初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同與心理狀況及自我效能的關(guān)系研究

楊 偉，齊學宏，梁藝瀧，周 靜

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

產(chǎn)母角色是指產(chǎn)婦分娩后自然獲得的家庭角色，認同是指個體對某一特定信息態(tài)度、行為及習俗內(nèi)化的過程[1]。自我效能是指個體對自己某一特定行為能力大小做出的主觀判斷，是個體對自身行為達到預(yù)期效果的信心[2]。積極提高個體自我效能感有助于減輕患者焦慮、抑郁情緒，增強產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同感。本研究將探討初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同與心理狀況及自我效能的關(guān)系，為促進初產(chǎn)婦盡快認同母親角色提供指導(dǎo)。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2016年1月～2016年12月選取200例初產(chǎn)婦為研究對象，納入標準：（1）均為小學或以上文化；（2）無認知功能障礙、溝通障礙、閱讀障礙；（3）均于知情同意下參與研究。排除標準；（1）合并精神障礙、心腎疾病、身體殘疾及智力障礙的患者；（2）合并子宮破裂、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞或胎死腹中的產(chǎn)婦。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 產(chǎn)母角色認同

采用的《初產(chǎn)婦角色認同問卷》[3]，測量產(chǎn)婦對母親角色認同的程度。問卷共包括角色轉(zhuǎn)換（7個條目）、角色扮演（7個條目）、角色進入（7個條目）、角色適應(yīng)（4個條目）等4個維度，每個維度采用1～5級評分法，總分23～115分，維度總分越高，表示產(chǎn)母角色認同越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.789，提示問卷內(nèi)部一致性良好。

1.2.2 負性情緒

對患者焦慮進行評分，共20條目，≥50分為陽性，分值越高表明焦慮程度越明顯，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.887，內(nèi)容效度為0.91，量表內(nèi)部一致性良好。應(yīng)用Zung抑郁量表[4]對患者抑郁程度進行評價，總分≥50分抑郁陽性，分值越高患者抑郁情緒越明顯。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.885，內(nèi)容效度為0.826，量表內(nèi)部一致性良好

1.2.3 自我效能感問卷

采用施俊琦等[5]研究的自我效能量表對患者進行評價，量表包括10個條目，采用0～4級評分法，各條目積分之和為自我效能總分，總分0～40分，＞30分為自我效能高水平。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.88，內(nèi)容效度為0.826，量表內(nèi)部一致性良好

2 結(jié) 果

2.1 初產(chǎn)婦3個階段焦慮、抑郁及自我效能比較

產(chǎn)婦產(chǎn)后1 周焦慮感、抑郁感高于產(chǎn)前及產(chǎn)褥期（P＜0.05），產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我效能感評分高于產(chǎn)前及產(chǎn)后1周（P＜0.05）。

表1 初產(chǎn)婦3個階段焦慮、抑郁及自我效能比較 （±s，分）

表1 初產(chǎn)婦3個階段焦慮、抑郁及自我效能比較 （±s，分）

注：與產(chǎn)前比較，*P＜0.05；與產(chǎn)褥期比較，#P＜0.05；與產(chǎn)后一周比較，△P＜0.05.

時間段 焦慮評分 抑郁評分 自我效能產(chǎn)前 36.78±3.12 38.78±3.02 30.28±2.85產(chǎn)后1周 48.96±4.02*# 48.26±4.36*# 24.63±2.18*#產(chǎn)褥期 35.88±3.25 37.69±3.85 33.85±2.96*△F 12.586 11.440 13.269 P 0.000 0.000 0.000

2.2 初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同與心理狀況及自我效能的關(guān)系研究

經(jīng)Pearson單因素分析可知，初產(chǎn)婦產(chǎn)后1周產(chǎn)母角色認同感總評分、角色適應(yīng)性及角色扮演等方面評分與自我效能呈正相關(guān)（P＜0.05），而與焦慮感、抑郁感評分呈負相關(guān)（P＜0.05）。

表2 初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同與心理狀況及自我效能的關(guān)系研究

3 討 論

3.1 初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同感分析

產(chǎn)婦作為家庭的核心成員，其母親角色適應(yīng)情況對新生兒身心健康及家庭日后生活有重要的作用。本研究中初產(chǎn)婦在分娩前及產(chǎn)后1周在角色認同感、角色適應(yīng)性、角色扮演、角色轉(zhuǎn)換及總評分等方面評分較低，而在產(chǎn)褥期時角色認同感評分明顯升高，提示隨著產(chǎn)后時間的延長，初產(chǎn)婦逐漸進入母親的角色，對母親角色的認同感也逐漸加深。

3.2 初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒分析

分娩作為應(yīng)激反應(yīng)，會導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩前出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。本研究顯示，在產(chǎn)前及分娩后1周產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒評分均較高，分娩過程中產(chǎn)婦身體及身心經(jīng)歷較大的變化，產(chǎn)婦在短時間內(nèi)難以調(diào)整，因此容易出現(xiàn)較明顯的焦慮、抑郁情緒。

3.3 初產(chǎn)婦自我效能感分析

產(chǎn)婦在分娩前存在普遍存在抑郁、焦慮及恐懼的情緒。對初產(chǎn)婦進行自我效能干預(yù)有助于增強產(chǎn)婦分娩信心，降低妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。本研究顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我效能感評分高于產(chǎn)前及產(chǎn)后1周?？紤]可能由于：分娩前及分娩后產(chǎn)婦存在明顯的焦慮及抑郁的情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦對自我角色的轉(zhuǎn)換不適應(yīng)，進而影響產(chǎn)婦對擔任母親角色的信心。到了產(chǎn)褥期后由于身心逐漸恢復(fù)至正常，因此產(chǎn)婦自我效能感較產(chǎn)前及分娩后明顯提高。

3.4 小結(jié)

初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同感隨分娩時間延長而提高，并與自我效能呈正相關(guān)，與焦慮、抑郁呈負相關(guān)。臨床工作者可在產(chǎn)后1周加強初產(chǎn)婦自我效能感，以增強產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同感。