優(yōu)質護理模式對經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術患者護理質量的影響研究

屈璐

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

0 引言

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術是在臨床中應用較為廣泛的膽胰疾病治療手段，可經(jīng)患者口腔將內鏡置入十二指腸部位，其后在專用器械輔助下將器械導入膽管或胰管內，經(jīng)X 線輔助進行造影劑注射成像，并在內鏡操作下對脫落細胞進行收集后，實現(xiàn)對患者膽囊、胰臟病變實施綜合性診斷及介入治療，具有微創(chuàng)手術損傷小、恢復快的特點，臨床應用效果受到了廣大醫(yī)務工作者的認可，但此類手術仍為侵入性手術，且操作過程較為精密，易在手術操作影響下，造成部分細微傷害，引發(fā)術后感染等并發(fā)癥情況，影響患者預后恢復，故需在實際護理中選取相應圍術期護理模式，確保經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術實施安全性及效果[1]。因此，本科室特選取2017 年4月至2018 年12 月于本院接受經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術患者共64 例設為研究對象，開展護理研究，現(xiàn)將研究報告詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2017 年4 月至2018 年12 月于本院接受經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術患者共64 例設為研究對象，開展護理研究。經(jīng)隨機數(shù)字表法分組后，將其分為對照組與研究組，各組樣本容量均為32 例。對照組，男18 例，女14 例，年齡34-72 歲，平均（53.06±5.12）歲；研究組，男17 例，女15 例，年齡36-71 歲，平均（53.52±5.39）歲?；颊咭话阗Y料經(jīng)組間對比后無明顯差異，P＞0.05，研究結果具有可比性。納入標準：患者經(jīng)常規(guī)診斷及查體后均確認為疑似膽胰疾病，需進一步接受經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術診斷治療；患者均在知情前提下參與研究，簽署《同意書》。排除標準：排除合并經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術禁忌癥者；排除妊娠期或哺乳期患者；排除造影劑過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組在經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術期間接受常規(guī)護理，即在術前引導其接受術前準備，術中積極配合造影術實施，術后觀測患者體征變化及鼻膽管引流液性狀變化監(jiān)測。

1.2.2 研究組：研究組在經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術期間接受優(yōu)質護理模式。①術前：經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術前護理的實施，需在傳統(tǒng)口腔清潔準備、術前禁食禁飲準備及造影劑皮試準備基礎上，引導患者進行心理準備，避免心理應激反應對檢查實施造成影響，對患者膽胰造成損傷，影響手術安全性。對此則需在手術實施前組織患者接受安全教育，可通過動畫演示、儀器操作演示等方式對手術操作流程進行示范，并事先告知患者術中可能引發(fā)的手術損傷風險及類型，確?；颊哒莆战?jīng)內鏡逆行胰膽管造影術治療綜合知識，建立正確認知。其后組織患者進行一對一疑問解答，通過解答其疑惑，分析患者術前負性心理狀況，并積極采取引導措施，如病友交流、治療觀摩等措施，使其對治療形成正確認識，緩解其術前壓力所致不良情緒，降低心理應激反應發(fā)生風險[2]。②術中：術中護理的實施，需在經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術實施前陪同患者進入手術室，在手術實施前，引導患者準備手術體位，并配合主治醫(yī)師進行儀器準備，在手術實施期間，需積極配合手術實施，密切關注患者生命體征變化及肢體活動情況，必要時需積極采取肢體束縛措施，確?；颊呤中g安全[3]。③術后：術后需告知患者禁食24-72 h，并在禁食期間密切觀測患者血淀粉酶指標，避免胰腺感染的發(fā)生，其后需在術后護理期間，加強對鼻膽管的固定護理，避免導管脫落或彎折情況的發(fā)生，術后可逐漸予以其少量溫水服用，待恢復正常進食后，逐漸予以其流食促進其正常飲食的恢復，飲食恢復后需予以其高蛋白飲食，以促進其術中損傷的恢復[4]。

1.3 觀察指標。對比分析兩組護理前后負性情緒指標變化及護理滿意度情況。負性情緒分別采用HAMA、HAMD 量表測評，且評分越高，患者焦慮、抑郁情緒指標越嚴重。護理滿意度采用本院自制問卷調，問卷總分為100 分，得分＞80分為滿意，60-80 分為較滿意，得分＜60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件處理分析，組間對比差異顯著且P＜0.05 時，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒指標對比。護理前，兩組負性情緒指標組間對比無明顯差異，P＞0.05；護理后，研究組各項負性情緒指標較對照組均獲得明顯改善，P＜0.05。

表1 負性情緒指標對比

表1 負性情緒指標對比

組別 n HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后對照組 32 24.29±2.34 16.87±1.38 23.28±2.54 16.27±2.18研究組 32 24.18±2.29 10.54±1.27 23.26±2.57 11.06±1.85 t - 0.1901 19.0929 0.0313 10.3079 P - 0.8499 0.0000 0.9751 0.0000

2.2 護理滿意度對比。研究組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

表2 護理滿意度對比（n，%）

3 討論

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術作為目前臨床中開展較為廣泛的膽胰疾病診斷、治療術式，具備微創(chuàng)治療特點，可通過患者鼻腔置入檢查、治療器械，無需另作入路實施檢查，減少了手術損傷，但術中仍可由于手術操作引發(fā)手術損傷，影響手術安全性，故需配合相應護理模式降低手術損傷風險。

研究結果表明：護理前，兩組負性情緒指標組間對比無明顯差異，P＞0.05；護理后，研究組各項負性情緒指標較對照組均獲得明顯改善，P＜0.05。研究組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。分析原因：優(yōu)質護理在經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術圍術期護理中的應用，首先可通過術前傳統(tǒng)護理基礎上配合相應護理措施，降低手術中心理性因素可能造成的損傷風險，如健康教育的開展，可幫助患者正確認識經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術實施效果及安全性，心理干預的開展則可進一步幫助患者緩解術前不良情緒，為手術的順利進行提供心理基礎；其次，通過術中護理的有效實施，確保手術的順利進行，并通過生命體征觀測及肢體束縛措施，為手術實施鞏固生理基礎；最后，通過術后護理中各階段針對性護理措施的開展，積極實現(xiàn)對患者術后康復的有效促進，并通過鼻膽管規(guī)定措施、飲食干預措施等內容的開展，降低患者術后并發(fā)癥風險，積極促進其消化功能的恢復，促進整體康復[5]。

綜上所述，優(yōu)質護理在經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術圍術期護理中的應用，可實現(xiàn)對患者術前負性情緒的有效改善，并確保手術安全性，實現(xiàn)對患者的有效診療。