針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診腦卒中患者護(hù)理中的效果分析

龔秀清

（桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

腦卒中，俗稱(chēng)中風(fēng)，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，目前已經(jīng)成為中國(guó)居民第一死亡原因，給社會(huì)和家庭造成了巨大的負(fù)擔(dān)。對(duì)于患者，如果能夠及時(shí)識(shí)別腦卒中癥狀和體征，在1 h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行救治，可極大降低致殘率和死亡率[1]。本研究中筆者針對(duì)急診腦卒中患者，研究針對(duì)性護(hù)理對(duì)其護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月本院收治的48例急性腦卒中患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組24例，男14例，女10例，年齡48～69歲，平均（58.5±2.7）歲，病程0.3～4.8小時(shí)，平均（2.55±0.05）小時(shí)；參照組24例，男11例，女13例，年齡49～74歲，平均（56.5±1.9）歲，病程0.5～4.2小時(shí)，平均（2.35±0.28）小時(shí)。兩組基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行基本健康教育，體位護(hù)理,密切監(jiān)測(cè)生命體征。實(shí)驗(yàn)組采取針對(duì)性護(hù)理，包括：①入院后，護(hù)理人員協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)工作，將患者擺放平臥體位，稍微抬高頭部，并使其偏向一側(cè)；立即為患者完成心電圖、血糖檢測(cè)，建立靜脈通道，并將抽血樣品送往血液檢驗(yàn)科。隨后做CT檢測(cè)；同時(shí)聯(lián)系神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。②完成CT檢查后，沒(méi)有出血癥狀，直接送至病房進(jìn)行搶救。護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)備好溶栓藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。③對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育和心理輔導(dǎo)。介紹相關(guān)疾病知識(shí)、治療方式等，緩解患者不安，配合治療。④護(hù)理人員進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。定時(shí)給患者翻身；要求家屬多給患者的肢體進(jìn)行按摩；對(duì)有肺炎癥狀的患者，要清理呼吸道分泌物[2]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）采取美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)判治療效果。顯效：患者的頭痛、眩暈等癥狀消失，NIHSS評(píng)分降低大于90%；有效：患者的癥狀有所緩解，NIHSS評(píng)分降低大于49%（小于90%）；無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有改變甚至加重，NIHSS評(píng)分降低小于15%；2）觀(guān)察并記錄兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗(yàn)方法用x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率為95.83%，參照組為75.00%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果好于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，參照組為45.83%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于參照組，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n=24，n（%）]

3 討 論

急性腦卒中是由于腦組織血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，腦細(xì)胞由于缺血缺氧導(dǎo)致大面積死亡，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的一種疾病。該疾病病情發(fā)展迅速，目前最好的治療方法是在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療[3]。同時(shí)，對(duì)患者也必須采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，已獲得較好的預(yù)后。

同傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比，針對(duì)性護(hù)理是護(hù)理人員以患者的需求為中心，從心理上和身體上對(duì)患者進(jìn)行全方位的照顧，是一種新型的護(hù)理方式。急性腦卒中患者病情危急，入院時(shí)，給患者擺好體位，預(yù)防腦疝；同時(shí)，在20分鐘內(nèi)，為患者完成所有的基本檢測(cè)，掌握病情具體情況，有利于采取針對(duì)性的急救措施；檢查完畢后，送患者直接回病房，配合醫(yī)生進(jìn)行溶栓治療，為搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間；對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，針對(duì)異常，能夠做出快速判斷，采取應(yīng)對(duì)措施；對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，防止分泌物誤吸引起窒息，加重肺炎；對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，給予關(guān)懷和鼓勵(lì)，使其積極面對(duì)疾病，提高治療的依從性；由于急性腦卒中易引起多種并發(fā)癥，因此，在護(hù)理過(guò)程中積極預(yù)防并發(fā)癥，協(xié)助患者常翻身、排痰、按摩四肢，預(yù)防褥瘡、深靜脈栓塞等。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高于參照組；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。兩組差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)急診腦卒中患者采取針對(duì)性護(hù)理，有效改善了臨床癥狀，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。