食管癌術后患者應用早期腸內-腸外營養(yǎng)支持的護理體會

王玉珍

（山西省呂梁市人民醫(yī)院心胸外科，山西 呂梁 033000）

惡性腫瘤已經成為臨床常見病[1]。食管癌是目前發(fā)病率非常高的一種疾病，致死率極高，給患者及其家人帶來的很大的痛苦。食管癌患者多采用手術進行治療，在術后第1天給予早期腸內-腸外營養(yǎng)支持能夠快速恢復身體機能，減輕身體負擔，縮短住院時間。本文選取70例食管癌患者作為分析對象，實驗組給予期腸內-腸外營養(yǎng)支持詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年9月～2018年9月我院收治的食管癌患者共70例，按照入院先后順序分成對照組、實驗組各35例。對照組年齡30～80歲，平均(54.3±5.3)歲，男20例，女15例。實驗組年齡32～79歲，平均(56.22±3.6)歲，男17例，女18例。兩組年齡、性別等一般資料對比無明顯差異，不具有臨床統(tǒng)計學對比意義（P＞0.05）。

1.1.1 本次調查病例的納入標準為

（1）均為食管癌患者，并進行手術治療；（2）患者的病歷資料完整；（3）無嚴重語言功能障礙患者；（4）無藥物過敏的患者。

1.1.2 本次調查病例的排除標準為

（1）患者病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系的患者；（2）合并有其他臟器的疾病，如心肝脾肺腎等；（3）排除不能配合治療的患者，排除有精神障礙，語言溝通障礙或其他嚴重疾病的患者；（4）有藥物過敏的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，對患者介紹相關病癥醫(yī)學常識、手術方式、術后注意事項，并對其進行心理疏導等。實驗組采用早期腸內-腸外營養(yǎng)支持護理方法，方法為：在手術時將胃管置于患者的胃內，營養(yǎng)管放入到空腸上段，手術結束時，采用20～30 mL生理鹽水對管道進行沖洗，再采用無菌紗布對營養(yǎng)管末端起到保護作用。患者在手術結束后24 h，病情穩(wěn)定的情況下，進行早期腸內營養(yǎng)支持。給予患者鼻飼，鼻飼溫度在38～40度適宜，選擇的食物為流質食物，第一天給予500毫升，分4～5次滴注，根據患者的耐量最高可增加至1000 mL。并且要保證給予患者服用食物的質量。此外，還可以對食管癌患者給予早期腸內營養(yǎng)支持混懸液（紐迪希亞制藥(無錫)有限公司，批準文號：國藥準字H20030038）用法用量為經胃管緩慢滴入，30～50 ml/h，根據病人情況逐漸增加到1000 ml。要觀察患者的耐受能力和不良反應。

1.3 療效觀察和評價

對兩組的營養(yǎng)指標進行對比，包括：血紅蛋白 (g/L)、血清前蛋白（mg/L)、血清白蛋白（g/L)等等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統(tǒng)計學處理，其中計量資料應用（±s）進行表示，進行t檢驗；技術資料對比用例（n）、百分率（%）進行表示，采用卡方值進行檢驗，當數據對比差異為P＜0.05時，對比存在差異，有對比意義，反之，不存在對比意義。

2 結 果

對實驗組和對照組的血紅蛋白 (g/L)、血清前蛋白（mg/L)、血清白蛋白（g/L)進行比對，實驗組的數據高于對照組，具有臨床統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組和對照組營養(yǎng)指標對比（±s）

表1 實驗組和對照組營養(yǎng)指標對比（±s）

血清白蛋白(g/L)對照組 35 96.14±10.01 245.12±55.12 29.22±3.26實驗組 35 121.13±13.03 275.15±55.16 39.23±3.14 T 8.9977 2.2782 13.0835 P 0.0000 0.0259 0.0000組別 例數 血紅蛋白 （g/L)血清前蛋白（mg/L)

3 討 論

食管癌是目前常見的惡性腫瘤之一，隨著近幾年人們飲食習慣及生活習慣的改變，其發(fā)病率和死亡率越來越高。目前手術是延續(xù)惡性腫瘤患者生命的常用治療方法，但是手術會誘發(fā)患者出現一系列的生理應激反應以及并發(fā)癥，還會給患者的心理帶來一定的影響。手術后抵抗力下降也會影響患者手術效果及術后恢復，因此在護理方式是至關重要的[2]。有關文獻記錄早期腸內-腸外營養(yǎng)支持護理可以通過手術中、手術后對患者進行早期腸內-腸外營養(yǎng)支持護理，患者早期進食，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時積極陣痛并控制應激反應，能夠有助于術后康復，縮短住院時間。選擇合適的早期腸內營養(yǎng)支持劑，對患者的抵抗力也會有所提高，對患者的新陳代謝狀況也有所改善。但是在采用早期腸內營養(yǎng)支持時，也會存在一些問題，例如腹瀉、便秘、應激性潰瘍和吸入性肺炎等，因此要對患者及時觀察，以便及時處理。對食管癌患者的早期腸內營養(yǎng)支持要保證食物的質量，和每次攝入的量以及攝入的速度。為了研究此方法的效果，選取70例食管癌患者進行調查分析，分別進行常規(guī)護理和早期腸內-腸外營養(yǎng)支持護理，實驗組的營養(yǎng)指標優(yōu)于對照組，兩組數據對比有明顯差異（P＜0.05），驗證了此方法的有效性。

綜上，早期腸內-腸外營養(yǎng)支持護理對食管癌患者有顯著的效果，值得臨床推廣和應用。