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    應(yīng)用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果分析

    2020-05-18 02:45:23王文勇
    人人健康 2020年3期
    關(guān)鍵詞:日常生活活動(dòng)能力

    王文勇

    【關(guān)鍵詞】 高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血;微創(chuàng)穿刺引流術(shù);日常生活活動(dòng)能力

    高血壓性基地結(jié)節(jié)去腦出血是臨床常見(jiàn)的腦出血病因,血腫直接占位效應(yīng)和繼發(fā)性損害導(dǎo)致神經(jīng)核團(tuán)損傷和神經(jīng)纖維聯(lián)系中斷,會(huì)伴隨偏癱,甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。傳統(tǒng)藥物治療方式效果不佳,微創(chuàng)技術(shù)提升后使得微創(chuàng)穿刺引流技術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血獲得更多選擇。本次筆者重點(diǎn)分析微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果。

    1資料與方法

    1.1基礎(chǔ)資料

    以2018年1月至2019年3月期間收治的68例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):《中國(guó)急性腦出血治療指南》,基地結(jié)節(jié)殼可出血量≥30ml,丘腦出血量≥15ml。患者無(wú)手術(shù)禁忌。排除深度昏迷以及合并肝腎等嚴(yán)重疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀察組,對(duì)照組男女比為19/15,年齡39-78歲,平均(61.2±2.1)歲,觀察組男女比為20/14,年齡39-75歲,平均(60.0±1.2)歲,分析兩組患者一般資料差異不顯著,本次治療方式患者知情同意,本次研究方案經(jīng)我院院辦批準(zhǔn)。

    1.2方法

    對(duì)照組為保守治療:包括臥床休息、維持水電解質(zhì)平衡、醒腦靜注射液使用、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)物質(zhì)等使用,必要時(shí)可采取開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療。觀察組患者采取微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療:局部麻醉,使用一次性顱腦外引流器,選擇血腫最大層面的血腫中心作為靶點(diǎn),根據(jù)CT定位結(jié)果進(jìn)行穿刺和置入引流器等,并注意避開(kāi)重要的功能區(qū)以及血管,將電鉆驅(qū)動(dòng)YL-1型穿刺針進(jìn)入血腫中心,拔出針芯,加密封帽,將側(cè)管接連,負(fù)壓狀態(tài)下將液態(tài)血腫吸出,將軟通道引流管固定,尾端接通三通閥引流袋,CT檢查下無(wú)出血后,使用5萬(wàn)單位尿激酶注入血腫腔中,將引流管關(guān)閉2h后開(kāi)放,至全部的血腫基本消失后拔除引流裝置。

    1.3觀察項(xiàng)目

    治療前及治療28d使用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)評(píng)價(jià)患者的生活能力狀況,得分越高生活能力越好。

    治療6個(gè)月后分析患者臨床療效,臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效,顯效:美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分減少率≥80%,無(wú)其他并發(fā)癥;有效:NIHSS評(píng)分減少≥50%,無(wú)明顯并發(fā)癥;無(wú)效:NIHSS評(píng)分減少<50%,有并發(fā)癥或者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)*100%

    1.4數(shù)據(jù)分析

    相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS200中分析,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

    2結(jié)果

    2.1治療前后生活能力比較

    治療前對(duì)照組ADL評(píng)分為(44.5±11.0)分,觀察組為(43.2±12.5)分,差異不顯著(t=0.024,P=0.821);治療對(duì)照組(60.0±13.2)分,觀察組為(69.6±15.6)分,差異顯著(t=1.16,P=0.021)。

    2.2臨床療效比較

    治療后對(duì)照組臨床總有效率為76.5%,觀察組為88.2%,差異顯著(P<0.05),具體結(jié)果見(jiàn)表1。

    3討論

    高血壓腦出血是臨床常見(jiàn)疾病,對(duì)于人類(lèi)健康和生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近些年來(lái),隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,微創(chuàng)穿刺引流術(shù)在臨床中獲得應(yīng)用,因該技術(shù)具有微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì),對(duì)于患者損傷較小?;亟Y(jié)節(jié)腦出血開(kāi)顱術(shù)難度系數(shù)較大,并發(fā)癥多,微創(chuàng)引流技術(shù)的穿刺通道直徑僅有3.0-5.0mm,對(duì)于重要血管以及神經(jīng)損傷較輕,手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后需要恢復(fù)時(shí)間較短,對(duì)于患者具有重要意義。較多學(xué)者認(rèn)為,早期微創(chuàng)穿刺引流技術(shù)治療高血壓性基地結(jié)節(jié)區(qū)的腦出血具有較高安全性,可改善神經(jīng)功能和生活質(zhì)量,減輕腦水腫,降低血清AQP4和TLR4的表達(dá)水平[2]。

    在本次臨床研究中,觀察組患者采取微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療,結(jié)果顯示患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于一般藥物治療的對(duì)照組,且治療6個(gè)月后患者臨床療效達(dá)到88.2%,而對(duì)照組僅為76.5%,說(shuō)明該種治療方式可有效改善患者生活質(zhì)量,結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[3]。總之,高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者采取微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療效果理想,患者恢復(fù)快,值得臨床推廣使用。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]張金鋒,陳金壽,陳建彬,等.微創(chuàng)理念對(duì)手術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血預(yù)后的影響(附 57 例報(bào)道)[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2017,11(4): 113-114.

    [2]農(nóng)勝德,陸明雄,李廷陽(yáng),等.顱內(nèi)微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者炎性因子及血清鐵蛋白、血清P物質(zhì)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(1):104—106.

    [3]謝松銘. 超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血患者臨床分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生. 2015(12): 4-5.

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