循證護(hù)理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用

邱 亞

（重慶永川精神衛(wèi)生中心，重慶 402162）

壓瘡其發(fā)病原理是局部組織長(zhǎng)期受壓而導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)缺乏、血液循環(huán)障礙，進(jìn)而造成組織壞死或潰瘍，此病癥不僅增加患者痛苦，影響康復(fù)進(jìn)程，還會(huì)引起護(hù)患糾紛。而心血管內(nèi)科多為中老年患者，本身免疫力與身體機(jī)能普遍偏弱，實(shí)屬壓瘡高病發(fā)人群。循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，旨在利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限資源，通過(guò)合理方式與評(píng)價(jià)，以期達(dá)到最理想效果[1]。本次研究以我院收治96例心血管內(nèi)科患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院心血管內(nèi)科2017年1月至2017年12月收治患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48）與實(shí)驗(yàn)組（n=48），對(duì)照組患者中男29例，女19例，年齡45～78歲，均數(shù)（58.3±6.7）歲，其中高血壓14例，冠心病12例，心律失常14例，心絞痛8例，實(shí)驗(yàn)組患者中男28例，女20例，年齡46～77歲，均數(shù)（57.2±6.6）歲，其中高血壓15例，冠心病11例，心律失常12例，心絞痛10例，兩組患者資料對(duì)比，P＞0.05，可比。本次研究中所有患者均無(wú)精神類疾病，并簽訂了同意書。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為入院指導(dǎo)，健康教育與用藥指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，并行循證護(hù)理干預(yù)，成立相關(guān)護(hù)理小組，進(jìn)行收集與壓瘡相關(guān)文獻(xiàn)資料，組內(nèi)討論與論證，針對(duì)其真實(shí)可靠與實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而對(duì)病情相符患者進(jìn)行循證護(hù)理，主要內(nèi)容為：其一，在患者入院時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行評(píng)估皮膚情況，并對(duì)患者家屬詢問(wèn)患者皮膚受損狀況，是否有糖尿病等；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期翻身護(hù)理，具體應(yīng)為2h翻身一次，并對(duì)患者受壓時(shí)間較長(zhǎng)部位進(jìn)行針對(duì)性按摩，護(hù)理人員亦可采用氣墊床方法，減少患者局部組織受壓時(shí)長(zhǎng)與影響。此外，在患者平臥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者床頭高度，保證在30度以下，半坐臥時(shí)，護(hù)理人員需將患者髖部彎曲30度，并在患者交底墊軟墊。在輔助患者翻身、起身時(shí)，護(hù)理人員需采用正確方式，以防出現(xiàn)因嚴(yán)重摩擦或拖拉造成的皮膚損傷。其二，由于患者受心血管疾病困擾，睡眠普遍存在一定問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致患者滋生焦慮等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員需為患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的病房休息環(huán)境，保證病房安靜、空氣清新，保證患者休息質(zhì)量[2]。護(hù)理人員需每日對(duì)患者皮膚進(jìn)行清水擦拭，嚴(yán)禁使用乙醇類清潔用品，其過(guò)程中需注意擦拭動(dòng)作，保證輕柔，避免出現(xiàn)損傷患者皮膚情況，在夏季時(shí)期，護(hù)理人員需對(duì)患者易出汗部位擦拭爽身粉，如頸部，腋下，肘窩等部位，并對(duì)患者肛周與會(huì)陰部特殊護(hù)理，涂抹凡士林等。其三，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬正確飲食，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增強(qiáng)患者免疫力，保證身體機(jī)能與康復(fù)進(jìn)程，若患者不便經(jīng)口進(jìn)食，需正確輔助患者采用胃管等方式，其次，若患者有水腫現(xiàn)象，需限制其鈉鹽的攝入量，并告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)與嚴(yán)重性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度以及壓瘡發(fā)生率情況。護(hù)理滿意度分不滿意

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者護(hù)理滿意度組間對(duì)比表[n（%）]

2.2 壓瘡發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生8例（16.67%），實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生0例（0%），x2：18.816,P值：0.000。P＜0.05。結(jié)果顯明，實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3 討 論

循證護(hù)理是指在相關(guān)護(hù)理知識(shí)下，護(hù)理小組對(duì)收集的相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)，結(jié)合患者實(shí)際情況，科學(xué)性的對(duì)其進(jìn)行循證護(hù)理。由于心血管疾病患者大部分時(shí)間臥床休息，身體局部組織易受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致壓瘡癥狀的發(fā)生，因此，在患者住院期間，有必要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理力度。王薇等指出[3]，對(duì)心血管內(nèi)科患者采用循證護(hù)理方案干預(yù)可明顯降低壓瘡發(fā)生率，且有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。在循證護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者的體位、半臥位護(hù)理，可大幅度降低患者壓瘡發(fā)生率，改善患者皮膚受損情況。通過(guò)采用安靜舒適的休息環(huán)境，可充分保證患者睡眠質(zhì)量，這對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程有重要作用。其次，通過(guò)指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)食，可提高患者身體機(jī)能，保證患者康復(fù)所需足夠營(yíng)養(yǎng)成分。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用循證護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，與上述研究結(jié)果一致，表明此護(hù)理方案應(yīng)用價(jià)值顯著。綜上所述，在對(duì)心血管內(nèi)科患者的護(hù)理過(guò)程中，可采用循證護(hù)理方案，以降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。