廣東某地區(qū)小學(xué)教師健康體檢現(xiàn)狀及高血壓影響因素分析

周娜 曹燕 黎瑞蓮 屈丸

隨著小學(xué)教育越來(lái)越被教育部門的重視，辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，學(xué)校擴(kuò)容的同時(shí)，導(dǎo)致了教師隊(duì)伍教學(xué)工作量的大幅增加[1-3]。加之科研成果、教學(xué)改革的壓力，以及社會(huì)關(guān)系、學(xué)生家長(zhǎng)關(guān)系處理等問(wèn)題，致使小學(xué)老師絕大多數(shù)時(shí)候處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)[4,5]。小學(xué)教師的健康問(wèn)題需要引起相關(guān)部門和社會(huì)的高度重視。然而，目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)小學(xué)教師的健康體檢結(jié)果研究較少，尤其缺少區(qū)域內(nèi)教師健康影響因素的程度大小、因素歸類總結(jié)方面的研究[6-10]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2018年8月至2019年1月，采用多階段抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)抽取其中9個(gè)單元的9所學(xué)校進(jìn)行調(diào)查(每個(gè)單元調(diào)查1所學(xué)校)，被抽中的學(xué)校調(diào)查該校所有小學(xué)教師，最終共有375名小學(xué)教師納入研究隊(duì)列。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲，職業(yè)身份為全職小學(xué)教師；在調(diào)查的小學(xué)上班時(shí)間1年以上；自愿參與此次調(diào)查，并簽署了《知情同意書(shū)》。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)臨床確診重大疾病的小學(xué)教師；不能提供知情同意書(shū)；其他不符合入選標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3 調(diào)查工具 使用自行擬定的《廣東省某地區(qū)小學(xué)教師2015年體檢健康現(xiàn)狀》問(wèn)卷調(diào)查，包括如下6部分內(nèi)容，由于絕大部分問(wèn)題參考前人調(diào)查設(shè)計(jì)，延用胥慶華[8]《4 368名干部健康體檢結(jié)果分析》的信度和效度。數(shù)據(jù)采集內(nèi)容包括一般資料： 包括姓名、年齡、性別、婚姻、最高學(xué)歷等。生活、飲食和習(xí)慣：包括是否有吸煙(每周7支以上)、飲酒(每周飲酒量超過(guò)4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯)習(xí)慣及其頻率；飲食是否規(guī)律，是否有鍛煉習(xí)慣及鍛煉頻率等。輔助檢查結(jié)果：包括血常規(guī)、生化檢查結(jié)果，尿常規(guī)檢查結(jié)果等。體檢結(jié)果：包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻咽科、口腔科檢查結(jié)果等。

1.4 調(diào)查方法 參加體檢的某地區(qū)小學(xué)教師，體檢前3 d保持清淡飲食，體檢當(dāng)日清晨空腹采集相關(guān)指標(biāo)。采用統(tǒng)一的體檢表格和?？茩z查。疾病的診斷參照《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《國(guó)家體檢標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)內(nèi)容略。由具有高級(jí)技術(shù)職稱的臨床專家現(xiàn)場(chǎng)審核各項(xiàng)檢查指標(biāo)與填寫情況，并根據(jù)檢查結(jié)果編寫出總的體檢報(bào)告，由醫(yī)院體檢中心工作人員按照要求將體檢結(jié)果統(tǒng)一錄入電子檔案。對(duì)參與數(shù)據(jù)審核及錄入的課題組人員有專家進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)統(tǒng)一調(diào)查過(guò)程中具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)和剔除方法[11]。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 375名小學(xué)教師，其中女性275人(占73.4%)，男性100人(占266%)。調(diào)查對(duì)象年齡21～81歲，平均年齡(51.07±15.38)歲。21～30歲114人(30.4%)、31～40歲142人(37.9%)、41～50歲66人(17.6%)、51～60歲31人(8.3%)、61歲及以上22人(5.9 %)?；橐鰻顩r分布上，已婚或同居323人(86.1%)、離異或喪偶21人(5.5%)、未婚31人(8.4%)。文化程度分布上，大專或本科356人(94.9%)、研究生及以上19人(5.1%)。

