解讀健康教育和電話隨訪對(duì)無(wú)呼吸道癥狀吸煙者肺功能的影響

王昕

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河北 唐山 064100）

0 引言

調(diào)查顯示，我國(guó)吸煙人數(shù)逐年上升，吸煙會(huì)對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)功能、肺功能、免疫系統(tǒng)功能等造成損害，吸煙者肺癌、慢性支氣管炎、肺氣腫的發(fā)病率是常人的數(shù)倍。大多吸煙者都存在呼吸道阻塞的情況，但是由于癥狀不明顯，所以難以引起吸煙者的重視，從而損害患者的氣道功能[1]。本文主要回顧性在我院體檢的76 例無(wú)呼吸道癥狀吸煙者的臨床資料，對(duì)健康教育、電話隨訪干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)將資料進(jìn)行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在體檢科室中抽選76 例無(wú)呼吸道癥狀吸煙者進(jìn)行研究，每組各位38 例，所有吸煙者均收錄在2018 年6 月至2019 年4 月，體檢者每日的吸煙量均在8 支以上，且各項(xiàng)指標(biāo)與常人相符。排除患有重大心臟、肝腎、肺功能障礙的吸煙者。兩組資料數(shù)據(jù)整理如下，性別比例：實(shí)驗(yàn)組男性為36 例，女性為2 例。參照組男性為35 例，女性為3 例。年齡分布：實(shí)驗(yàn)組年齡為31-53 歲，平均（39.52±4.03）歲。參照組年齡為30-54 歲，平均（39.98±4.12）歲。煙齡分布：實(shí)驗(yàn)組煙齡為7-22 年，平均（10.21±7.54）年，參照組煙齡為6-23 年，平均（10.24±7.68）年，兩組吸煙者呈現(xiàn)的一般資料不具有明顯差異，P 值在0.05 臨界點(diǎn)之上，可進(jìn)行下文的分析與探討。

1.2 方法。參照組吸煙者在體檢結(jié)束后，無(wú)任何干預(yù)措施，僅對(duì)吸煙者的體檢信息、工作與家庭地址、電話等進(jìn)行記錄，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)健康教育、電話隨訪的干預(yù)措施。

1.2.1 健康宣教：醫(yī)院內(nèi)部可以每月開展相關(guān)性的講座，邀請(qǐng)無(wú)呼吸道癥狀的吸煙人群加入，由專業(yè)人士向其講述吸煙的危害、以及正確戒煙方法，耐心的解答吸煙者的所提出的問(wèn)題，為了給吸煙者帶來(lái)視覺(jué)沖擊力，可以尋找吸煙肺與正常肺的對(duì)比圖，使其認(rèn)識(shí)到吸煙對(duì)肺部功能造成的損害，樹立戒煙的決心[2]。在健康宣教的過(guò)程中，可以對(duì)吸煙人群采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，首先，需要對(duì)無(wú)呼吸道癥狀的吸煙人群進(jìn)行飲食護(hù)理，為了降低尼古丁的吸收率，可以指導(dǎo)吸煙人群多食用蔬菜、大豆等食物。另外，也要建議吸煙者在日常生活中多食用維生素、茶、硒類豐富的食物，維生素可以快速的消化吸煙者身體中所儲(chǔ)備的氧化物質(zhì)，將體內(nèi)發(fā)生的氧化作用降到最低，減少吸煙者的吸煙想法。茶葉可以將吸煙者體內(nèi)的毒素排出，降低肺癌的發(fā)生率[3]。硒類豐富的食物可以增強(qiáng)體內(nèi)的硒元素，硒元素是避免肺癌發(fā)生的重要物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致血液中的硒元素減少，多食用芝麻、大蒜、金槍魚等食物，可以補(bǔ)充吸煙者體內(nèi)的硒元素。其次，需要對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，一些吸煙者在長(zhǎng)期吸煙之后，通常具有自暴自棄的想法，這時(shí)在健康宣教的過(guò)程中，要向其講解吸煙不僅會(huì)給自己的身體帶來(lái)嚴(yán)重的危害，同時(shí)還會(huì)對(duì)家人和孩子造成傷害，從而改變吸煙者悲觀、消極的心理情緒，樹立戒煙的觀念。

