產(chǎn)后乳房穴位按摩對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的研究進(jìn)展

曾招艷，盧美秀，翟艷紅，王婉超，唐波瑤，唐美瓊

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 桂林 541199）

母乳是嬰幼兒的純天然營養(yǎng)食物，所含的營養(yǎng)成分容易被嬰兒消化和吸收,有助于提嬰兒的免疫能力和抗體，減少嬰兒患病率。對于臨床中的初產(chǎn)婦，大多都沒有喂養(yǎng)經(jīng)驗，容易導(dǎo)致泌乳困難，部分還會發(fā)生乳房脹痛和乳腺炎等合并癥[1]。因此，加強(qiáng)對初產(chǎn)婦的護(hù)理，對于改善產(chǎn)婦泌乳情況和減少合并癥的發(fā)生具有重要意義。為了探討乳房穴位按摩護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳和并發(fā)癥中的研究，對產(chǎn)婦產(chǎn)后實施穴位乳房按摩，能夠有效促進(jìn)乳汁分泌，使泌乳時間提前，并能夠增加泌乳量，減少并發(fā)癥，本文對我院50例初產(chǎn)婦實施了乳房穴位按摩護(hù)理,取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年3月～2018年3月接收的初產(chǎn)婦中隨機(jī)性抽取100例作為研究對象，在與產(chǎn)婦簽署知情同意書后,按照隨機(jī)數(shù)字分表法將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各50例。研究組產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均(25.3+2.1)歲，孕周為34～42周;對照組產(chǎn)婦年齡22～33歲,平均（25.1±2.3）歲,孕周為34～42周。兩組產(chǎn)婦文化水平均在初中及以上。兩組產(chǎn)婦一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）,存在可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予一般護(hù)理方法。主要包括加強(qiáng)營養(yǎng),指導(dǎo)產(chǎn)婦多食魚肉豬腳、木瓜等促進(jìn)乳汁分泌;在產(chǎn)婦生產(chǎn)后讓母嬰接觸,讓新生兒吮吸乳頭，促進(jìn)乳汁分泌。研究組產(chǎn)婦在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加以乳房護(hù)理，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容:

（1）將產(chǎn)婦作為護(hù)理的中心，在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期提倡產(chǎn)婦伴侶陪伴。（2）在孕婦哺乳期，要提前按摩乳房,在實施乳房按摩前可以用溫?zé)岬拿頍岱螅瑹岱?～3 min后,用食指、中職以及無名指從產(chǎn)婦乳房底部向乳暈部分做螺旋式按摩，在按摩的過程中,護(hù)理人員要掌握好力度，力度不宜過大，避免力度過大引起產(chǎn)婦疼痛。在產(chǎn)婦哺乳后,按摩方式應(yīng)該從預(yù)防邊緣向乳暈方向按壓,每次重復(fù)在10次左右。在按摩的過程中，要保持力度均衡，不能過多按壓,在乳暈部分也不要過度牽扯,防止乳汁溢出。在實施按摩之前，要一邊按摩- -邊為產(chǎn)婦講解按摩的作用，并交給產(chǎn)婦正確的按摩方法，讓產(chǎn)婦會學(xué)自己按摩。（3）產(chǎn)婦在生產(chǎn)后,要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng)，教給產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的方法,在產(chǎn)婦喂養(yǎng)成功后要及時給予產(chǎn)婦肯定和夸獎，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。（4）在產(chǎn)婦出院后,還應(yīng)該加強(qiáng)對產(chǎn)婦的出院指導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦嬰幼兒相關(guān)喂養(yǎng)知識,產(chǎn)婦出院后的注意事項等。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況比較

研究組在產(chǎn)后第l d.第2 d和第3 d的乳汁分泌量均顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌情況比較(±s,ml)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌情況比較(±s,ml)

組別 產(chǎn)后1天 產(chǎn)后2天 產(chǎn)后3天干預(yù)組 46.86±6.64 47.52±6.55 65.46±7.53對照組 21.35±3.64 127.43±16.32 153.21±19.35 t 23.8215 32.1318 30.2240 P 0 0 0

2.2 兩組產(chǎn)婦合并癥發(fā)生率比較

研究組有2例合并乳腺炎，有2例合并乳房脹痛，合并癥發(fā)生率為8.00%;對照組有4例合并乳腺炎，有12例合并乳房脹痛，合并癥發(fā)生率為32.00%;研究組合并癥發(fā)生率明顯小于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

近年來，隨著臨床產(chǎn)科醫(yī)生研究的不斷深入,嬰兒母乳喂養(yǎng)的益處也逐漸受到公眾的認(rèn)可。研究顯示，對產(chǎn)婦產(chǎn)后實施穴位配合乳房按摩，能夠有效促進(jìn)乳汁分泌，使泌乳時間提前，并能夠增加泌乳量，減少乳頭皸裂、乳房脹痛等癥狀。母乳喂養(yǎng)還能刺激產(chǎn)婦乳頭促進(jìn)縮宮素分泌，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后大出血。母親的初乳對于新生兒來說是無法代替的，與成熟的乳汁有著本質(zhì)的不同，初乳更有益于新生兒的健康。臨床中越來越多的產(chǎn)婦也實施了母乳喂養(yǎng)方法。但是很多初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識缺乏了解,也沒有喂養(yǎng)經(jīng)驗，在產(chǎn)后常合并有乳房脹痛和乳腺炎等合并癥。產(chǎn)后乳汁的分泌受到產(chǎn)婦睡眠、飲食情緒等多種因素的影響[2]-[4]。因此,產(chǎn)后生產(chǎn)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理。在本研究中,研究組產(chǎn)婦在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加以乳房護(hù)理,采用正確的方式按摩乳房，并做好心理護(hù)理和出院指導(dǎo)等工作，取得了滿意的護(hù)理效果。研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1d、第2d和第3d的乳汁分泌量均顯著高于對照組；且研究組在產(chǎn)后只有2例產(chǎn)婦合并乳腺炎,有2例合并乳房脹痛,合并癥發(fā)生率僅為8.00%，顯著低于對照組的32.00%。本研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)中所報道的結(jié)果一致，證實了乳房護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后中的護(hù)理價值[5]。

綜上所述,初產(chǎn)婦生產(chǎn)后,在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以乳房護(hù)理，可以有效確保產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量充足，減少合并癥的發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理方式，值得臨床推廣和應(yīng)用。