優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對慢性腎臟病5期腹膜透析患者的臨床效果分析

黃建英，岳 雯*，向海燕

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院，1.內(nèi)一科；2.機器人會診中心；3.內(nèi)窺鏡中心，廣東 廣州 510168）

慢性腎臟病5期為終末期的腎臟疾病，其主要是糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎及高血壓腎損害等疾病發(fā)展產(chǎn)生。患者腎功能在此期大部分喪失，并損害其他的器官和系統(tǒng)，導(dǎo)致患者一系列不良反應(yīng)的出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展患者會出現(xiàn)相應(yīng)的精神異常甚至昏迷，威脅患者生命安全[1]。慢性腎臟病5期的治療方式以腹膜透析治療為主，雖然取得一定的治療效果，但是在治療中也常會引起相應(yīng)的并發(fā)癥，對患者的治療和康復(fù)造成嚴重的威脅。所以，在慢性腎臟病5期腹膜透析患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，以此來完善患者的治療，促進患者早日的康復(fù)。本次通過對慢性腎臟病5期腹膜透析98例患者進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的慢性腎臟病5期腹膜透析患者98例。將其分為對照組和實驗組，每組患者49例。其中對照組女26例，男23例，年齡26～67歲，平均（45.34±5.24）歲；實驗組女21例，男28例，年齡28～69歲，平均（46.64±6.34）歲。對比兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護理，予以實驗組優(yōu)質(zhì)護理，具體實施方法如下。

（1）為患者介紹疾病的相關(guān)知識、腹膜透析的治療方法、治療過程、注意事項及治療后自我護理的基礎(chǔ)知識等，使患者能夠充分的了解自身疾病狀況，提高自我護理能夠，提高其對治療和護理的依從性。

（2）指導(dǎo)患者合理的飲食計劃:囑患者多飲溫開水，戒煙戒酒，避免攝入辛辣刺激、高蛋白的食物，同時應(yīng)多食用膳食纖維及高淀粉食物，在不影響病情治療的同時，保證機體足夠的營養(yǎng)攝入。

（3）嚴密監(jiān)測患者的病情變化，定期巡視病房，對于病情較重的患者應(yīng)加強觀察。重點觀察患者心率、血壓變化，并定時的檢查透析導(dǎo)管出入口有無異常變化，如有異常應(yīng)及時報告，協(xié)助醫(yī)師給予治療。囑患者遵醫(yī)囑按時用藥，避免漏服和錯服的現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。

（4）為患者提供有效的心理護理，常于患者進行溝，建立良好的護患關(guān)系，及時了解患者的心理情況，使患者能夠說出自身的需求，從而給予其針對性的心理疏導(dǎo)。此外，可為患者講解成功案例，提高其對治療的信心。

（5）指導(dǎo)患者正確的康復(fù)訓(xùn)練：首先根據(jù)患者的實際病情情況，制定完善的康復(fù)訓(xùn)練計劃，訓(xùn)練的運動可選擇慢跑或散步等，指導(dǎo)家屬應(yīng)隨時監(jiān)護，協(xié)助患者的康復(fù)鍛煉，運動時應(yīng)適當(dāng)而性，不可大力度的進行鍛煉[3]。

（6）預(yù)防并發(fā)癥的知識的指導(dǎo)：囑患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持透析導(dǎo)管出入口的清潔和干燥，指導(dǎo)患者做好基礎(chǔ)護理。指導(dǎo)患者休息體位，并定期翻身、拍背，避免壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者腹膜炎發(fā)生率、住院時間、患者滿意度及各項生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，用x2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，其表示方法分別為[n（%）]、“±s”，當(dāng)（P＜0.05）對比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者腹膜炎發(fā)生率、住院時間、患者滿意度。

表1 兩組腹膜炎發(fā)生率、住院時間、患者滿意度（±s，%）

表1 兩組腹膜炎發(fā)生率、住院時間、患者滿意度（±s，%）

組別 n 腹膜炎發(fā)生率 住院時間 患者滿意度實驗組 49 2（4.08） 15.63±3.56 45（91.84）對照組 49 17（34.69） 19.68±4.68 26（53.06）t/x2 5.635 7.285 10.952 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者各項生活指標評分。

表2 兩組各項生活指標評分（±s，分）

表2 兩組各項生活指標評分（±s，分）

組別 n 生理功能 心理功能 物質(zhì)生活 社會功能實驗組 49 83.40±11.47 64.38±10.44 75.24±9.65 82.54±12.16對照組 49 70.46±9.25 49.24±8.73 62.40±8.16 63.36±7.93 t 8.634 6.687 5.672 7.294 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢性腎臟病5其的發(fā)生主要是因腎臟功能出現(xiàn)進行性的衰退，導(dǎo)致機體內(nèi)的水、電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，酸堿失衡，引發(fā)全身器官和系統(tǒng)疾病，對患者的生命造成威脅。慢性腎病5期的患者常需要進行腹膜透析的治療，以此來緩解病情的發(fā)展，避免繼續(xù)惡化。由于患者不了解疾病的知識，在治療中常會有并發(fā)癥的發(fā)生，延長治療時間，這不僅使患者的心理壓力增大，并且增加其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，影響患者的正常生活及工作。所以，在慢性腎病5期進行腹膜透析期間應(yīng)為其提供有效、完善的護理，以提高患者對治療的配合度，縮短患者住院時間，減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)[4]。腹膜透析的原理是利用患者自身的腹膜作為透析膜，將自身體內(nèi)的代謝產(chǎn)婦及多余水分排出，從而代替腎臟進行正常功能運作。有文獻研究表明，將優(yōu)質(zhì)護在腹膜透析中的應(yīng)用，能夠顯著的將患者生命質(zhì)量提高。因此，為研究優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于慢性腎病5期腹膜透析中的護理效果，對比分析結(jié)果，得出優(yōu)質(zhì)護理能夠使患者了解疾病的知識，提高對疾病的認識，加強自身的護理能力；同時對患者進行合理的飲食指導(dǎo)、有效的心理疏導(dǎo)，顯著的提高患者對治療依從性，避免腹膜透析后不良反應(yīng)的發(fā)生，顯著的提高患者的治療效果[5]。本文顯示實驗組腹膜炎發(fā)生率、住院時間少于對照組；實驗組滿意度優(yōu)于對照組；實驗組生理功能、心理素質(zhì)、物質(zhì)生活能力及社會功能等生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組。

綜上，慢性腎病5期腹膜透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理取得較滿意的護理效果，減少患者腹膜炎的發(fā)生，避免不良事件，提高生活能力，值得廣泛應(yīng)用。