1.2.2 電話隨訪：在健康宣教結(jié)束后，要對(duì)參與宣教的無(wú)呼吸道癥狀的吸煙者進(jìn)行電話隨訪，隨訪人員需要掌握良好的溝通技巧以及語(yǔ)言表達(dá)能力，具體電話隨訪人員可以在吸煙者參加講座的7 天后，與吸煙者進(jìn)行電話溝通，可以詢問(wèn)其在健康宣教之后的感想，以及每日吸煙的次數(shù)與煙量是否減少，一旦發(fā)現(xiàn)吸煙者有戒煙的想法，需要幫助其采取科學(xué)的戒煙措施，在干預(yù)一年后，對(duì)吸煙者的肺功能、吸煙量等進(jìn)行檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組吸煙者的吸煙情況、肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，吸煙情況主要分為減量、戒煙、無(wú)變化三個(gè)等級(jí)，肺功能指標(biāo)主要從FVC、FEV1、PEF、MVV 等方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)本文研究的76 例無(wú)呼吸道癥狀的吸煙者進(jìn)行數(shù)據(jù)處理工作，處理軟件為SPSS 20.0，吸煙情況屬于計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)形式為卡方，結(jié)果呈現(xiàn)為百分比。肺功能指標(biāo)為計(jì)量資料，檢驗(yàn)形式為t，呈現(xiàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)差。P 值在0.05臨界點(diǎn)以下，證明有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組吸煙者吸煙情況對(duì)比。1 年后，實(shí)驗(yàn)組吸煙減量、戒煙率的數(shù)值顯著高于參照組，且P 值在0.05 臨界點(diǎn)之上，具體情況見表1。

2.2 兩組吸煙者肺功能指標(biāo)對(duì)比。1 年后，實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)的各數(shù)值低于參照組，改善情況顯著，且P 值在0.05臨界點(diǎn)之上，具體情況見表2。

表1 兩組吸煙者吸煙情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組吸煙者肺功能指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組吸煙者肺功能指標(biāo)對(duì)比

組別 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/S） MVV（L）實(shí)驗(yàn)組（n=38） 4.07±0.31 4.11±0.50 8.74±0.93 106.48±6.16參照組（n=38） 3.84±0.36 3.62±0.29 7.03±0.57 96.29±5.43 t 3.1746 5.5589 10.2800 8.1372 P 0.0021 0.000 0.0000 0.0000

3 討論

吸煙者在長(zhǎng)時(shí)間吸煙之后，會(huì)對(duì)體內(nèi)支氣管粘膜的纖毛造成損害，這時(shí)異物堆積在吸煙者的呼吸道，纖毛難以發(fā)揮其清除功能，異物積累過(guò)多就會(huì)對(duì)吸煙者的呼吸道造成破壞。相應(yīng)的研究人員表示，吸入1 毫升的煙霧，其中含有的煙塵顆粒超過(guò)50 億，機(jī)體內(nèi)自身的防御系統(tǒng)無(wú)法將高含量的氣溶液進(jìn)行清除，吸入大量的煙塵顆粒，就會(huì)在一定程度上增加粘液的分泌量與腺體的面積，對(duì)支氣管造成堵塞。除此之外，吸煙者肺部的吞噬細(xì)胞也會(huì)受到破壞，使其喪失滅菌功能以及吞噬功能，機(jī)體的免疫力會(huì)有所降低，造成氣道損傷，隨著患者病情的發(fā)展，吸煙者的肺部也會(huì)出現(xiàn)病變，引發(fā)咳嗽、咽炎、肺氣腫等臨床疾病，甚至還會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生[5]。

吸煙者是發(fā)生呼吸道疾病的主要群體，所以針對(duì)呼吸道疾病需要進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防與診斷，對(duì)吸煙者進(jìn)行健康教育、電話隨訪有助于吸煙者減少吸煙量，甚至達(dá)到戒煙的目的，但是以往我國(guó)往往忽視護(hù)理干預(yù)的重要性，為了保證吸煙者的身體健康，提倡對(duì)吸煙者進(jìn)行健康教育與電話隨訪。在健康教育中，可以以講座的形式召開，并且對(duì)吸煙者進(jìn)行飲食、心理等干預(yù)，在電話隨訪中，主要詢問(wèn)其具體的感受以及戒煙情況等。除此之外，也要構(gòu)建相應(yīng)的肺功能檔案，對(duì)吸煙者肺功能情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，如果吸煙者的表現(xiàn)良好，需要對(duì)其給予一定的肯定，從而幫助無(wú)呼吸道癥狀的吸煙者加強(qiáng)自我管理意識(shí)，提高戒煙率[6-7]。

本文通過(guò)回顧性分析我院體檢的76 例無(wú)呼吸道癥狀吸煙者資料，發(fā)現(xiàn)落實(shí)健康教育、電話隨訪的實(shí)驗(yàn)組，吸煙減量率與戒煙率更高，且患者的肺功能得到了有效的改善，表明健康教育和電話隨訪對(duì)無(wú)呼吸道癥狀吸煙者肺功能影響價(jià)值顯著。