延續(xù)性護理對食管癌家屬不良心理及患者照護能力的影響

周春華

（重慶市秀山土家族苗族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409900）

食管癌作為常見的消化道腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率頗高，流行病學(xué)顯示，食管癌男病患居多，且集中在50歲以上的群體[1]。食管癌是食管上皮組織異常增殖導(dǎo)致的惡性腫瘤，患者表現(xiàn)為吞咽困難，嚴(yán)重影響日常。目前該病的發(fā)病機制尚不清楚，手術(shù)治療輔助放化療為主?；颊呒覍僮鳛槿粘Ｗo理人員參與診治的全程，肩負(fù)患者身心照料的重要責(zé)任，特別是患者出院后的護理?；颊呒覍偻瑫r承受著巨大的身心壓力，也應(yīng)當(dāng)是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該關(guān)注的對象。我們對延續(xù)性護理在改善食管癌家屬不良心理和提高患者照護能力方面的作用做了如下探究。

1 研究資料

1.1 一般資料

以2017年2月～2018年4月間在我院住院部照護的68位食管癌患者家屬為研究對象，隨機劃分為延續(xù)性護理指導(dǎo)試驗組（34例）和普通出院護理指導(dǎo)對照組（34例）。68位患者中男性42例，女性26例，年齡31～78歲，平均（52.4±9.7）歲。食管賁門病患8例，上段食管癌病患9例，下段食管癌病患25例，胸段食管癌病患26例。68位患者家屬中，男性32例，女性36例，年齡25～52歲，平均（43.5±3.2）歲，家屬均為患者的配偶、子女和父母。家屬中，小學(xué)文化14例，中學(xué)文化28例，大學(xué)及以上文化程度26例。患者均被確診為食管癌，采用食管癌根治手術(shù)治療，且經(jīng)過生命體征觀察均符合出院標(biāo)準(zhǔn)。家屬參與本次研究均為自愿，家屬均具有照顧能力。

1.2 研究方法

在批準(zhǔn)病患出院后，僅為對照組患者家屬提供出院指導(dǎo)，包括飲食、作息、用藥、藥物和復(fù)診等相關(guān)事項提醒等。對試驗組家屬做延續(xù)性護理干預(yù)指導(dǎo)，方法如下：為批準(zhǔn)出院的患者建立檔案，統(tǒng)計患者的家庭情況，為家屬發(fā)放指導(dǎo)手冊，內(nèi)注護理人員和醫(yī)師的聯(lián)系方式[2]。指派護理人員通過微信、QQ、電話、上門等方式隨訪，不定期舉辦食管癌患者照護辦法家屬座談會，鼓勵家屬們共同探討學(xué)習(xí)。患者出院后，平均每月隨訪干預(yù)指導(dǎo)兩次[3]。延續(xù)性護理內(nèi)容包括對家屬的認(rèn)知干預(yù)、心理護理、運動指導(dǎo)等。叮囑家屬多加對患者身心的關(guān)注，護理人員向家屬強調(diào)護理的重要性，講解患者的飲食過渡周期、用餐原則、藥物服用辦法、康復(fù)訓(xùn)練以及并發(fā)癥預(yù)防等[4]。讓家屬向患者傳遞疾病相關(guān)信息，幫家屬制定飲食指導(dǎo)方案。鼓勵患者家屬積極樂觀面對患者病情，了解家屬的擔(dān)憂，做針對性心理指導(dǎo)。告知患者家屬，其不良情緒會嚴(yán)重影響病患的治療進程和治療效果。幫助患者家屬掌握情緒轉(zhuǎn)移、肌肉放松以及情勝情法等排解不良情緒的技巧。鼓勵家屬與病患一同參與運動解壓，慢跑、太極等運動都有助于患者病情改善。舉辦病友會，組織病患分享抗病經(jīng)驗，家屬分享照護心得，提高病患和家屬的治療信心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

剛出院時，兩組家屬的照護能力評分無顯著差異。3個月指導(dǎo)后，試驗組家屬在照顧病患、調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)變能力等均優(yōu)于對照組，差異顯著。見表1.

表1 兩組病患家屬的照護能力比較（±s）

表1 兩組病患家屬的照護能力比較（±s）

照護能力 時間 對照組（34例） 試驗組（34例）適應(yīng)照顧角色 出院時 3.22±1.27 3.17±1.34 3個月后 3.10±1.31 2.05±0.97應(yīng)變需要 及提供協(xié)助出院時 3.71±1.67 3.68±1.22 3個月后 3.55±1.39 1.91±0.67處理個人情緒 出院時 1.80±0.72 1.87±0.49 3個月后 1.72±0.88 1.44±0.42評估家人 及社會資源出院時 3.05±1.26 2.87±1.34 3個月后 2.83±1.14 1.02±0.53調(diào)整生活滿足 照顧需要出院時 2.76±1.07 2.76±1.64 3個月后 2.61±0.96 1.22±0.62

3 討 論

指導(dǎo)前，兩組患者家屬的情感評分和照護能力無顯著差異。經(jīng)過3個月的護理指導(dǎo)，延續(xù)性護理指導(dǎo)的試驗組家屬無望感評分、消極評分和抑郁評分比常規(guī)出院護理指導(dǎo)的對照組家屬顯著降低，差異顯著。試驗組家屬在照顧病患、調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)變能力等均優(yōu)于對照組，差異顯著[5]。在患者家屬間開展延續(xù)性護理提高了家屬對病患的照護能力，降低了家屬的抑郁消極情緒，家屬精神狀態(tài)佳，推薦采用。