糖值、血壓值等等。需要注意的是，在給患者進(jìn)行用藥時(shí)，要保證患者吸入足量的氧氣并及時(shí)地更換藥物劑量。再者，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者家屬?gòu)娘嬍?、日常鍛煉、心理情緒等多個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，確?；颊吣軌蛞苑e極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。治療組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行疾病的治療，方法如下：對(duì)治療組患者進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈注射胺碘酮，保持一日一針的注射頻率。所使用的胺碘酮溶液采購(gòu)于某知名制藥有限公司。藥物具體使用情況：第一天，向患者靜脈注射1000 mg 胺碘酮；第二天可采用連續(xù)性注射的方式進(jìn)行藥物的注射，保持點(diǎn)滴速度為0.6 mg.d 且溶液濃度保持在一定范圍內(nèi)。需要注意的是，在對(duì)治療組進(jìn)行疾病治療過(guò)程中其實(shí)際療程為半個(gè)月，不能過(guò)長(zhǎng)也不能過(guò)短，否則會(huì)影響疾病治療效率。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者經(jīng)過(guò)一系列治療和護(hù)理后，結(jié)合本院《冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[3]，以實(shí)際療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（顯效、有效、無(wú)效）及護(hù)理滿意度（滿意、一般滿意、不滿意）為實(shí)際觀察指標(biāo)。顯效：患者各項(xiàng)生命體征及臨床癥狀得到了有效的改善且心臟功能分級(jí)提升，所檢測(cè)出的心電圖圖像趨于正?；l(fā)展；有效：患者各項(xiàng)生命體征及臨床癥狀得到了改善且心臟功能分級(jí)提升為1 級(jí)，心電圖顯示心率失常的圖像有所改善；無(wú)效：患者各項(xiàng)生命體征及臨床癥狀沒(méi)有得到有效的改善，且心臟功能出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，心電圖顯示心率處于嚴(yán)重失常狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以χ 2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料為±s），予以t 檢驗(yàn)。P＜0.05 提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療有效效果對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者有效效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，人民的生活水平和生活質(zhì)量有所提高，在快節(jié)奏的工作和生活壓力下社會(huì)群眾患有各項(xiàng)疾病的概率也越來(lái)越高，其中，冠心病成為高壓人群的主要疾病之一，很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量。隨著冠心病發(fā)病幾率的逐年增長(zhǎng)，長(zhǎng)期患有心腦血管疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性心力衰竭，心功能也會(huì)有所下降，當(dāng)人體的心肌收縮力有所下降后，便會(huì)出現(xiàn)功能性障礙[4]。從臨床角度上來(lái)看，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常是一種常見(jiàn)的心力衰竭并發(fā)癥之一，若不采取科學(xué)的手段進(jìn)行治療勢(shì)必會(huì)影響患者的生命安全。隨著公共醫(yī)療衛(wèi)生治療水平的不斷提高，目前臨床上用于治冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常以及心室顫動(dòng)等并發(fā)癥的藥物種類(lèi)很多，例如：鈣通道阻滯劑、胺碘酮等等，上訴所提到的藥物能夠有效地減輕患者的痛苦，一旦服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)其耐藥性會(huì)有所降低，且增大患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率[5]。鹽酸胺碘酮注射液是一種常用的用于治療冠心病患者出現(xiàn)心律失常癥狀的藥物，在臨床上應(yīng)用的十分廣泛，該藥物的作用原理在于能夠?qū)θ梭w內(nèi)部的心肌鈉離子產(chǎn)生抑制作用，防止鈉離子出現(xiàn)內(nèi)流從而產(chǎn)生電生理效應(yīng)，最大程度上將患者的心室肌傳導(dǎo)的有效不應(yīng)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，起到緩解心律不齊的作用[6]。此外，患者注射鹽酸胺碘酮液還可以有效地改善患者血流紊亂以及心肌結(jié)構(gòu)重構(gòu)等系列現(xiàn)象。本研究選取2018 年5 月至2019 年4 月在我院進(jìn)行冠心病慢性心力衰竭疾病治療的100 例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配的方式細(xì)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用本院常規(guī)冠心病慢性心力衰竭疾病治療方法，并結(jié)合實(shí)際情況有針對(duì)性地實(shí)施不同的抗心率衰竭方法；治療組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行疾病的治療。在對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2 周的疾病治療后，以實(shí)際療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理滿意度為實(shí)際觀察指標(biāo)。結(jié)果表明治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)具有明顯的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，在臨床治療過(guò)程中對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者采取常規(guī)治療方法所得到的效果不佳，需要在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行疾病的治療，從而最大程度上提高患者的生活質(zhì)量。