護(hù)士層級(jí)管理對(duì)護(hù)士核心能力和責(zé)任制護(hù)理水平的應(yīng)用分析

倪丹霞，鐘麗云

（廣州市第十二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510620）

護(hù)士層級(jí)管理是指在管理過(guò)程中，嚴(yán)格按照程序，發(fā)揮各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的自身能力，能夠讓各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員明確各自的責(zé)任、權(quán)力等，體現(xiàn)出自身價(jià)值，從而提高護(hù)士綜合能力和責(zé)任的目標(biāo)。深化了“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護(hù)理水平，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性[1]。因此本文將126例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分析了不同的管理模式對(duì)護(hù)士核心能力和責(zé)任制護(hù)理水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月實(shí)施傳統(tǒng)的管理模式63例護(hù)理人員作為對(duì)照組，選取2019年1月～2019年12月實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式63例護(hù)理人員作為研究組。對(duì)照組男33例，女30例，年齡21～39歲，平均年齡（29.7±5.6）歲，護(hù)齡2～9年，平均護(hù)齡（5.3±2.1）年。研究組男30例，女33例，年齡22～38歲，平均年齡（29.8±5.5）歲，護(hù)齡3～8年，平均護(hù)齡（5.4±2.0）年。兩組護(hù)理人員均知情同意本研究，護(hù)理人員的年齡、護(hù)齡等一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：護(hù)士長(zhǎng)要以病人的護(hù)理需要為中心，保證護(hù)理的質(zhì)量和工作效率，根據(jù)護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)和崗位進(jìn)行彈性排班，進(jìn)行三班倒班制，發(fā)生緊急情況可以適當(dāng)調(diào)整。不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程等搶救程序，給病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)制定本科室的應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行組織演習(xí)等。最后護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者開(kāi)展臨床護(hù)理工作。

研究組：（1）成立護(hù)士層級(jí)管理小組。由護(hù)理部副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，制定護(hù)理人員層級(jí)管理方案，根據(jù)護(hù)理人員護(hù)理年限、考核情況等確定各級(jí)護(hù)理人員，確定4級(jí)護(hù)理人員層級(jí)，N1表示初級(jí)責(zé)任護(hù)士，N2表示高級(jí)責(zé)任護(hù)士，N3表示責(zé)任組長(zhǎng)，N 4表示護(hù)理專家。（2）能級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施。對(duì)不同層級(jí)的設(shè)立不同的培訓(xùn)目標(biāo)，各個(gè)護(hù)士層級(jí)的培訓(xùn)目標(biāo)、重點(diǎn)等均不一樣。初級(jí)護(hù)士重點(diǎn)在于基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、人文知識(shí)等；高級(jí)護(hù)士重點(diǎn)在于?？谱o(hù)理、重癥搶救等；責(zé)任組長(zhǎng)重點(diǎn)在于危重癥護(hù)理知識(shí)、科室質(zhì)量管理、帶教知識(shí)等；護(hù)理專家重點(diǎn)在于?？瓢l(fā)展以及相關(guān)的疑難問(wèn)題的解決與研究等。成立專門的氣道管理小組、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)小組等，提高護(hù)士的專業(yè)能力，培養(yǎng)?？谱o(hù)士的責(zé)任感。（3）落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。由初級(jí)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并負(fù)責(zé)對(duì)危重患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助組員完成各項(xiàng)工作措施。高層級(jí)人員完成風(fēng)險(xiǎn)較高的護(hù)理操作。上級(jí)要嚴(yán)格監(jiān)督下級(jí)護(hù)士遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，同時(shí)并指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作模式。最后對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員定期開(kāi)展座談，了解目前存在的問(wèn)題，在小組內(nèi)進(jìn)行討論并制定相關(guān)的解決措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的核心能力[2]。根據(jù)我院自制的考核量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估護(hù)理人員核心工作能力，以專業(yè)技能、獨(dú)立工作、言語(yǔ)交流、解決問(wèn)題為評(píng)估內(nèi)容，得分越高表示核心能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組核心能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員核心能力對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理人員核心能力對(duì)比（±s）

組別 n 專業(yè)技能 獨(dú)立工作 言語(yǔ)交流 解決問(wèn)題對(duì)照組 63 22.3±3.1 12.6±2.3 17.4±2.5 9.3±1.6研究組 63 29.6±5.3 19.7±3.5 22.6±4.2 13.4±3.1 t/ 11.294 10.391 11.125 11.935 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及臨床護(hù)理理念不斷更新，人們?cè)谧o(hù)理方面的要求也越來(lái)越高，這也給臨床護(hù)理提出了新的要求，常規(guī)的護(hù)理管理模式主要以疾病為主，已經(jīng)不能滿足患者的相關(guān)需求。因此提出了一種新的管理模式，護(hù)士層級(jí)管理，該模式能夠很好地激發(fā)護(hù)士的工作熱情[3]。本研究顯示，研究組核心能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明實(shí)施該模式能夠提高護(hù)士的專業(yè)技能，在一定程度上能夠提高護(hù)士的責(zé)任感。分析原因可能是實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理能夠讓護(hù)士發(fā)揮自身價(jià)值，讓各個(gè)層級(jí)護(hù)士有責(zé)任感、成就感，避免了人力資源濫用。常規(guī)的護(hù)理管理模式對(duì)于一些臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，缺乏一定的成就感和責(zé)任心，容易造成資源浪費(fèi)。而護(hù)士層級(jí)管理能夠根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱確定了不同能級(jí)，設(shè)置護(hù)理專家-責(zé)任組長(zhǎng)-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位，對(duì)各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員做出明確的分工。分層級(jí)管理充分展示高級(jí)護(hù)士的專業(yè)技能、溝通能力好等優(yōu)勢(shì)，還在一定程度上體現(xiàn)出高度責(zé)任感，而且也為一些初級(jí)護(hù)士提供了一個(gè)良好的工作環(huán)境，保障了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，分層級(jí)管理中，高級(jí)護(hù)士良好的實(shí)踐能力和豐富經(jīng)驗(yàn)，能夠發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，也能夠給組內(nèi)的其他護(hù)士做出一個(gè)榜樣[4]。

綜上所述，護(hù)士層級(jí)管理能夠提高護(hù)士核心能力以及責(zé)任制護(hù)理水平，效果顯著，值得大力推廣。