急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后 給予患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果及對(duì)其應(yīng)激反應(yīng)的影響觀察

楊訓(xùn)元，朱紀(jì)榮

（安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

臨床急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層疾病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快特點(diǎn)，且具有極高死亡率，故入院確診后應(yīng)及早實(shí)施治療，降低臨床死亡率，改善患者預(yù)后效果。臨床多實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療，但據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)不僅手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，且術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)較多，為改善預(yù)后效果，提高手術(shù)效果，須實(shí)施護(hù)理進(jìn)行配合治療，本次隨機(jī)選擇88例急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者，配合實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察臨床應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入88例本院（2016年1月～2018年6月）接收的急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者，分為兩組（隨機(jī)表法），每組44例樣本。實(shí)驗(yàn)組：男：24例，女：20例；年齡：34～73歲，平均年齡：53.5±15.5歲；對(duì)照組：男：25例，女：19例；年齡：35～74歲，平均年齡：54.5±16.5歲；精密、細(xì)致分析2組基礎(chǔ)資料，均符合相關(guān)規(guī)定（P＞0.05），具有可比性，待患者及家屬了解護(hù)理方法、流程，自愿簽署知情同意書，上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲批后可實(shí)施研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）心理護(hù)理：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理人員均要保持耐心、細(xì)致的態(tài)度，根據(jù)患者心理特征和性格特征與患者進(jìn)行有效溝通、交流，并在護(hù)理過程中加強(qiáng)對(duì)患者身心舒適程度的詢問，根據(jù)臨床不適癥狀實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，使患者不良情緒得到疏導(dǎo)，提高臨床配合程度[1]。（2）病情監(jiān)測(cè)：術(shù)中、術(shù)后護(hù)理人員均需持續(xù)進(jìn)行心電、血流監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)的異常狀態(tài)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理，術(shù)后需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)，并密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、四肢感知反應(yīng)，若患者煩躁癥狀較為明顯，可遵醫(yī)囑注射安定劑，減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)效果影響。（3）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)傷口、引流液的觀察，有效預(yù)防術(shù)后出血的發(fā)生，定時(shí)對(duì)呼吸機(jī)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)故障，影響患者呼吸功能恢復(fù)；及時(shí)對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清理，避免堵塞呼吸道，影響呼吸功能，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)對(duì)尿液性狀監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可給予呋塞米促進(jìn)尿液排出[2]。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者臨床癥狀、體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師，配合進(jìn)行急救。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 應(yīng)激反應(yīng)評(píng)估

觀察患者心率（心率監(jiān)測(cè)器）、收縮壓、舒張壓（便攜式血壓監(jiān)測(cè)儀）。

1.3.2 疼痛程度評(píng)估

采用數(shù)字模擬法，分值0-10分，得分與疼痛程度呈正比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 22.0，計(jì)量資料（應(yīng)激反應(yīng)、疼痛程度）用t、()進(jìn)行檢驗(yàn)、表示；2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

兩組應(yīng)激反應(yīng)、疼痛程度評(píng)估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組。

表1 應(yīng)激反應(yīng)、疼痛程度評(píng)估（±s）

表1 應(yīng)激反應(yīng)、疼痛程度評(píng)估（±s）

組別 n 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 疼痛程度（分）實(shí)驗(yàn)組 44 71.52±2.11 115.23±8.25 68.24±7.05 4.52±0.42對(duì)照組 44 78.86±3.75 136.25±8.61 85.76±7.14 5.41±0.75 t-- 10.8528 11.6928 11.5820 6.8679 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層若不及早實(shí)施安全、有效治療，便會(huì)增加瘤體破裂、血管栓塞、器官衰竭等疾病發(fā)生率，臨床針對(duì)該疾病多實(shí)施急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)治療，為減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，提高預(yù)后效果，配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理價(jià)值明顯。

研究數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組心率71.52±2.11次/min、收縮壓115.23±8.25mmHg、舒張壓68.24±7.05mmHg均低于對(duì)照組，這與劉長紅[3]研究一致。分析：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在實(shí)施過程中護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)疾病臨床護(hù)理知識(shí)的掌握，對(duì)該項(xiàng)疾病的特殊性及護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合患者病情變化和生命體征實(shí)施護(hù)理。手術(shù)過程中需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、意識(shí)等變化的監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確、快速、有效搶救，確保手術(shù)效果和預(yù)后情況。心理護(hù)理的實(shí)施在改善患者心理狀態(tài)方面有極為顯著效果，故此可有效緩解機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，將血壓、心率等控制在合理范圍內(nèi)，提高患者恢復(fù)效率。術(shù)后加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥護(hù)理，可有效避免異常情況發(fā)生率，減少并發(fā)癥發(fā)生，在提高康復(fù)效果同時(shí)，縮短住院時(shí)間。

綜合上述，急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床價(jià)值顯著，可明顯降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，值得借鑒，且護(hù)理后患者疼痛程度明顯降低，機(jī)體內(nèi)狀態(tài)得到穩(wěn)定，故該方法臨床價(jià)值得到證實(shí)。