有效改進(jìn)內(nèi)科學(xué)教育教學(xué)方法初探

白潔

【摘要】通過對內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用教學(xué)方法的必要性進(jìn)行分析，指出了應(yīng)用教育方法的意義，并提出了幾點(diǎn)具體應(yīng)用，詳細(xì)闡述了應(yīng)用方法，希望能對提升內(nèi)科學(xué)教育教學(xué)效果有所幫助。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科學(xué)教育 教學(xué)方法 教學(xué)效果

當(dāng)今社會的大多數(shù)教師在對學(xué)生進(jìn)行內(nèi)科學(xué)的教學(xué)時，依舊使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，不能與時俱進(jìn)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏對學(xué)習(xí)的興趣，綜合能力較差，而應(yīng)用教學(xué)方法可以有效改善這種狀況。所以，對內(nèi)科學(xué)教育教學(xué)方法的研究是十分必要的。

一、在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用教學(xué)方法的必要性

在內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中，大部分院校教師仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，老師主動教學(xué)，學(xué)生被動接受，但是面對社會的不斷進(jìn)步及就業(yè)競爭環(huán)境的日益激烈，傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能滿足教育需要，所以應(yīng)在教育上應(yīng)用教學(xué)方法。內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容既包括基礎(chǔ)理論課程，也包括臨床實(shí)踐課程，所以在實(shí)際的教學(xué)中，教師既需要加強(qiáng)對學(xué)生的理論指導(dǎo)，也需要兼顧學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉，使其在實(shí)踐中鞏固知識，用知識指導(dǎo)實(shí)際操作。

在內(nèi)科學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，提高教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生的臨床技能是教學(xué)的重點(diǎn)。但是在課堂教學(xué)中，學(xué)生面對的始終都是枯燥的課本和定式的知識點(diǎn)，而且教師也只針對課本進(jìn)行授課，對內(nèi)容的拓展少之又少，這在很大程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，減少了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于其臨床技能的增長。這就要求相關(guān)教育工作者要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在教學(xué)方法上進(jìn)行創(chuàng)新，應(yīng)用教學(xué)方法將理論知識與實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)、勇于探索的學(xué)習(xí)精神，不斷提高教學(xué)效果。

二、內(nèi)科學(xué)教學(xué)中教學(xué)方法的具體應(yīng)用

1.以臨床病例為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法是指將常規(guī)的學(xué)習(xí)放置到復(fù)雜的問題情境中的方法，也稱作“問題式學(xué)習(xí)”，是一種以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，使學(xué)生掌握問題背后的知識，形成自主解決問題的習(xí)慣，提升其自主學(xué)習(xí)的能力。首先，注重PBL教學(xué)法教案的編寫?？梢匝埐煌挲g階層、不同科室的有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)的教師共同組成教案編寫小組，相互協(xié)作，合理布局，用自己豐富的經(jīng)驗(yàn)與臨床實(shí)際相結(jié)合，在兼顧內(nèi)科學(xué)發(fā)展及課程重難點(diǎn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，設(shè)計出包含不同的概念及知識點(diǎn)的臨床題目，將病案信息真實(shí)形象地進(jìn)行表達(dá)，形成“教案式”的病例，使學(xué)生在學(xué)習(xí)時能有身臨其境般的感覺，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠饰霾±?，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。其次，教師在講授課程時，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識和接受PBL的教學(xué)模式。教師可以在課程進(jìn)行中不斷啟發(fā)與鼓勵學(xué)生，使其從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，激發(fā)其主動學(xué)習(xí)的興趣。例如，教師在進(jìn)行白血病的病例授課時，可以依據(jù)病例設(shè)置不同的問題，用“皮膚黏膜出血的常見原因有哪些？”“過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜如何鑒別？”引發(fā)同學(xué)思考，引入后續(xù)問題?！凹毙园籽〕Ｒ姷呐R床表現(xiàn)及發(fā)病的主要原因有哪些？”將學(xué)生帶入問題情境，引發(fā)討論。還可以針對病例提出其他的情景問題：“白血病在人群中的分布特點(diǎn)及各種貧血的原因是什么？”最后讓學(xué)生對該病例寫出初步診斷及診斷的依據(jù)。這樣能使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的同時處理實(shí)際問題，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)及解決臨床問題的能力。

