循證護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血手術(shù)患者的影響分析

李曉蘭，沈功婕，冉歡歡

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院，重慶 404700）

近幾年來隨著我國人口老齡化現(xiàn)象日益加重，高血壓的發(fā)病率也在與日俱增。高血壓腦出血是一種臨床上常見的腦血管病癥，而高血壓腦出血則是高血壓病癥的嚴(yán)重的并發(fā)癥，致死率和致殘率較高。高血壓腦出血疾病發(fā)病較快、多為突然性，通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)迅速發(fā)作。主要臨床表現(xiàn)包括頭痛、惡心嘔吐、收縮壓的升高，嚴(yán)重者可能會發(fā)生抽搐、神志不清、大小便失禁[1]。所以對于高血壓腦出血患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分重要?；诖?，本研究以2018.10～2019.10月于我院接受治療的70例高血壓腦出血手術(shù)患者為研究對象，分析和研究循證護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血手術(shù)患者的影響，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018.10～2019.10月于我院接受治療的70例高血壓腦出血手術(shù)患者，使用隨機(jī)分組法將這70例患者均分為對照組（35例）和觀察組（35例）。全部患者最低年齡45歲，最高年齡78歲，平均年齡為（60.15±6.23）歲。出血部位：10例患者為丘腦出血，53例患者為基底節(jié)區(qū)出血，7例患者為腦葉出血。全部患者均為自愿知情參與本次研究，且簽署知情同意書。兩組患者一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于對比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為高血壓腦出血，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；行顱內(nèi)血腫消除術(shù)且手術(shù)成功。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有藥物過敏史患者；具有嚴(yán)重重要器官病癥患者；合并凝血功能障礙患者；具有嚴(yán)重意識障礙無法有效交流患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，做好護(hù)理干預(yù)。

觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)。主要方法包括：（1）成立專門的循證護(hù)理干預(yù)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任小組組長，分發(fā)相關(guān)護(hù)理知識手冊，叮囑成員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)結(jié)合臨床情況，總結(jié)和歸納相關(guān)問題、術(shù)后常見并發(fā)癥類型（肺部感染、消化道應(yīng)激性潰瘍、下肢靜脈血栓形成等）。根據(jù)以上循證問題，小組各成員通過多種渠道查找相關(guān)資料，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）循證實(shí)施。如果患者在手術(shù)后出現(xiàn)不良情緒如焦慮、不安、抑郁，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者檢驗(yàn)結(jié)果、既往患者手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者的信息。還要加強(qiáng)與患者的交流與溝通，提高患者的護(hù)理依從性。（3）并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)其他臨床癥狀，做好呼吸道管理工作，對于部分咳嗽、咯痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行霧化吸入、祛痰，給予患者相關(guān)止咳藥物，做好呼吸道并發(fā)癥預(yù)防工作。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病；部分患者出現(xiàn)再出血癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，進(jìn)行對癥護(hù)理，如果術(shù)后1 d患者各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者翻身拍背，2 h/次，并定時(shí)對患者受壓部位進(jìn)行按摩，以防因長期受壓而產(chǎn)生壓瘡；為了預(yù)防腸胃病癥，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)補(bǔ)充，叮囑患者多飲水，使用粗纖維食物，以防便秘。（4）康復(fù)鍛煉。增強(qiáng)其肢體活動能力，幫助患者進(jìn)行心血管訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對全部患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估。滿分為100分，共分為四項(xiàng)指標(biāo)：非常滿意（80～100分）；基本滿意（60～79）分，滿意（40～59分）和不滿意（＜40分）。非常滿意+基本滿意+滿意=滿意度。使用ADL量表對全部患者術(shù)后1周、1個月的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，使用（±s）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2檢驗(yàn)計(jì)量資料。如果P＜0.05則說明組間對比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組明顯高于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組和對照組術(shù)后1個月的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為（65.23±1.25）分和（51.25±1.53）分。組間對比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)如今我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民生活質(zhì)量提高，高血壓的發(fā)病人群也趨于年輕化，對于人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。主要發(fā)病原因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腦底小動脈出現(xiàn)玻璃樣、纖維樣病變，一定程度上導(dǎo)致血管壁彈性下降，導(dǎo)致小動脈血管出現(xiàn)擴(kuò)張，如果患者處于情緒激動或高強(qiáng)度體力勞動的情形下很容易出現(xiàn)該病癥[2]。通過手術(shù)可以有效消除高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫的壓迫。術(shù)后護(hù)理對改善患者預(yù)后十分重要，循證護(hù)理能夠根據(jù)臨床需求，實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，觀察組患者護(hù)理滿意度和術(shù)后1個月生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)均高于對照組。

綜上所述，將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓腦出血患者效果明顯，值得臨床采納。