醫(yī)療垃圾規(guī)范收集處置的護理干預

叢璐祎，范本芳，陳春霞

（南通市第一人民醫(yī)院介入科，江蘇 南通 226000）

近年來，由于相關部門未重視對醫(yī)療垃圾管理,引起環(huán)境污染和社會問題，使得人們對醫(yī)療垃圾的危害性有了更深刻的認識。醫(yī)療垃圾指醫(yī)療機構在科研、保健、預防及疾病治療過程中產生的醫(yī)療廢物[1-2]，其作為一種特殊的危險廢物，有極強的傳染性、生物毒性和環(huán)境破壞性，在臨床工作中由于患者的垃圾分類知識缺乏觀念不強，醫(yī)療垃圾回收裝置取用不方便和醫(yī)務人員宣教未到位有關，導致醫(yī)療垃圾未規(guī)范收集；同時對醫(yī)務工作者，尤其是新入科的工作人員對醫(yī)療垃圾的分類不熟悉，常不能正確處置醫(yī)療垃圾，對醫(yī)院、病區(qū)、醫(yī)務工作者，尤其患者造成傷害[3]。鑒于上訴問題，我們查找文獻、分析討論、制定并落實相關的護理措施?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年3～8月醫(yī)療垃圾規(guī)范收集處理情況作為調查對象，成立調查小組相關成員

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)狀把握

病房里散在的棉簽、紗布、輸液貼、繃帶、敷貼等醫(yī)療垃圾混放在生活垃圾內，不僅不符合醫(yī)療垃圾規(guī)范收集的要求，也不符合院內感染管理的要求，影響病房清潔與舒適。

1.2.2 原因分析

首先醫(yī)務工作者的院內感染意識不強，未規(guī)范收集處置醫(yī)療垃圾；其次醫(yī)務工作者對患者及其家屬的宣教未到位，對醫(yī)療垃圾的認識度不夠：再次，醫(yī)療垃圾回收裝置取用不方便；對新入科或實習同學缺少帶教等。

1.2.3 對策制定與實施

（1）提高醫(yī)務人員的感染管理意識 運用行為轉變理論提高醫(yī)療垃圾正確處理執(zhí)行率[4]，護士長帶領責任護士查看病房醫(yī)療垃圾終末處置情況，散在的棉簽亂放、醫(yī)生解除的繃帶扔在生活垃圾袋內、輸液貼粘貼在地面和輸液架上，術處換藥后的敷貼隨手亂扔，針對以上現(xiàn)象，利用科會與晨會進行全科培訓，提高醫(yī)務工作者對醫(yī)療垃圾規(guī)范收集重要性性的認識，宣傳教育到位，提高全員的感控意識，認識到醫(yī)療垃圾管理不當或處置不當將是一個嚴重的潛在危險。

（2）健全管理制度 完善和健全科室對醫(yī)療垃圾規(guī)范收集制度，責任到人，明確職責，制定適合科室的醫(yī)療垃圾規(guī)范收集的規(guī)章制度，保證管理到位。

（3）增加宣傳材料 將病房散在的醫(yī)療垃圾如:棉簽、輸液貼、電極片、紗布、繃帶、敷料、中單等拍照，做成宣傳單粘貼在病房里，便于病人及時查看，知曉醫(yī)療垃圾的種類。

（4）加強健康宣教

加強病人及家屬的宣教,在病人入院、手術、診療活動、出院時，加強宣教，讓患者隨時將醫(yī)療垃圾歸入黃色垃圾袋內，生活垃圾放入黑色塑料袋內，每日有專人負責收集、更換。

（5）增設醫(yī)療垃圾收集裝置

聯(lián)合工程師設計醫(yī)療垃圾回收裝置，可分類收集棉簽、紗布、繃帶等大小不同的醫(yī)療垃圾，入院后及時發(fā)放，懸掛在床位，教會其使用方法及回收醫(yī)療垃圾的種類，并于每日及時收回更換新裝置。

（6）管理人員積極參與

檢查醫(yī)務人員與患者及家屬的執(zhí)行力,給予適當?shù)莫剟钆c懲罰,調動患者及家屬的積極性,將醫(yī)療垃圾規(guī)范收集。與病人及家屬召開公休座談會，了解患者及家屬對醫(yī)療垃圾的認知及實施過程中存在的問題，及時制定相關措施。

2 結 果

從2018年3月規(guī)范收集率62.5%到8月87.5%。

護理干預實施前后醫(yī)療垃圾分類處理情況

3 討 論

醫(yī)療機構在診斷、治療過程中及醫(yī)學研究機構有關的實驗室所產生的帶有病原微生物的廢棄物和患者的排泄物均可稱為醫(yī)療垃圾[5]。目前，我國醫(yī)療廢棄物處理情況不是很樂觀[6]。通過有效的護理干預，病房里醫(yī)療垃圾能規(guī)范收集率執(zhí)行率由62.5%提高到87.5%。醫(yī)療垃圾分類與集中處理是醫(yī)院控制醫(yī)院感染的重要手段，通過提高醫(yī)務人員的感染意識，加強對病人及家屬對醫(yī)療垃圾的認識及規(guī)范收集，增設醫(yī)療垃圾回收裝置，大大提高了病房內醫(yī)療垃圾執(zhí)行力，有助于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，而且能有效的防止給環(huán)境造成的嚴重污染，為人們的生產生活營造良好的醫(yī)療環(huán)境。同時，醫(yī)療垃圾分類及集中處理是醫(yī)療管理單位重點檢查內容，只有不斷加強管理與監(jiān)督，才能確保醫(yī)療安全。

近年來，國內多家醫(yī)院已引入了全面質量管理理念，正確分類醫(yī)療垃圾，做好工作中醫(yī)療垃圾的管理，減少醫(yī)療垃圾帶來的危害，做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，是臨床護理管理人員需要重視的問題。通過此次護理干預，病區(qū)醫(yī)療垃圾分類錯誤現(xiàn)象顯著減少，依從性也得到了提高，改善了工作環(huán)境。