團體音樂治療對長期住院精神分裂癥患者幸福指數(shù)的影響

胡冬梅

(昆山市精神衛(wèi)生中心，蘇州 昆山 215300）

精神分裂癥一般是因病程遷延難愈，反復(fù)發(fā)病產(chǎn)生的精神慢性衰退情況，經(jīng)常發(fā)生社會功能缺陷癥狀?；颊唛L期處于缺乏生活興趣、意志減退、孤僻內(nèi)向、不會情感表達等情緒中，予以其常規(guī)抗精神病藥物，獲得不理想的陰性癥狀改善效果，對其生活質(zhì)量和社會功能造成嚴重影響[1]。本研究旨在探討團體音樂治療方式對長期住院精神分裂癥患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取長期住院的5 8 例精神分裂癥患者，在2 0 1 8 年4 月～2 0 1 8 年11 月做的團體音樂治療，采取雙盲法分為對照組（n=29）中女14例，男15例，年齡22～63歲，平均（43.54±3.54）歲，平均病程（12.58±3.58）年；實驗組（n=2 9）女1 5 例，男1 4 例，年齡2 1 ～6 4 歲，平均（44.58±4.32）歲，平均病程（12.32±2.65）年。兩組基線資料差異對比P＞0.05，可比。

納入標準：與中國精神疾病障礙分類與第三版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準相符合，患者與家屬對本次給出的同意書同意，獲得醫(yī)院倫理會的批準。排除標準：藥物依賴史、嚴重軀體疾病、中途退出等患者。

1.2 方法

實驗組開展團體音樂治療，臨床醫(yī)護人員對患者治療過程中予以舒適、寬敞且光線柔和的治療環(huán)境，維持室內(nèi)空氣的流通，同時需要配備燈光與音響設(shè)備。由具有豐富經(jīng)驗的精神康復(fù)醫(yī)師，且音樂知識、精神科知識、心理學(xué)知識的專職醫(yī)師擔(dān)任治療師的工作。每周1次團體音樂治療，每次1小時30分鐘，持續(xù)治療8個月；選擇調(diào)節(jié)心態(tài)音樂、催眠放松音樂、減壓放松音樂、意向放松訓(xùn)練、催眠放松訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練等方式開展音樂治療，盡可能播放興奮歡快、輕松活潑、曲調(diào)悠揚、熱情奔放且存在調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、振奮精神的音樂。

對照組開展常規(guī)治療，針對存在嚴重焦慮情緒患者需適當(dāng)肌注苯二氮類藥物，獲得效果后予以常規(guī)治療，苯二氮類藥物肌注時間不超過兩天。

1.3 觀察指標

分析兩組患者臨床治療有效率、PANSS（陰性與陽性癥狀量表）、MADRS（蒙哥馬利－艾斯伯格抑郁量表）、ADL（日常生活能力量表）、FAQ（功能活動調(diào)查表）。

經(jīng)治療陰性與陽性癥狀得到顯著改善，緩解抑郁情緒，改善活動和日常生活能力即為顯效；患者經(jīng)治療陰性與陽性癥狀稍微改善，緩解抑郁情緒，基本改善活動和日常生活能力即為有效；不符合以上指標即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床治療有效率

實驗組臨床治療有效率96.55%高于對照組的75.86%，P＜0.05。

表1 兩組臨床治療有效率

2.2 對比兩組PANSS、MADRS、ADL、FAQ

實驗組治療后PANSS、MADRS、ADL、FAQ比對對照組，P＜0.05；實驗組與對照組治療前PANSS、MADRS、ADL、FAQ比對治療后，P＜0.05。

表2 兩組PANSS、MADRS、ADL、FAQ比對分析（±s）

表2 兩組PANSS、MADRS、ADL、FAQ比對分析（±s）

注：*和治療前比較P＜0.05，#和對照組比較P＜0.05

組別 n PANSS（分） MADRS（分） ADL（分） FAQ（分）實驗組 29治療前 47.58±4.34 7.71±1.04 28.99±2.34 13.54±1.34治療后 36.55±0.91*# 2.01±0.33*# 22.51±1.05*# 4.38±0.22*#對照組 29治療前 47.25±3.55 7.32±1.32 28.57±2.37 13.55±1.27治療后 43.21±1.33* 4.65±0.22* 26.32±0.88* 7.27±0.32*

3 討 論

長期住院精神分裂癥者發(fā)生焦慮情緒具有相對復(fù)雜的原因[2]，如不能予以有效護理干預(yù)，容易增加患者的痛苦，容易發(fā)生不服從病房管理的現(xiàn)象，嚴重的可能發(fā)生自傷自殺、傷人毀等問題，嚴重影響醫(yī)療護理安全，所以需要及時治療長期住院精神分裂癥患者產(chǎn)生的焦慮情緒。音樂治療屬于系統(tǒng)的一個干預(yù)過程，音樂治療程中治療師依據(jù)多種音樂體驗以及治療對象和治療師間的動態(tài)變化力量產(chǎn)生的作用輔助患者達到健康目標的措施[3-4]。現(xiàn)今在精神病患者康復(fù)治療中音樂治療已成為重要的一項康復(fù)治療技術(shù)，音樂治療有助于改善精神分裂癥患者社會功能和陰性癥狀，團體音樂治療能夠予以患者豐富的音樂內(nèi)容，讓其感受音樂的美妙，激發(fā)情感和自身活力，體驗正性情感，改善患者心理狀態(tài)，緩解患者陰性癥狀[5-6]。

本研究中兩組臨床治療有效率、PANSS、MADRS、ADL、FAQ之間顯示，P＜0.05。

綜上，團體音樂治療用于長期住院精神分裂癥患者中相比較常規(guī)治療展現(xiàn)更具優(yōu)勢的作用。