2.2 小學(xué)教師疾病/異常檢出情況 375名小學(xué)教師中，內(nèi)科檢查異常的184人(異常檢出率49.1%)；外科檢查異常的152人(異常檢出率40.5%)；眼科檢查異常的134人(異常檢出率35.7%)。多發(fā)疾病前5名依次為：高脂血癥(構(gòu)成比為43.2%)、肥胖(構(gòu)成比為26.1%)、高血壓(構(gòu)成比為24.3%)、呼吸道感染(構(gòu)成比為23.2%)、近視(構(gòu)成比為21.1%)。不同系統(tǒng)檢查出現(xiàn)異常的異常檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.63，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 小學(xué)教師疾病/異常檢出情況

注：*表示χ2切割的精確概率<0.05

2.3 小學(xué)教師血生化檢查 生化指標(biāo)異常檢出異常檢出率前三的依次為：三酰甘油(異常檢出率85.6%)、低密度脂蛋白異常(80.3%)、載脂蛋白A(65.3%)。見(jiàn)表2。

2.4 不同人口學(xué)資料小學(xué)教師健康狀況比較 男性275人中檢出疾病或異常234人(異常檢出率62.4%)，女性100人中檢出疾病或異常78人(異常檢出率20.8%)。不同年齡(χ2=67.851，P=0.104)異常檢出率無(wú)明顯差異，婚姻狀況(χ2=110.611，P=0.000)、文化程度(χ2=18.384，P=0.000)的對(duì)象調(diào)查對(duì)象異常檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 375名區(qū)小學(xué)教師血生化檢查異?；颊呔唧w情況

見(jiàn)表3。

2.5 不同生活習(xí)慣與飲食方式對(duì)健康狀況的影響 吸煙行為對(duì)健康影響差異有統(tǒng)計(jì)意義(χ2=161.71，P<0.05)。飲酒行為對(duì)健康影響差異有統(tǒng)計(jì)意義(χ2=161.71，P<0.05)。運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)健康影響差異有統(tǒng)計(jì)意義(χ2=87.14，P<0.05)。不同睡眠狀況的對(duì)象健康狀況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.86，P<0.05)。見(jiàn)表4。

表3 不同人口學(xué)資料小學(xué)教師健康狀況比較

表4 不同生活習(xí)慣對(duì)健康狀況的影響 人

2.6 小學(xué)教師高血壓相關(guān)因素的logistic回歸分析 以是否檢出高血壓、糖尿病、脂肪肝為因變量，以觀察變量為自變量，自變量有：肥胖、高血脂癥、高血糖、冠心病、高尿酸血癥、肝功異常、主動(dòng)脈異常、脂肪肝、吸煙、喝酒、性別11個(gè)因素，進(jìn)行多因素回歸分析，得到的logistic回歸方程(α入=0.05，α出=0.10),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=45.12，P<0.05)。對(duì)高血壓影響大小依次為肥胖(OR=46.71)、冠心病(OR=22.62)、喝酒(OR=3.31)等。見(jiàn)表5。

表5 小學(xué)教師高血壓相關(guān)因素的logistic回歸分析

3 討論

小學(xué)教師是一個(gè)特殊的群體，相對(duì)于普通人群來(lái)講，小學(xué)教師具有明顯的職業(yè)特點(diǎn)，工作負(fù)荷大、工作緊張程度較高，精神壓力大，自我保健意識(shí)不足，缺乏鍛煉，平時(shí)不注重飲食控制，作息時(shí)間不規(guī)律等[12-15]。研究結(jié)果顯示小學(xué)教師的健康狀況與一般城市人群的健康狀況相持平[16]，隨著年齡的增大，疾病的檢出率也越高，高脂血癥和肥胖普遍在41～50歲年齡段檢出率最高。在婚姻狀況方面，已婚或同居對(duì)象的健康狀況最差，離異或喪偶對(duì)象的健康狀況最佳，未婚對(duì)象的健康狀況居中，其原因可能為已婚或有同居對(duì)象教師生活、工作壓力較大[10,17]。由此可見(jiàn)，對(duì)小學(xué)教師特別處于40歲左右的中年教師進(jìn)行定期體檢，幫助教師可以及時(shí)了解自身的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病，指導(dǎo)其摒棄一些不良的生活習(xí)慣[18-20]。

