心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能的影響

蘇國棟

（中國康復(fù)研究中心神經(jīng)系統(tǒng)理學(xué)療法科，北京 100068）

COPD就是慢性阻塞性肺疾病，它的發(fā)病率隨著人年齡的增大以及環(huán)境污染的加劇將會(huì)逐年提升。當(dāng)下在針對(duì)該疾病進(jìn)行治療的時(shí)候還是會(huì)用支氣管擴(kuò)張以及氧療等方式，但是最終的治療效果卻無法滿意患者的基本需求，所以尋找一種及時(shí)有效的方式進(jìn)行治療就成為該疾病治療過程當(dāng)中的重中之重。基于此，本文重點(diǎn)研究了COPD穩(wěn)定期患者實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練之后給其肺功能帶來的作用，并且獲得了一定成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年11月～2018年11月期間所收治的32位COPD穩(wěn)定期患者，依隨機(jī)分配原則分為觀察組與常規(guī)組，各16人。觀察組男10位，女6位，年齡55～78歲，平均（63.7±6.8）歲。常規(guī)組男11位，女5位，年齡53～70歲，平均（62.9±6.9）歲。不包含有COPD畸形發(fā)作期的患者。所有患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

給常規(guī)組使用常規(guī)的治療方式，比如氧療與化痰止咳等方式；另外還實(shí)施了健康宣講，例如要求適當(dāng)鍛煉以及戒煙和使用氣霧劑的正確方式等等。

給實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)律的心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。主要包含有：（1）呼吸功能的訓(xùn)練[1]。主要要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的縮唇呼吸與腹式呼吸等進(jìn)行指導(dǎo)，確保每天能夠進(jìn)行兩次到三次，并且每一次重復(fù)五遍到八遍；并指導(dǎo)患者實(shí)施全身心的呼吸體操，主要依照平靜呼吸、立體吸氣和前傾呼氣等基本步驟實(shí)施，每天實(shí)行兩次。（2）給其實(shí)施一定的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。主要需要依照患者的實(shí)際病情對(duì)其實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，比如步行以及太極拳等等，每天最好實(shí)施十分鐘到三十分鐘左右，在每一次運(yùn)動(dòng)之前要叮囑患者實(shí)施彎腰等伸展性的運(yùn)行進(jìn)行熱身。（3）注意內(nèi)容。要是患者訓(xùn)練的時(shí)候出現(xiàn)以下幾種情況應(yīng)該要馬上停止訓(xùn)練，比如心慌、胸悶、心前區(qū)疼痛、心率失?；蛘呙嫔n白以及呼吸困難等等；另外患者的血壓大于80／120 mmHg或者是小于90/50 mmHg的話也應(yīng)該要馬上將訓(xùn)練停止，確?；颊叩纳踩玔2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者在具體治療前的肺功能以及在治療之后的12周對(duì)其肺功能進(jìn)行測(cè)試，并比較。選擇CHEST AC 8800全套肺功能儀進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

在本次研究當(dāng)中其數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析都是使用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，其中計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，用“±s”表示，要是當(dāng)P＜0.05的時(shí)候則表示兩者之間具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著。

2 結(jié) 果

在試驗(yàn)之前兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)都其差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在實(shí)施12周的訓(xùn)練之后觀察組與常規(guī)組的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯得到了改善（P＜0.05），并且明顯優(yōu)于常規(guī)組，其差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表1。

表1 訓(xùn)練前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 訓(xùn)練前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組 人數(shù) FEVl%預(yù)計(jì)值 FEVl/FVC（%）觀察組 訓(xùn)練前 16 43.2±6.1 55.4±5.9訓(xùn)練后 57.2±6.2 66.3±4.8常規(guī)組 訓(xùn)練前 16 44.7±10.5 49.6±7.4訓(xùn)練后 50.4±10.1 60.2±7.1 P＜0.05

3 討 論

COPD是一種非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群當(dāng)中比較常見，一旦發(fā)生就會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難情況加重，患者的運(yùn)用耐力漸漸降低，最終嚴(yán)重影響到患者的基本生活質(zhì)量[3]。當(dāng)下針對(duì)該疾病沒有對(duì)應(yīng)的藥物可以直接治療或者是緩解患者肺功能的進(jìn)一步惡化。有關(guān)研究表示對(duì)該疾病患者實(shí)施心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有效提升其呼吸肌的收縮與舒張功能，使其耐力增強(qiáng)，以此將呼吸肌麻痹或者是疲勞的現(xiàn)象予以降低，將患者肺泡通氣量進(jìn)一步增加，使其氣體能夠得到有效的交換，并將殘氣量迅速排出，由此環(huán)節(jié)低氧血癥，最終提升患者的免疫能力，提高其生活質(zhì)量。

心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)是為了衡量人體呼吸與循環(huán)最重要的檢查方式，也是全球使用最多關(guān)于人體循環(huán)衡量和呼吸系統(tǒng)檢查的一種方式，它也重點(diǎn)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施到實(shí)際的治療當(dāng)中，主要檢測(cè)其不同負(fù)荷之下肺功能的變化情況以及動(dòng)態(tài)心電圖，最后對(duì)其循環(huán)和呼吸功能以及運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)[4]。在本次研究當(dāng)中就使用了該方式對(duì)32位COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行了治療，通過研究能夠發(fā)現(xiàn)在實(shí)施12周的訓(xùn)練之后觀察組與常規(guī)組的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯得到了改善（P＜0.05），并且明顯優(yōu)于常規(guī)組，其差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偟膩碚f對(duì)該類患者實(shí)施心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有效改善肺功能，提升患者的生活質(zhì)量，由此可以在后續(xù)的臨床治療當(dāng)中不斷推廣和應(yīng)用。