普通門診就診人群早期結(jié)直腸癌相關(guān)知識調(diào)查分析

張賀菊，張 玫，黃 芬

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院消化科，新疆 烏魯木齊 830001）

結(jié)直腸癌（colorectal cancer,CRC）是起源于結(jié)直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，是臨床最為常見的惡性腫瘤之一。進展期結(jié)直腸癌5年生存率為70%，而發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的晚期結(jié)直腸癌患者5年生存率僅12%[1]。早期結(jié)直腸癌5年生存率超過90%[2]，部分可行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療獲得根治。目前我國早期結(jié)直腸癌的診斷率明顯低于歐美國家。我國人口眾多，各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡，結(jié)腸鏡檢查不能全面開展篩查，且腸鏡檢查是有禁忌癥和并發(fā)癥的侵入性的檢查，因此，只有先對普通人群進行經(jīng)濟方便的調(diào)查問卷進行初篩，然后再針對高危人群進行結(jié)腸鏡精查，才能推廣內(nèi)鏡下早診早治。為此，對480例普通人群進行早期結(jié)直腸癌相關(guān)疾病知識的調(diào)查分析，以了解普通人群對早期結(jié)直腸癌相關(guān)疾病知識的知曉和健康教育需求狀況，并提出對應(yīng)的教育措施，促進結(jié)直腸癌高危人群進行早癌篩查。具體做法報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

我院普通門診就診的患者480例。男298例，女182例。年齡 50～75歲，平均（57.2±4.2）。文化程度：高中以上學(xué)歷347人，高中以下學(xué)歷133人。被調(diào)查者語言意識清晰，交流無障礙，均自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法。調(diào)查員為本科室專業(yè)護士，被調(diào)查人自主完成問卷，調(diào)查員檢查完整后收回問卷。

1.3 調(diào)查工具

問卷參考中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南（2014，北京）和預(yù)測結(jié)直腸癌腫瘤風險評分[3],自行設(shè)計并經(jīng)消化科專家審核。問卷內(nèi)容包括被調(diào)查者一般資料：年齡（≥40歲）、性別、體質(zhì)指數(shù)、家族史、吸煙、糖尿病。預(yù)測結(jié)直腸癌腫瘤風險評分對普通人群進行風險評分，根據(jù)評分高危患者進行結(jié)腸鏡檢查，評分低?；颊呖蛇M行糞隱血檢查或血清腫瘤標志物檢查。疾病相關(guān)知識方面包括：結(jié)直腸癌的危險因素、報警癥狀、風險分層、早期篩查項目、早期治療、內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥和禁忌癥、內(nèi)鏡治療的療效和并發(fā)癥、定期復(fù)查的時間和項目。被調(diào)查者根據(jù)自己的實際情況對調(diào)查內(nèi)容選擇“不知曉、部分知曉和知曉”三部分。健康教育方式的需求情況：醫(yī)護的直接溝通、定期社區(qū)宣教、健康教育手冊、手機微信智能推送、醫(yī)院健康知識宣傳、報刊雜志。調(diào)查員現(xiàn)場進行調(diào)查，發(fā)放問卷480份，回收480份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用百分比對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

（1）一般臨床資料

根據(jù)結(jié)直腸癌腫瘤風險評分從普通人群中篩選出高危受檢者。見表一。

表1 納入研究者一般臨床資料

（2）結(jié)直腸癌的具體病因上不明確，目前認為是有環(huán)境、飲食、生活方式與基因等若干因素協(xié)同作用的結(jié)果[4]。普通人群對早期結(jié)直腸癌相關(guān)知識知曉情況。見表2。

表2 普通人群對早期結(jié)直腸癌相關(guān)知識知曉情況（n=480）

（3）對健康教育方式的需求情況，不同人群對健康教育的需求形式不同。第一位（378例）為醫(yī)護的直接溝通方式。第二位（312例）為手機微信智能推送方式。第三位（287例）為健康教育手冊方式。

3 討 論

（1）早期結(jié)直腸癌的篩查

高危因素問卷是一項經(jīng)濟可行的篩查方法可通過病史、癥狀、家族史等識別出高危人群，已在我國部分地區(qū)使用[5]。因此，只有先對普通人群進行初篩，然后再針對篩選出的高危人群進行結(jié)腸鏡精查，才能不斷推廣內(nèi)鏡下早診早治。

（2）普通人群對早期結(jié)直腸癌相關(guān)知識需求高，但認知程度低。根據(jù)不同人群針對結(jié)直腸癌的危險因素：人口學(xué)因素、家族史、炎癥性腸病、生活方式和飲食因素、2型糖尿病，制定通俗易懂的相關(guān)宣教內(nèi)容。對于高危人群進行結(jié)腸鏡精查并建立隨訪檔案，做到對結(jié)直腸癌早診早治的目的。

（3）普通人群對健康教育方式的需求情況顯示，病人最信賴的對象主要還是醫(yī)務(wù)人員，通過我們的專業(yè)優(yōu)勢，不但關(guān)注我們的患者更要關(guān)注那些高危人群，這樣才能做到早期的發(fā)現(xiàn)。隨著網(wǎng)絡(luò)信息化的進展，智能手機的普遍運用，普通人群對手機微信智能推送健康信息的需求也越來越高。我們也應(yīng)該與時俱進，針對不同的需求開展多種形式的健康教育方式，以促進普通人群積極主動參與早期腫瘤的篩查。