容積黏度試驗(yàn)介導(dǎo)的早期安全攝食對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的影響

蔡玉屏

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

腦卒中為心血管類(lèi)疾病中發(fā)生率較高的類(lèi)型，且在我國(guó)老年人口數(shù)量持續(xù)增加的情況下，腦卒中患者的數(shù)量正以較快的速度在增加，且病發(fā)年齡段在不斷擴(kuò)大，對(duì)患者健康造成的影響較大。因患者腦部神經(jīng)功能存在有不同程度損傷，多數(shù)患者在恢復(fù)中伴隨存在有不同程度吞咽障礙。本研究就側(cè)重對(duì)經(jīng)容積黏度試驗(yàn)介導(dǎo)的早期安全攝食在該部分患者恢復(fù)中的作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對(duì)比護(hù)理的方式展開(kāi)研究，若納入病例為100例，在本院2019年1月至12月所接診患者中隨機(jī)抽選而來(lái)，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽樣的方式取組中50例，以常規(guī)方式展開(kāi)康復(fù)指導(dǎo)，即對(duì)照組，余下則將經(jīng)容積黏度試驗(yàn)介導(dǎo)的早期安全攝食進(jìn)行運(yùn)用，作為觀察組。對(duì)照組中男34例，女16例，年齡在56～77歲間，均值為（63.12±1.83）。而觀察組中男38例，女12例，年齡在55～76歲間，均值為（64.81±1.91）。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組在恢復(fù)過(guò)程中各方面康復(fù)指導(dǎo)工作均按照常規(guī)模式進(jìn)行展開(kāi)，指導(dǎo)患者展開(kāi)吞咽功能康復(fù)鍛煉，并鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行訓(xùn)練。而觀察組則需要將經(jīng)容積黏度試驗(yàn)介導(dǎo)的早期安全攝食進(jìn)行運(yùn)用，具體護(hù)理方法如下：在展開(kāi)干預(yù)前，借助經(jīng)容積黏度試驗(yàn)對(duì)患者吞咽功能情況進(jìn)行評(píng)估。攝食指導(dǎo)則主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）為患者提供最佳的就餐環(huán)境。在患者飲食過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡量保持安靜，不得打擾患者。（2）對(duì)就餐時(shí)間進(jìn)行合理規(guī)劃。該部分患者在恢復(fù)中處理按照正常時(shí)間進(jìn)行1日3餐進(jìn)食外，需按照少食多餐的形式進(jìn)食[1]。且在就餐時(shí)間上需結(jié)合患者各方面情況進(jìn)行綜合性評(píng)估，不得在患者存在有倦意且精神疲憊的情況下進(jìn)食。（3）體位選擇。在就餐過(guò)程中，若患者無(wú)法正常保持坐位則可以指導(dǎo)患者保持仰臥位，軀干傾斜30度左右。且喂食者需站立在患者健康一側(cè)，以便于患者進(jìn)行咀嚼、吞咽。且在食物類(lèi)型上應(yīng)當(dāng)選擇容易消化、蛋白質(zhì)含量豐富的流體類(lèi)食物[2]。（4）對(duì)進(jìn)食速度進(jìn)行控制。進(jìn)食速度以及單次進(jìn)食量需結(jié)合經(jīng)容積黏度試驗(yàn)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行決定。對(duì)于無(wú)口咽性障礙患者可單口進(jìn)食20ml左右，若存在有口咽性障礙則可以進(jìn)食10ml左右。為避免患者在進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)誤吸可以指導(dǎo)按照轉(zhuǎn)頭法、聲門(mén)上吞咽法等方式進(jìn)行吞咽。

1.3 觀察指標(biāo)

需對(duì)兩組吞咽功能改善情況、留置胃管率以及留置時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。吞咽功能改善情況以SSA評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0對(duì)研究中各數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，x2檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以”±s”進(jìn)行表示，t檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在SSA評(píng)分上，觀察組治療前與對(duì)照組無(wú)差異，P＞0.05，在治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，在留置時(shí)間上，觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表1。觀察組共計(jì)2例患者留置胃管，對(duì)照組則為7例，對(duì)比P=0.008，x2=7.982。

表1 兩組各指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組各指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n SSA評(píng)分 留置時(shí)間/d治療前 治療后觀察組 50 34.23±1.92 22.09±1.38 3.81±1.28對(duì)照組 50 33.82±1.73 27.73±1.48 6.88±1.02 t 1.009 13.982 12.035 P 0.872 0.001 0.001

3 討 論

腦卒中在中老年群體中一直保持有較高的發(fā)生率，且隨著居民生活方式以及飲食習(xí)慣等的改變，腦卒中的臨床發(fā)生率正以較快的速度在增加，對(duì)居民健康造成的威脅較大。在病發(fā)過(guò)程中，患者腦部神經(jīng)存在有不同程度損傷，將促使患者在后期出現(xiàn)功能性障礙，其中以吞咽功能障礙最為常見(jiàn)。

結(jié)合臨床實(shí)際可知，吞咽功能受損后，按照常規(guī)方式經(jīng)口進(jìn)食無(wú)法滿足患者正常的營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)還可能促使患者出現(xiàn)誤吸等癥狀。當(dāng)前經(jīng)容積黏度試驗(yàn)介導(dǎo)的早期安全攝食已經(jīng)在該部分患者康復(fù)過(guò)程中進(jìn)行運(yùn)用。在經(jīng)容積黏度試驗(yàn)介導(dǎo)試驗(yàn)的過(guò)程中，能夠針對(duì)患者吞咽功能受損程度進(jìn)行有效評(píng)估，再結(jié)合患者具體情況展開(kāi)飲食指導(dǎo)，在保障患者在恢復(fù)過(guò)程中正常營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，能夠促使患者吞咽功能得到改善，對(duì)于幫助其盡快恢復(fù)存在有重要作用[3-4]。結(jié)合本次研究可知，在經(jīng)容積黏度試驗(yàn)介導(dǎo)的早期安全攝食干預(yù)的作用下能夠促使腦卒中患者吞咽功能得到改善。

綜合本次研究，在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)的過(guò)程中可將經(jīng)容積黏度試驗(yàn)介導(dǎo)的早期安全攝食加以運(yùn)用，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。