優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)及依從性的影響

劉曉瑩

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510000）

腹腔鏡子宮切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，對患者的損傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)也較快，但是大部分患者還是會因為對手術(shù)不了解，擔(dān)心手術(shù)的有效性、安全性，或因為害怕疼痛等而在治療期間難以保持一個良好的心理狀態(tài)，并會因此而降低對治療的依從性，影響手術(shù)效率，因此通過優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)來幫助患者建立良好的心理狀態(tài)和依從性十分必要[1]。近年來我院在對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的護理方面積累了些經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2017年6月～2018年6月行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中抽選80例，對病歷單號的40例患者（常規(guī)組）實施常規(guī)護理，對病歷雙號的40例患者（優(yōu)質(zhì)組）實施優(yōu)質(zhì)護理。兩組年齡均值分別為（48.52±4.71）歲、（48.49±4.68）歲，小學(xué)及以下、初/高中、大專及以上學(xué)歷患者比例分別為4:31:6、5:30:5，子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤以及功能性子宮出血患者的比例分別為9:10:11:10、9:11:10:10。組間患者的各項基本信息經(jīng)比較顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

對病歷單號的40例患者（常規(guī)組）實施常規(guī)護理，包括入院相關(guān)資料的填寫、病床安排、術(shù)前皮膚、腸道以及器械等常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)中做好器械傳遞、病情監(jiān)測等常規(guī)配合以及術(shù)后做好交接和記錄等；

對病歷雙號的40例患者（優(yōu)質(zhì)組）實施優(yōu)質(zhì)護理，方式如下:（1）由資質(zhì)高、經(jīng)驗足的若干名護理人員共同成立優(yōu)質(zhì)護理小組，均經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理、腹腔鏡子宮切除術(shù)以及疾病相關(guān)知識培；（2）入院后通過熱情接待、主動介紹科室環(huán)境來消除患者的陌生感，并在交流過程中了解患者一般情況，評估患者現(xiàn)存和潛在的護理問題，與患者建立信任關(guān)系。另外針對患者心理問題，向患者詳細介紹疾病和手術(shù)相關(guān)知識，使患者正確認識疾病和手術(shù)，通過語言關(guān)心、鼓勵患者、轉(zhuǎn)移患者注意力、引導(dǎo)患者說出內(nèi)心困惑并及時為其解答，避免負性情緒，通過介紹成功病例提高治療信心和依從性；（3）優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境和護理環(huán)節(jié)。提前開啟空氣凈化系統(tǒng)來保持手術(shù)室內(nèi)物品表面干凈、整潔，保證空氣潔凈；通過嚴格手衛(wèi)生、嚴格限制術(shù)中人員流動、專業(yè)化消毒、滅菌手術(shù)器械等來防止醫(yī)院交叉感染。在護理環(huán)節(jié)方面，手術(shù)前積極與患者溝通，傾聽患者需求，為患者答疑解惑。完善健康宣教，向患者介紹疾病和手術(shù)相關(guān)知識、手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)注意事項等；術(shù)中通過用保溫毯覆蓋患者、對接觸患者的液體進行加溫等措施來維持患者體溫；術(shù)后及時為患者擦干手術(shù)殘跡，告知患者一切順利，與病房護士交接時內(nèi)容要全面，記錄要準(zhǔn)確，加強對患者的回訪，病房護士則加強對患者的生命體征、引流管情況、手術(shù)切口等情況的監(jiān)測，并告知患者及其家屬術(shù)后注意事項，鼓勵患者早期進行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者心理狀態(tài)和依從性。心理狀況通過焦慮自評量表（SAS）評分進行評價，焦慮程度與分數(shù)呈正相關(guān)，依從性通過調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，分為完全依從、部分依從和不依從，完全依從和部分依從均表示依從[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況比較

在心理狀況方面， 護理前兩組S A S 評分分別為（58.23±4.77）分、（58.11±4.64）分，差異不顯著，（t=22.141,P=0.455）；護理后兩組評分均降低，但優(yōu)質(zhì)組評分（33.54±2.84）分低于常規(guī)組的（39.57±3.15）分，（t=8.992,P=0.000）。

2.2 依從性比較

在依從性方面，優(yōu)質(zhì)組（96.0%）高于常規(guī)組（84.0%），（P＜0.05）：

表1 依從性比較[n（%）]

3 討 論

子宮切除是目前臨床上治療子宮腫瘤以及經(jīng)保守治療無效的子宮疾病常用手段，通過直接切除子宮可以有效治療各種子宮疾病，以往臨床上主要采用開放式切除術(shù)，對患者的傷害較大，近年來隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮切除術(shù)越來被廣泛應(yīng)用在子宮疾病的治療中，但是仍有部分患者會因?qū)κ中g(shù)不了解而存在各種不良心理反應(yīng)，且治療依從性也大打折扣，不利于手術(shù)的順利開展[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在心理狀況方面，護理后兩組評分均降低，但優(yōu)質(zhì)組評分低于常規(guī)組；在依從性方面，優(yōu)質(zhì)組高于常規(guī)組。與劉翠月研究結(jié)果一致[4]，考慮是因為在優(yōu)質(zhì)組為患者創(chuàng)造了一個更利于其治療和修養(yǎng)的病室環(huán)境，加強對患者心理的護理，避免了負性情緒對手術(shù)的影響。此外，還加強了對護理人員護理技能知識的培訓(xùn)，提高了護理質(zhì)量；另外還優(yōu)化了手術(shù)室環(huán)境和護理環(huán)節(jié)，為患者創(chuàng)造了一個良好的手術(shù)環(huán)境，使各個護理環(huán)節(jié)更加完善，使護理過程更具連續(xù)性和整體性[5]。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理利于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者保持良好的心理狀態(tài)和較高的依從性，利于手術(shù)的開展。