糖尿病腎病血液透析病人的臨床護(hù)理

白 杰

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌，河南 鄭州 450000）

糖尿病腎病為糖尿病病人較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是造成我國人群終末期腎病的主要原因之一，具有治療難度大、預(yù)后差的特點(diǎn)。血液透析為現(xiàn)階段我國臨床治療各種原因?qū)е碌慕K末期腎臟病的常用方法，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)可有效延長病人生存期，為病人等到腎源創(chuàng)造條件[1]。但由于糖尿病腎病病人存在復(fù)雜的代謝紊亂，疾病發(fā)展至終末期時(shí)臨床治療相對棘手，故也對護(hù)理配合提出了更高要求。為進(jìn)一步改善糖尿病腎病血液透析病人的護(hù)理質(zhì)量，本研究對該疾病的高質(zhì)量護(hù)理模式進(jìn)行探討，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月～2019年8月期間在我院接受血液透析治療的71例糖尿病腎病病人納入本研究。應(yīng)用拋硬幣法將研究對象隨機(jī)分為一般組（n=35）、整體組（n=36）。兩組中，男、女分為21例、14例和20例、16例，年齡最小者分別為55歲、57歲，年齡最大者均為78歲，平均年齡分別為（68.10±2.95）歲、（68.06±2.88）歲，糖尿病病程最短者分別為5年、6年，病程最長者分別為16年、14年，平均病程分別為（10.39±2.04）年、（10.28±2.11）年。兩組上述各項(xiàng)基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。病人及其家屬均對本研究知情、同意。

1.2 方法

一般組：接受常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括健康宣教、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等。

整體組：接受整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：（1）健康教育及心理干預(yù)：日常護(hù)理工作中，加強(qiáng)與病人的交流和溝通，對病人進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)病人對疾病相關(guān)知識的了解和掌握，避免病人因錯(cuò)誤的認(rèn)知疾病而產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒。對于已經(jīng)產(chǎn)生明顯負(fù)性情緒的病人，交流時(shí)鼓勵(lì)其訴說，了解病人產(chǎn)生負(fù)性情緒的具體原因，給予個(gè)體化的心理干預(yù)，幫助病人排解負(fù)性情緒。（2）并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員加強(qiáng)血液透析治療相關(guān)知識學(xué)習(xí)，了解血液透析治療的常見并發(fā)癥及發(fā)生先兆。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測病人狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)師報(bào)告。（3）營養(yǎng)支持：血液透析治療必然會帶走病人體內(nèi)的一部分營養(yǎng)物質(zhì)。護(hù)理人員定期評估病人的機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，結(jié)合病人病情和評估結(jié)果為病人制定科學(xué)、合理的營養(yǎng)支持方案，預(yù)防營養(yǎng)失衡的發(fā)生。（4）社會情感支持：告知病人家屬及其親朋好友多給予病人鼓勵(lì)和支持，面對病人時(shí)不要表現(xiàn)出憐憫的情緒，使病人盡可能獲得更多的正想情感支持，幫助病人建立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 評估指標(biāo)

本研究比較兩組病人的血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況，并于護(hù)理前、后評估和比較兩組病人的生活質(zhì)量。

生活質(zhì)量的評價(jià)工具為生活質(zhì)量綜合評定問卷-7 4 項(xiàng)（GQOL-74），該問卷中的74個(gè)條目分屬于軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能四個(gè)評價(jià)維度，總分100分，評分越高時(shí)表示生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析

應(yīng)用軟件：SPSS 23.0；LSD-t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間差異；x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 血液透析并發(fā)癥發(fā)生率組間比較

一般組、整體組的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 一般組、整體組的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率 對比分析[n（%）]

2.2 護(hù)理前、后的生活質(zhì)量組間比較

一般組、整體組護(hù)理前的G Q O L-7 4 評分分別為（40.36±3.88）分、（40.21±3.70）分，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.168，P=0.868），護(hù)理后的GQOL-74評分分別為（49.85±4.12）分、（54.44±4.24）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.624，P=0.000）。

3 討 論

血液透析治療在有效改善病人預(yù)后的同時(shí)，其治療風(fēng)險(xiǎn)性也受到廣大病人及醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注，而高質(zhì)量的護(hù)理配合無疑是降低血液透析治療風(fēng)險(xiǎn)、保障病人治療安全的關(guān)鍵方法[2-3]。整體護(hù)理干預(yù)是近年來我國醫(yī)療領(lǐng)域開展應(yīng)用較廣泛的一種新型護(hù)理模式。為明確該護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析病人臨床護(hù)理中的效果，本研究展開分析和討論。

根據(jù)本文結(jié)果部分的數(shù)據(jù)可知，整體護(hù)理干預(yù)可有效降低病人的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率，并能明顯改善病人生活質(zhì)量。分析原因可能為：整體護(hù)理干預(yù)通過對病人實(shí)施護(hù)理評估，可發(fā)現(xiàn)病人存在的不利于疾病治療的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)為適用于糖尿病腎病血液透析病人的臨床護(hù)理模式，不僅能夠降低病人血液透析治療的風(fēng)險(xiǎn)性，且可有效減輕疾病相關(guān)因素對病人生活質(zhì)量的影響，值得進(jìn)行臨床推廣。