2.以學(xué)生為中心的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是將教師教授知識當(dāng)作主導(dǎo)，隨著時代的進(jìn)步，這種教學(xué)方法不再適應(yīng)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，其教學(xué)模式落后，使得學(xué)生對于內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣偏低，教學(xué)效果不理想。而且內(nèi)科學(xué)涉及的病種較為豐富，機(jī)制也十分復(fù)雜，傳統(tǒng)的授課模式使得學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的知識得不到消化，只有循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)，加強(qiáng)課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)及課后復(fù)習(xí)才能逐漸掌握知識。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可以有效提高內(nèi)科學(xué)的教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)師生互動。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是重構(gòu)學(xué)習(xí)過程，通過讓學(xué)生預(yù)先學(xué)習(xí)，把發(fā)現(xiàn)的問題放在課堂討論，課后再進(jìn)行知識的鞏固，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。此方法是將傳統(tǒng)教學(xué)方法中知識的“課上灌輸”放到了課前，在學(xué)生對知識有了一定了解后，在課堂上進(jìn)行“答疑解惑”，并將知識延伸至課后，使學(xué)生在課后進(jìn)一步鞏固所學(xué)習(xí)的知識。例如，教師在授課前可以制定教學(xué)方案，包括課程開發(fā)、課堂學(xué)習(xí)及課后總結(jié)，在正式授課一周前布置好學(xué)習(xí)任務(wù)，讓同學(xué)依據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行探究學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題及時向教師反饋，教師可以將這些問題進(jìn)行匯總制作教學(xué)視頻，用以學(xué)生的課前預(yù)習(xí)，提前將班級學(xué)生分成若干小組，要求小組同學(xué)在預(yù)習(xí)后準(zhǔn)備課上講解的資料，如PPT等;教師還可以將部分視頻上傳到網(wǎng)上，方便師生間就課程中的問題進(jìn)行線上交流。在課堂上，由學(xué)生分組上臺講授提前準(zhǔn)備好的課程資料，將學(xué)生作為課堂的中心，教師幫助學(xué)生指出不足，強(qiáng)化知識點(diǎn)。課程結(jié)束后，教師應(yīng)對學(xué)生掌握知識點(diǎn)的實(shí)際情況進(jìn)行考察，了解學(xué)生的課前及課堂知識的熟悉程度。這種翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)師生及生生間的交流，增強(qiáng)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)效果。

3.以臨床思維為導(dǎo)向的情境教學(xué)法。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，如何培養(yǎng)出理論知識與實(shí)踐能力同樣穩(wěn)固的優(yōu)秀人才是當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的主要問題，這就需要教育人員采取科學(xué)合理的教學(xué)教育方法對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育，使其掌握扎實(shí)的基本理論和優(yōu)良的實(shí)踐水平。情境教學(xué)法可以幫助學(xué)生理解教材掌握知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其能對問題進(jìn)行研究，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)及實(shí)踐主動性。例如，教師在對內(nèi)科學(xué)的某一課程進(jìn)行講解前，需要準(zhǔn)備好課程相關(guān)的資料、病例及思考題，在課前將預(yù)先準(zhǔn)備好的相關(guān)資料分發(fā)到每一個學(xué)生手中，讓其提前預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，并以小組的形式分析資料、病例及思考題，查找類似疾病的最新研究成果。在實(shí)際的課堂中，教師組織學(xué)生分成小組，模擬病房內(nèi)問診，收集記錄相關(guān)信息及病史，并對模擬病人進(jìn)行簡單檢查，小組成員根據(jù)相關(guān)信息、病史及檢查結(jié)果共同進(jìn)行討論分析，做出初步診斷結(jié)果。然后教師組織學(xué)生對模擬病人進(jìn)行下一步檢查，學(xué)生可以在相關(guān)應(yīng)用模型上進(jìn)行臨床技能的操作實(shí)踐，并得到下一步的病人檢查結(jié)果，小組成員再根據(jù)這次所得的檢查結(jié)果集體分析，做出最后的診斷。之后再進(jìn)行探討，制定治療方案，教師可以提出臨床突發(fā)場景，要求學(xué)生根據(jù)突發(fā)狀況進(jìn)行分析判斷，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行救治。模擬結(jié)束后，由教師對學(xué)生在各環(huán)節(jié)的表現(xiàn)進(jìn)行評價，并對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)及啟發(fā)，進(jìn)行理論知識與實(shí)踐知識的考試，檢驗(yàn)學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握情況及對病例分析的準(zhǔn)確度，考察學(xué)生對病歷的書寫分析及臨床技能的操作水平。除此之外，教師在授課中還可以運(yùn)用多媒體教學(xué)、實(shí)驗(yàn)操作及角色扮演等方式豐富課堂教學(xué)，將學(xué)生的形象與抽象思維結(jié)合起來，鍛煉其臨床思維，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動性。通過情景設(shè)置及小組討論的方式有助于鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考的能力，培養(yǎng)其獨(dú)立分析及解決問題的思維，幫助其形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高其內(nèi)科臨床的綜合能力，培養(yǎng)出理論知識與實(shí)踐能力同樣穩(wěn)固的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

綜上所述，在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用教育方法是十分必要的。以臨床病例為基礎(chǔ)，使用PBL教學(xué)法;以學(xué)生為中心，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，加強(qiáng)學(xué)生課前、課中、課后的知識學(xué)習(xí);以臨床思維為導(dǎo)向，使用情境教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生的理論知識儲備與臨床實(shí)踐能力。

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