ABC定位仿真教學在新入職護士培訓中的應用

劉金金，陳思仙，芮麗麗，彭德清

（宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

新入職護士培訓是全國衛(wèi)生技術人員規(guī)范化培訓的重要組成部分，2016年2月國家衛(wèi)生與計劃生育委員會頒布了《新人職護士規(guī)范化培訓大綱(試行)》，明確規(guī)定了新入職護士的培訓目標、培訓對象、培訓方法、培訓時間、培訓內(nèi)容及要求等七大部分[1]。新入職護士是指從事臨床護理工作一年內(nèi)的護理應屆畢業(yè)生[2]，如何更好地開展新入職護士的培訓是各醫(yī)院護士培訓的探索內(nèi)容，據(jù)研究表明，新入職護士的自我效能感偏低[3]，培訓需求多樣化，雖然諸多研究報道采用PBL教學、情景教學等形式應用于新入職護士培訓中并取得了一定的效果，但在綜合能力培養(yǎng)等尚欠缺。2018年3-5月我院護理部對41名新入職護士開展ABC定位仿真教學，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年12月新入職護士42名（其中1名護士中途離職，實際為41名），其中男2名，女39名；年齡19～25歲，平均（22.1±1.35）歲；本科學歷13名，?？茖W歷28名。納入標準：2017年度新入職護士，排除標準：研究中離職護士。

1.2 方法

1.2.1 ABC仿真教學案例遴選

根據(jù)各科室的常見急救案例，遴選出6個急救案例作為教學案例，分別為過敏性休克、心肌梗死、腦卒中、多發(fā)傷、重度顱腦損傷、心力衰竭。

1.2.2 ABC定位仿真教學分組

根據(jù)急診急救委員及新入職人員人員數(shù)量分別成立6組教師組與學生組，每組設定一名組長，每組分別設立護士A、護士B、護士C、醫(yī)生、家屬及病人角色，實施定位分工。

1.2.3 ABC定位仿真教學實施

從案例理論教學、仿真實踐教學、視頻回顧教學及工作坊討論四個環(huán)節(jié)完成ABC定位仿真教學工作。

①理論教學：將案例內(nèi)容做成簡短的理論PPT課件，要求簡明扼要、重點突出，結合案例情景完成新入職人員進行簡單理論教學。

②實踐教學：結合每組案例腳本，從案例分析、搶救流程、人員ABC定位分工及急救意識等方面完成仿真教學演練，然后對新入職人員進行ABC定位仿真教學。

③視頻教學：將教師組的ABC定位仿真演練過程錄制成視頻，完成視頻教學，讓新入職護士更直觀系統(tǒng)的了解整個搶救經(jīng)過。

④工作坊討論：最后通過工作坊的形式對教學案例的理解與疑惑解答，從而加深新入職護士的學習印象。

1.2.4 ABC定位仿真教學考核

通過組對組的對接，完成仿真教學后，制定每組案例的考核細則，由護理部統(tǒng)一安排，從案例評估、ABC定位搶救分工、搶救流程、團隊協(xié)作及急救意識等方面進行綜合評比考核。

1.2.5 評價方法

新入職護士對培訓效果采用問卷星調(diào)查評價方式，通過調(diào)查結果顯示，新入職護士對ABC定位仿真教學的滿意度較高，達97.5%，同時培訓收獲較多（見表1）。

表1 新入職護士培訓效果評價（n=41，百分比（%））（±s）

表1 新入職護士培訓效果評價（n=41，百分比（%））（±s）

項目 肯定 一般 否定提高對疾病的評估與認知 30（73.2%） 11（26.8%） 0（0%）掌握了定位搶救的概念 38（92.7%） 3（7.3%） 0（0%）提高對急救操作的掌握程度 35（85.4%） 6（14.6%） 0（0%）培養(yǎng)了團結協(xié)作精神 36（87.8%） 5（12.2%） 0（0%）提升急救意識 34（82.9%） 7（17.1%） 0（0%）

3 討 論

《新人職護士培訓大綱(試行)》通知中明確規(guī)定“各醫(yī)療機構要高度重視新人職護士培訓工作，建立新人職護士培訓制度和培訓方案，以提高護理隊伍整體素質(zhì)和臨床護理服務能力”[4]。我院在新入職護士培訓采用ABC定位搶救及仿真教學相結合方式，以案例為基礎，臨床實踐為導向，培養(yǎng)新入職護士的評判性思維能力、團隊協(xié)作能力及臨床急救能力等核心能力。

ABC定位搶救培訓模式可以突出護士的定位與配合[5]，強調(diào)急救程序化與分工協(xié)作。新入職護士初入臨床，在培訓管理中需要融入急救培訓的元素。同時結合仿真教學，模擬臨床工作情景，以小組合作進行，有利于護士對病情評估、溝通交流、團隊協(xié)作和臨床思維等綜合核心能力的培養(yǎng)。本次培訓從理論培訓、實踐教學、視頻教學及討論總結四個環(huán)節(jié)完成教學過程，培養(yǎng)新入職護士對臨床案例判斷、急救流程掌握、團隊協(xié)作與急救意識的提升。

總之，ABC定位仿真教學能夠提高新入職護士的實踐能力并培養(yǎng)了新入職護士的評判性思維、團隊協(xié)作與臨床急救等核心能力。但在新入職護士培訓管理的系統(tǒng)性與考核評價體系的規(guī)范性，還需要進一步探討與研究。