安裝心臟臨時起搏器手術(shù)患者的術(shù)中護理觀察研究

劉敏婕

（深圳市人民醫(yī)院手術(shù)室 暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 深圳 518020）

在臨床中對患者進(jìn)行治療時，臨時心臟起搏術(shù)是其中十分常見的一種方式，其方式主要是應(yīng)用于存在癥狀性心動過緩以及心臟驟停等患者的治療。在臨床中癥狀性的心動過緩是種十分常見的疾病，此疾病一般經(jīng)常出現(xiàn)在中老年患者身上，具有此疾病的患者一般會出現(xiàn)黑朦和暈厥等情況，隨著時間的推移患者還會出現(xiàn)運動耐力下降的情況，甚至情況嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)心力衰竭，患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究目標(biāo)全部于2018年1月～2019年2月間在我院接受治療，患者進(jìn)行治療時都安裝心臟臨時起搏器，在所有患者中，男性患者為31例，女性患者為19例。其中年齡最小的患者為47歲，年齡最大的患者為81歲。對兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比后，并沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者進(jìn)行手術(shù)前，進(jìn)行導(dǎo)管室局麻醉，在此情況下對患者進(jìn)行鎖骨或是股靜脈下靜脈穿刺，將所有設(shè)備備齊后讓患者選擇正確的體位，并對患者的心電圖變化進(jìn)行觀察和記錄，對患者采用常規(guī)插鞘管和消毒等。將電極導(dǎo)管的頭端放到患者右心室的心尖部，然后將心臟臨時起搏器和電極相互連接，同時測定起搏頻率和閥值，等到滿意后將鞘管撤出，并將電極導(dǎo)管固定住，讓其可以有效的固定在患者的穿刺部位皮膚上。

患者進(jìn)行護理時，具體方式主要有以下幾點：①術(shù)前護理。首先，物品的準(zhǔn)備。手術(shù)所需的各種物品需在患者術(shù)前由護理人員準(zhǔn)備好，比如穿刺盤和心臟臨時起搏器以及無菌手套等，同時將搶救物品準(zhǔn)備好，以免出現(xiàn)意外后對患者及時搶救。其次，患者的準(zhǔn)備[1]。護理人員需在術(shù)前將心臟臨時起搏器應(yīng)用的意義及作用告知患者，以此將患者的不良心理消除。②術(shù)中護理。首先，需將患者送到導(dǎo)管室中，并協(xié)助患者采取正確的體位，明確患者的基礎(chǔ)信息。將心電監(jiān)護儀連接好后，將患者的靜脈通道建立起來。將無菌包打開后使術(shù)野更加充分的暴露出來，并配合醫(yī)生進(jìn)行鋪巾和消毒等。其次，為術(shù)中的配合?；颊呤中g(shù)時，護理人員需配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的操作，并做到正確且及時傳遞物品，將導(dǎo)線和電極連接好后，固定好靜脈擴張管，在此情況下對患者各項生命體征以及心電圖進(jìn)行密切觀察，如果出現(xiàn)了異常情況，需立刻告知醫(yī)生進(jìn)行針對性處理。再次，心理護理。護理人員在術(shù)中需和患者積極溝通，清晰了解患者的感受，將其注意力轉(zhuǎn)移，或通過鼓勵和安撫的方式將患者的不良情緒消除，以此對患者的手術(shù)進(jìn)行保證。最后，患者的心電圖監(jiān)測。將電極插入后且跨過三尖瓣之時，患者十分可能會出現(xiàn)短陣室性早搏及心動過速等。所以，患者的心電圖變化需嚴(yán)密監(jiān)測，同時還可以讓除顫儀保持著備用的狀態(tài)，并將功率設(shè)置在300J左右[2]。另外護理人員還需配合醫(yī)生進(jìn)行起搏測試，以此得到準(zhǔn)確的測試參數(shù)，檢查患者的電極穩(wěn)定性，觀察患者是否出現(xiàn)了膈肌刺激或是無效起搏的情況③術(shù)后護理。患者完成手術(shù)后，對其心電進(jìn)行密切監(jiān)護，明確患者生命體征，預(yù)防術(shù)后的各種并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)全部應(yīng)用SPSS 23.0進(jìn)行處理分析，研究中患者的護理滿意度等計數(shù)資料使用%進(jìn)行表示，并使用x2進(jìn)行檢驗，如果研究無有統(tǒng)計學(xué)意義，則應(yīng)用P＞0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

表1 患者經(jīng)過護理后對護理的滿意度

3 討 論

目前醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，所以此情況下心臟臨時起搏術(shù)也得到了廣泛應(yīng)用，此技術(shù)可以對患者的心臟功能有效保護，甚至還可以挽救患者的生命。在臨床中采用心臟臨時起搏術(shù)進(jìn)行治療的患者，其一般主要為手術(shù)和感染以及心肌缺血的患者，甚至很多因為手術(shù)導(dǎo)致的心動過緩和心律失常的患者也經(jīng)常應(yīng)用此方式治療。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)可知，外科手術(shù)的患者如果合并緩慢性的心律失常，此情況下按照心臟臨時起搏器，可以對患者術(shù)中致命性心律失常及心臟停搏進(jìn)行有效預(yù)防，以此對患者的手術(shù)進(jìn)行保證[3]。但是患者在進(jìn)行心臟臨時起搏術(shù)時，為了可以對其效果進(jìn)行保證，還需將相關(guān)護理工作做好，特別是術(shù)中的護理會對患者的術(shù)后效果造成直接影響。術(shù)前護理人員將相關(guān)物品準(zhǔn)備好，在術(shù)中，護理人員和醫(yī)生相互配合，觀察患者的心電圖，明確患者生命體征，取得患者的信任并改善醫(yī)患關(guān)系。在術(shù)后監(jiān)測生命體征監(jiān)護心電，并對患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥護理[4]。

在此次研究中，所有患者治療時應(yīng)用相關(guān)措施進(jìn)行護理，研究中并沒有患者出現(xiàn)死亡，患者護理后其滿意度有一定提高，和應(yīng)用護理前所產(chǎn)生的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），每個患者都得到了十分良好的臨床效果。由此可知，臨床中患者治療時安裝心臟臨時起搏器，患者的手術(shù)安全可以得到有效提升，通過護理還可以提高患者的護理滿意度，讓患者在最短的時間內(nèi)恢復(fù)身體健康。