探討有機磷農藥中毒患者的護理方法和心理護理

顧 湘

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

我院在強化常規(guī)護理的基礎上，從飲食、心理、并發(fā)癥三方面為有機磷農藥中毒患者實施護理干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2017年15月7日～2018年3月6日期間我院收治的39例有機磷農藥中毒患者分為：觀察組19例，男5例、女14例；年齡19～65歲，平均（38.24±1.72）歲；中毒類型：一氧化碳中毒的4例，藥物中毒的3例，食物中毒的1例，有機磷中毒的11例；中毒病情分級：6例輕度中毒、9例中度中毒、4例重度中毒。對照組20例，男6例、女14例；年齡18～66歲，平均（37.68±2.14）歲；中毒有機磷農藥類型：一氧化碳中毒的4例，藥物中毒的4例，有機磷中毒的12例；中毒病情分級：7例輕度中毒、8例中度中毒、5例重度中毒。兩組患者的臨床資料，無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究39例全部接受常規(guī)護理：①毒物清除：積極與患者及家屬交流，了解有機磷農藥的服用量、服用時間等信息；使用清水或1：5000高錳酸鉀溶液或生理鹽水徹底、反復洗胃，并密切觀察患者臨床表現(xiàn)，如瞳孔狀態(tài)、是否腹痛及各項生命指征；發(fā)生心跳驟停、呼吸困難等癥狀，終止洗胃，實施急救；②生命體征監(jiān)測：動態(tài)觀察患者精神、意識、呼吸、瞳孔、皮膚黏膜；若使用阿托品，注意觀察是否中毒，若有，則要減少劑量；結合癥狀、病情合理用藥，密切監(jiān)測用藥后臨床表現(xiàn)；③呼吸系統(tǒng)：口服有機磷農藥后，氣道分泌物會大量增多，且出現(xiàn)水腫、充血癥狀[1]；在急救護理期間，應密切監(jiān)測血氧飽和度與呼吸狀態(tài)，若需要，可采用氣管插管呼吸機輔助呼吸，幫助患者吸痰、翻身、更換體位等；每次吸痰前給予氧氣支持，遵醫(yī)囑合理應用氨茶堿、糜蛋白酶、地塞米松等藥物，促進排痰。

另予以觀察組以下護理措施：①心理護理：應報以足夠理解、尊重的態(tài)度[2]，語氣輕柔，讓患者感受到護理人員的關懷，構建信任護患關系，讓患者放下內心壓力，主動傾訴，告知生活中煩惱、服毒原因、心理狀態(tài)等；在詳細了解患者的生活經歷、心理狀態(tài)的前提下，為其提供針對性的心理干預，幫助患者走出心理陰霾，勇于面對現(xiàn)實，激發(fā)患者的求生欲望，增強其治療信心，從而使之積極配合臨床治療與護理；②飲食護理：指導并監(jiān)督患者的日常飲食，服用有機磷農藥后，會嚴重損傷患者的胃黏膜[3]，為了不增加胃部負擔，減輕給胃黏膜造成的傷害，患者只能食用很少的流質食物；待患者病情穩(wěn)定后再調整飲食，以低鹽、低脂、清淡的飲食為主；③并發(fā)癥護理：a尿潴留：服用大劑量的解毒藥物后，患者很容易出現(xiàn)尿潴留；護理人員應積極做好導尿管護理；插導尿管時，嚴格執(zhí)行無菌操作，以免造成醫(yī)源性感染；b呼吸衰竭：密切監(jiān)測患者的呼吸狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺等癥狀，應果斷搶救，使用呼吸興奮劑或機械通氣；c肺部感染：處于昏迷狀態(tài)的中毒患者，咳嗽反射會減弱[4]；加之應用了大劑量的阿托品，患者的呼吸道黏膜相對干燥，所以粘稠的痰液不容易咳出，增加了肺部感染的幾率，很容易導致病情加重，為預防肺部感染，護理人員應遵醫(yī)囑為患者應用抗生素，抗菌消炎。

1.3 觀察評定標準

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：包括腦水腫、肺水腫、反跳、呼吸衰竭等。、

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

有機磷農藥中毒后，病情發(fā)展極為迅速，患者常伴有血壓上升、呼吸困難、心率加快等癥狀，若錯過最佳治療時機，患者很容易死亡[5]。臨床積極搶救的同時，輔以科學、全面的護理干預，是喚醒患者的求生欲望，提高搶救成功率的關鍵。

本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。表明在有機磷農藥中毒患者的臨床護理中，不僅要強化基礎護理，更要為患者提供科學的心理干預，積極做好并發(fā)癥護理，讓患者積極配合臨床救治。