本研究結(jié)果表明，375名小學(xué)教師中，內(nèi)科檢查異常率達(dá)49.1%、外科檢查異常率達(dá)40.5%、眼科檢查異常率達(dá)35.7%，高于李紅等[7]對(duì)高校教師的調(diào)查結(jié)果，也高于毛濤等[8]對(duì)江蘇省小學(xué)教師的調(diào)查結(jié)果。與李紅等[7]研究結(jié)果的差異主要與對(duì)象來(lái)源的差異有關(guān)，高校教師與小學(xué)教師雖然工作屬性一致，但是其具體的工作特征、勞動(dòng)強(qiáng)度依然存在較大差別。而與毛濤等[8]調(diào)查結(jié)果的差異原因在于，本研究將慢性咽喉炎、近視等常見(jiàn)疾病納入體檢范疇，同時(shí)將手術(shù)傷口這類手術(shù)史作為“疾病”進(jìn)行了調(diào)查，也極大的增加了“疾病”人數(shù)。為進(jìn)一步了解該地小學(xué)教師各種疾病、疾病史、手術(shù)史的分布及構(gòu)成情況，下一步我們將進(jìn)行更為詳盡的調(diào)查和分析。本研究結(jié)果還顯示，小學(xué)教師多發(fā)疾病前五名依次為高脂血癥、肥胖、高血壓、呼吸道感染、近視。由此可見(jiàn)，控制小學(xué)教師的健康狀況已刻不容緩。

本次研究在對(duì)小學(xué)教師高血壓進(jìn)行多因素回歸分析，得到的logistic回歸方程表明，對(duì)高血壓影響大小依次為肥胖、冠心病、喝酒、吸煙。過(guò)量飲酒亦是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，有統(tǒng)計(jì)表明，酗酒所造成的死亡與吸煙相當(dāng)。由于部分小學(xué)教師壓力大，依靠飲酒來(lái)排解內(nèi)心不良情緒，而飲酒對(duì)其健康的影響是多方面的。同時(shí)，有學(xué)者指出，教師人群飲酒頻率和飲酒量與其健康狀況呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)[17,18]。小學(xué)教師雖然所處工作環(huán)境較少暴露于吸煙因素中，但其本身吸煙習(xí)慣不僅會(huì)危害其自身健康，更為重要的，將會(huì)嚴(yán)重影響到小學(xué)生的健康情況[16,19]。本研究結(jié)果，吸煙頻率對(duì)多種疾病(肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病、高尿酸血癥、慢性阻塞性肺疾病、主動(dòng)脈異常、脂肪肝、腎病)均影響明顯，其結(jié)果與國(guó)內(nèi)外大量研究[16]基本一致。英國(guó)、日本、芬蘭等國(guó)家的相關(guān)研究均發(fā)現(xiàn)，工作超負(fù)荷與女性肥胖正相關(guān); 工作壓力、加班、消極的工作狀態(tài)與肥胖正相關(guān)，并且還與不健康行為存在關(guān)聯(lián)性，如工作壓力越大，吸煙行為則越頻繁或飲酒越多等[5,16]。

通過(guò)本次研究表明，各部門應(yīng)高度重視小學(xué)教師的健康狀況，加強(qiáng)小學(xué)教師健康知識(shí)的宣傳，提高健康素養(yǎng)，幫助其改善飲食結(jié)構(gòu);倡導(dǎo)無(wú)煙校園，提倡健康的生活方式，保持良好的心境，控制血壓，低脂飲食，適量活動(dòng)，減輕體重，同時(shí)做到定期體檢，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)和早診治。