預(yù)見性護(hù)理在急性腦出血患者急診急救中的應(yīng)用

邵陸梅

（泰康仙林鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

急性腦出血通常是由腦血管破裂導(dǎo)致，患者顱內(nèi)血壓突然上升嚴(yán)重甚至出現(xiàn)死亡的狀況[1]，這種疾病多發(fā)于高血壓及糖尿病的老年群體中，有較高的死亡概率，在對急性腦出血患者治療過程中需要對患者進(jìn)行合理的護(hù)理，常見的護(hù)理方式為預(yù)見性護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理可以針對性地對患者的病情進(jìn)行改善，減少患者可能的痛苦，優(yōu)化患者的預(yù)后[2]，基于此，本文對預(yù)見性護(hù)理在急性腦出血患者急診急救中的應(yīng)用進(jìn)行探究，選取我院2017年1月-2018年2月入治的急性腦出血患者100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，分別采用不同的護(hù)理類型，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月入治的急性腦出血患者100例為研究對象，其中對照組患者共50例，包括男24例，女26例，年齡分布為42～78歲，平均年齡為（59.56±5.65）歲，觀察組患者共50例，包括男25例，女25例，患者年齡分布為40-80歲，患者的平均年齡分布為（60.12±5.36）歲，所有患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進(jìn)行急性腦出血常規(guī)護(hù)理，對患者的生命體征進(jìn)行觀察，同時觀察患者的血壓狀況，對患者進(jìn)行降壓處理，保證患者的靜脈通路通暢并對患者進(jìn)行四肢鍛煉協(xié)調(diào)，對患者的語言功能進(jìn)行鍛煉等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上急性預(yù)見性護(hù)理，首先對患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，保持呼吸道通暢，絕對臥床休息，意識清醒者采取半臥位，深昏迷患者側(cè)臥位。定期對患者進(jìn)行翻身和拍背處理，保證患者有良好的氧氣吸收治療，保證完善的氧氣供應(yīng)支持，將患者呼吸道的分泌物清理干凈，防止可能會發(fā)生的感染情況。深昏迷呼吸微弱患者可以氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸并做好呼吸道管路的護(hù)理。對患者的各項生命體征進(jìn)行觀察，包括患者的意識、生命體征、瞳孔變化等。消除腦水腫、預(yù)防和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝。如果患者發(fā)高燒，應(yīng)該通過物理降溫的方式對患者進(jìn)行降溫處理，放置引流管對患者進(jìn)行固定引流，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染的發(fā)生，避免劇烈咳嗽，對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，同時要防止便秘，可預(yù)見性使用開塞露等措施。評估患者營養(yǎng)狀況；讓患者攝入大量的蛋白質(zhì)等食物，給予患者鼻飼處理。預(yù)防泌尿系感染；對患者的分泌排泄泌尿狀況進(jìn)行觀察，對患者的自主排尿情況評估。心理評估；與患者進(jìn)行及時的交流處理，將患者的心理不良狀況解除，增加患者的心理依從性。皮膚評估；對患者的皮膚進(jìn)行清理，給患者定時翻身，對患者的皮膚情況進(jìn)行觀察，采用對應(yīng)的措施進(jìn)行處理，預(yù)防壓瘡。

在急診急救過程中，同時需要對患者的安全轉(zhuǎn)運進(jìn)行評估：評估患者的生命體征，管道情況，是否存在轉(zhuǎn)運禁忌；評估轉(zhuǎn)運人員應(yīng)由受過專業(yè)訓(xùn)練，具備轉(zhuǎn)運能力的醫(yī)務(wù)人員實施；轉(zhuǎn)運設(shè)備、藥物是否齊全，有預(yù)見性的準(zhǔn)備帶蓄電池且電量充足的監(jiān)護(hù)儀，簡易呼吸器，充足的氧氣、負(fù)壓吸引裝置等，準(zhǔn)備基本的復(fù)蘇藥物及與病情需要相關(guān)的藥物；與轉(zhuǎn)運病人的接收科室溝通病情，了解床位、設(shè)備準(zhǔn)備情況及告知預(yù)計到達(dá)時間；轉(zhuǎn)運過程中密切觀察病情變化，，若有異常及時就地?fù)尵然蚓徒剖覔尵取?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比，由此評估患者的預(yù)見性護(hù)理的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對照組患者通過SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料通過x2表示，計量資料通過標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t驗證，如果組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間對比

對兩組患者的住院時間進(jìn)行對比，其中觀察組患者的住院時間為（12.10±5.45），明顯小于對照組患者的住院時間（25.16±4.56），且兩組患者組間對比明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的住院時間對比（±s，d）

表1 兩組患者的住院時間對比（±s，d）

組別 例數(shù) 住院時間觀察組 50 12.10±5.45對照組 50 25.16±4.56 5.19 P＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥狀況對比

對照組的并發(fā)癥中共有呼吸道感染5例，占10%，消化道出血共8例，占16%，尿道感染共8例，占16%，壓瘡共7例，占14%，觀察組并發(fā)癥中共有呼吸道感染2例，占4%，消化道出血共1例，占2%，尿道感染共1例，占2%，無壓瘡，兩組患者組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的并發(fā)癥狀況對比[n（%）]

3 討 論

腦出血是常見的臨床病癥的一種，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，病情已經(jīng)得到了良好的控制，急性腦出血有較高的發(fā)病率，如果一旦發(fā)生病癥，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，需要通過醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對性治療，通過多種方式來提升患者的綜合治療效果[3]。本次研究中，選取我院2017年1月～2018年1月入治的急性腦出血患者100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，分別采用不同的護(hù)理類型，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間為（12.10±5.45），明顯小于對照組患者的住院時間（25.16±4.56），且兩組患者組間對比明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組的并發(fā)癥中共有呼吸道感染5例，占10%，消化道出血共8例，占16%，尿道感染共8例，占16%，壓瘡共7例，占14%，觀察組并發(fā)癥中共有呼吸道感染2例，占4%，消化道出血共1例，占2%，尿道感染共1例，占2%，無壓瘡，兩組患者組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，通過預(yù)見性的護(hù)理可以改善患者的并發(fā)癥狀況及恢復(fù)的效率，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用推廣。