ICU重癥肺炎機械通氣患者的護理干預及有效率影響分析

王曉紅

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院重癥一區(qū)，江蘇 徐州 221009）

重癥肺炎是的臨床表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、肺部濕啰音等[1]。由于重癥肺炎病情嚴重容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，危及患者的生命安全[2]，需要在ICU進行治療，并且機械通氣進行治療的患者若產(chǎn)生并發(fā)癥對患者的生命威脅更加重大[3]。因此提高臨床治療效果尤為重要，目前治療重癥肺炎的臨床治療體系逐漸完善，但治療有效率仍有提升的空間，有研究表明，有效的臨床護理能夠有效提高治療有效率。本文為了分析護理干預對于ICU重癥肺炎機械通氣患者的治療效果的影響，做了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的47例經(jīng)診斷確診為重癥肺炎患者，均進行機械通氣治療。男31例，女16例，年齡31～75歲，平均年齡（50.1±4.2）歲，平均病程（23.9±4.1）d。隨機分為兩組。

1.2 護理方法

對照組：監(jiān)測患者的血壓、脈搏、體溫、生命體征，傷口有無滲血、滲液現(xiàn)象，嚴格遵守無菌章程，注意患者的口腔護理和氣道濕化護理以及呼吸機管路護理，降低感染的發(fā)生率。

治療組：綜合護理干預。

（1）心理護理：患者在治療時不能交流，護理人員需要與患者溝通，對患者的情緒進行安撫，減輕患者對疾病的畏懼，緩解治療器械給患者帶來的不適[4]。若情況允許，可讓患者與家屬進行溝通，增加患者的安全感，有助于提高患者的治療積極度。

（2）氣道管理：檢查氣囊壓力、插管深度和氣管是否固定，記錄好氣管導管距離鼻尖的刻度，防止后續(xù)治療或移動呼吸機時氣管插管下滑或脫落。氣管插管固定好能夠防止管道扭曲，脫落，保證通氣，氣管氣囊的處理要使用保留最少漏氣技術。

（3）吸痰護理：吸痰是重癥肺炎患者機械通氣過程中保持呼吸暢通的重要步驟。觀察痰液性狀、顏色、粘稠度等，若患者體溫升高同時痰液呈現(xiàn)黃綠色可能有肺部感染現(xiàn)象[5]。需要根據(jù)患者的病情變化決定吸痰次數(shù)，咳嗽痰多、氣道壓力上升等情況需及時吸痰，若患者出現(xiàn)呼吸困難則停止吸痰。吸痰應在患者胃部排空的情況下進行，飯后半小時內(nèi)若無突發(fā)狀況不宜吸痰。若操作中患者心率、血壓異常需立即停止吸痰。

（4）營養(yǎng)護理：重癥肺炎患者的能量和蛋白質代謝低下，免疫功能減弱，可能會加重呼吸衰竭，需及時補充熱量、蛋白質。應以流質食物為主，可根據(jù)胃腸排空情況進食，少量多次，必要時可靜脈營養(yǎng)支持，防止低蛋白血癥。

（5）環(huán)境護理：ICU內(nèi)需嚴格按照無菌技術操作，每日2次紫外線消毒，患者治療期間的所有器械必須嚴格消毒，防止患者感染[6]。呼吸機插管、接頭每天更換消毒，呼吸機內(nèi)的濕化器每日更換無菌蒸餾水和濾紙。護理人員進出病房需按照規(guī)定更換隔離衣。

（6）口腔護理：由于患者進食、吸痰和口腔分泌物增加，導致口腔內(nèi)細菌滋生，可能會導致呼吸道感染，因此需保持口腔清潔，可通過刷牙，飯后、吸痰后用醫(yī)用漱口水漱口來保持口腔清潔。

1.3 療效評價標準

顯效：痰量基本恢復正常，肺部啰音減輕，胸片檢查正常；有效：痰量和肺部啰音有明顯改善，胸片檢查癥狀得到改善。無效：胸片檢查癥狀沒有改善，特征變化不明顯。

2 結 果

詳見表1、2。

表1 護理干預對治療效果的影響[n（%）]

表2 兩組患者住院、住ICU和機械通氣時間比較（±s，d）

表2 兩組患者住院、住ICU和機械通氣時間比較（±s，d）

組別 住院時間（d） 住ICU時間（d） 機械通氣時間（d）研究組 13.82±1.23 4.14±0.88 26.11±5.14對照組 15.22±3.16 7.24±2.46 33.71±6.87

3 討 論

機械通氣能夠緩解患者的呼吸壓力，有助于幫助患者的恢復，研究表明，加強營養(yǎng)支持，環(huán)境消毒，儀器消毒，呼吸、氣道管理等方面的護理干預對治療有效率有積極地促進作用。本次研究結果顯示治療組的治療有效率由于對照組也證明了護理干預對治療有效率的影響。除以上護理操作之外，護理人員還需根據(jù)患者的臨床癥狀進行針對性護理，如發(fā)熱、惡心等突發(fā)癥狀。

綜上所述加強臨床護理干預能夠有效重癥肺炎機械通氣患者的治療效果，可在臨床上廣泛應用。