老年肺結(jié)核患者預(yù)防與控制策略的應(yīng)用效果分析

熊友麗

【關(guān)鍵詞】 老年肺結(jié)核;預(yù)防與控制策略;應(yīng)用效果

肺結(jié)核屬于呼吸道傳染病，主要由感染結(jié)核桿菌引起，可由空氣、飛沫進入呼吸道，引起感染。近年來，發(fā)病率和致死率升高，嚴(yán)重影響患者的健康[1]。老年肺結(jié)核，因隱匿時間較長，病程遷長，且復(fù)雜難治愈，已嚴(yán)重威脅老年患者的生命?；诖耍敬窝芯?，將以老年肺結(jié)核患者為例，旨在探究預(yù)防與控制策略在老年肺結(jié)核患者的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

老年肺結(jié)核患者均由定點醫(yī)院在2017年2月至2018年9月收治，共85例，按隨機數(shù)字表法，分成對照組和實驗組。其中對照組（42例），男24例，女18例;年齡60～76歲，平均年齡（70.24±0.65）歲;病程1～6年，平均病程（3.23±0.54）年。實驗組（43例），男24例，女性患者19例;年齡60～78歲，平均年齡（70.47±0.59）歲;病程1～7年，平均病程（3.19±0.57）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≧60歲;（2）在定點醫(yī)院診治的老年肺結(jié)核患者;（3）患者均有研究人員介紹本次研究的目的和重要性后，自愿參與，并簽署研究知情書;（4）患者性別、年齡、病程等基線資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重心腦血管疾病患者;（2）存在精神疾病史的患者;（3）中途退出治療的患者;（4）不能進行簡單言語溝通的患者;（5）研究人員認為不適合參與本次研究的其他患者。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)干預(yù)，向患者及家屬講解疾病理論知識，以及予以抗結(jié)核化療方案治療，持續(xù)干預(yù)1年。

1.2.2實驗組

在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上加預(yù)防與控制策略治療：（1）為患者及周圍易感人群結(jié)合慢性非傳染病防治工作的自我管理小組開展活動，對患者開展針對性指導(dǎo);（2）對疑似患者，行肺部影像檢查;（3）患者回家后，維持環(huán)境干凈，保持室內(nèi)空氣暢通，加強鍛煉，飲食鍛煉，改善作息習(xí)慣，保持舒暢心情，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣;（4）按醫(yī)囑為患者進行抗結(jié)核藥物治療，根據(jù)患者具體病情，制定針對性強化的用藥方案，確保用藥安全性;（5）嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，并根據(jù)病情變化，予以相應(yīng)治療，持續(xù)干預(yù)1年。

1.3觀察指標(biāo)

控制指標(biāo)：（1）完全控制：癥狀減輕，臨床癥狀完全消失;（2）部分控制：臨床癥狀減輕，癥狀減弱;（3）未控制：臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重的趨勢?？刂坡?（（1）完全控制+（2）部分控制）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用率表示，X2檢驗，P<0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

控制率比較，實驗組（97.67%）比對照組（85.71%）高，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（X2=4.022，P=0.045），見表1。

3討論

老年肺結(jié)核患者，缺乏典型臨床癥狀，病程遷長，易反復(fù)，且肺結(jié)核并發(fā)癥發(fā)生率較高，給患者正常的生活帶來困擾，甚至危及生命。因此，予以老年肺結(jié)核患者，應(yīng)用預(yù)防與控制策略是有必要的[2]。

預(yù)防和控制策略的首要任務(wù)是，加強對傳染源的控制，減少傳播途徑，提高群眾對預(yù)防病情的認識;對于疑似或確診的患者，應(yīng)予以藥物預(yù)防或治療，以降低發(fā)生率。預(yù)防和控制策略主要包括，（1）通過自我管理和小組活動，提高對結(jié)核病的認識和自我管理能力，能有效提高患者自信心;（2）對疑似患者，行肺部影像檢查，有效控制傳染源;（3）進行環(huán)境衛(wèi)生護理，保持室內(nèi)空氣流暢，保持空氣清爽，避免室內(nèi)病菌聚集量過多，降低傳染的概率;（4）叮囑患者用藥，制定針對性的用藥計劃，保證用藥安全性，提高用藥有效率，進而緩解患者病情;（5）嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，提高安全性，控制患者病情，降低病情風(fēng)險發(fā)生率，提高治療有效性。學(xué)者汪紅俠[3]在肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略的研究中，指出予以預(yù)防和控制策略能有限控制患者病情，與本次研究結(jié)果相同。在本次研究中，將定點醫(yī)院收治的老年肺結(jié)核患者（收治時間：2017年2月至2018年9月），分成對照組和實驗組。分別予以常規(guī)干預(yù)和預(yù)防與控制策略干預(yù)。結(jié)果顯示，控制率比較，實驗組（97.67%）比對照組（85.71%）高，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（X2=4.022，P=0.045）。

綜上所述，老年肺結(jié)核患者，應(yīng)用預(yù)防與控制策略，可顯著提高病情控制率，效果顯著，值得應(yīng)用和推薦。我科室將在今后的工作中，將繼續(xù)完善預(yù)防與控制策略具體實施辦法，以期豐富研究成果出現(xiàn)。

【參考文獻】

[1]毛寧， 梁爽， 何琳，等. 2009-2014年遼寧省結(jié)核病流行特征分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2017， 21（3）：287-290.

[2陳敏. 肺結(jié)核患者患病情況及預(yù)防控制策略[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2017（9）：7-8.

[3]汪紅俠. 肺結(jié)核的預(yù)防及控制策略的臨床應(yīng)用價值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2018， 3（35）：125-126.