鄧良英
胃粘膜的慢性、炎性病變即十分常見的慢性胃炎,在胃病中發(fā)病率最高,多發(fā)于中老年人。慢性胃炎可以再細(xì)分,常見的有慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性淺表性胃炎。如果得了慢性胃炎,要去消化內(nèi)科就診。
1.1沒有特異性癥狀
大多數(shù)慢性胃炎的患者常常沒有癥狀,或者僅有一些消化不良的反應(yīng),比如上腹部隱隱作痛、餐后飽脹、反酸、食欲減退,等等,但是這些癥狀的輕重并不反映胃粘膜的病變程度。
1.2慢性萎縮性胃炎的癥狀
慢性萎縮性胃炎的患者,可能貧血、瘦削、腹瀉、舌頭發(fā)炎,胃粘膜糜爛的病人上腹部的疼痛比較明顯,還會(huì)在嘔吐、排便中帶血,這是胃出血了。這些癥狀常常反復(fù)發(fā)作,比如腹痛,沒有太多規(guī)律可尋,時(shí)間上,疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在進(jìn)餐中、進(jìn)餐后;部位上,多數(shù)患者痛在上腹部、肚臍周圍,但也有患者沒有固定的疼痛部位;程度上,有的患者只是間歇鈍痛、隱痛,但嚴(yán)重的患者會(huì)感到劇烈絞痛,恨不得滿地打滾。
2.1幽門螺桿菌
許多幽螺門桿菌感染發(fā)生在急性胃炎之后,胃粘膜的病變遷延不愈,發(fā)展為慢性淺表性胃炎。值得一提的是,中國人由于采用合餐制(許多人吃一個(gè)盤子里的菜),許多人體內(nèi)都有一些幽門螺桿菌,因此要小心避免胃炎,并注意口腔衛(wèi)生。
2.2烈酒、濃茶、濃咖啡、煙草
烈酒、濃茶、濃咖啡這些飲品都是刺激性物質(zhì),會(huì)刺激胃粘膜。如果長(zhǎng)期或者過量飲用,就會(huì)破壞胃粘膜的保護(hù)屏障作用,引起胃炎。比如,烈酒能使胃粘膜水腫、充血、甚至糜爛。煙草中的有毒有害物質(zhì)也能增加胃酸分泌,刺激胃粘膜;大量吸煙還會(huì)引起膽汁反流(見2.6),進(jìn)而引起胃炎。
2.3食物刺激
過酸、過辣的刺激性食物,不易消化的生冷食物也會(huì)刺激胃粘膜。吃飯時(shí),不細(xì)嚼慢咽,食物就無法與唾液充分混合,這樣不但不利于消化,還會(huì)增加對(duì)胃部的刺激。胃部受到過多的刺激,就可能患上慢性胃炎。
2.4藥物損害
有些藥物也可能引起慢性胃粘膜損害,比如洋地黃、保泰松、辛可芬、消炎痛、水楊酸鹽,等等。長(zhǎng)期服用這些藥物會(huì)損傷胃粘膜,因此要遵循醫(yī)囑,謹(jǐn)慎使用。
2.5口腔、咽喉、鼻子的慢性感染
口腔、咽喉、鼻子感染時(shí),會(huì)產(chǎn)生痰液、鼻涕。吞咽痰液、鼻涕,可能導(dǎo)致慢性胃炎。
2.6膽汁反流
膽汁中含有膽鹽,它由肝細(xì)胞分泌的膽汁酸與?;撬峄蛘吒拾彼峤Y(jié)合而成,應(yīng)當(dāng)隨膽汁排到小腸,幫助人體消化、吸收脂肪、脂溶性維生素,溶解膽固醇,抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)。但是,如果流到胃中,膽鹽就會(huì)破壞胃粘膜屏障,導(dǎo)致胃液中的氫離子反向彌散,進(jìn)入胃粘膜,引起胃部炎癥。
2.7深度X線照射
胃粘膜受到深度X線照射就會(huì)被損害,產(chǎn)生胃炎。
2.8環(huán)境變化
一些人無法快速適應(yīng)環(huán)境的改變、氣候的變化。這些人遇到環(huán)境變化時(shí),支配的胃部神經(jīng)就會(huì)功能紊亂,不能協(xié)調(diào)胃液的分泌與胃的運(yùn)動(dòng),患上胃炎。
2.9精神長(zhǎng)期緊張,生活作息不規(guī)律。
精神抑郁、過度緊張、過度疲勞,都容易導(dǎo)致幽門的括約肌的功能紊亂,造成膽汁反流(見2.6),進(jìn)而引發(fā)慢性胃炎。
2.10其他病變
潰瘍性結(jié)腸炎、尿毒癥也會(huì)引起慢性胃炎。
淺表性胃炎大都可以逆轉(zhuǎn)。即便轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎,癥狀較輕的業(yè)可以逆轉(zhuǎn)。因此,慢性胃炎要及早治療,避免發(fā)展,就算慢性萎縮性胃炎也要堅(jiān)持治療。
3.1消除生活病因
慢性胃炎患者應(yīng)當(dāng)注意飲食衛(wèi)生,避免接觸前面提到的各種致病原因,比如刺激胃粘膜的食品、飲品、藥物,不暴飲暴食,不抽煙喝酒,這樣才能保護(hù)自己的胃。如果口腔、咽喉、鼻子患有慢性疾病,慢性胃炎患者也要積極治療,以免相互感染。慢性胃炎患者還要加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)。
3.2給予藥物治療
慢性胃炎可能是幽門螺桿菌感染、膽汁反流引起的,而且發(fā)作時(shí)可能造成疼痛,胃酸增高或者缺乏,消化不良等癥狀,這些情況下都需要藥物治療。
具體用藥請(qǐng)咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生。