新冠肺炎疫情期間對軟組織腫瘤患者的建議

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院骨科 張鑫鑫 于勝吉

軟組織腫瘤是一類起源于脂肪、肌肉、血管、神經(jīng)、肌腱、韌帶等結(jié)締組織的腫瘤。其中，惡性的軟組織腫瘤被為軟組織肉瘤。軟組織肉瘤在臨床相對少見，僅約占成年人惡性腫瘤的1%，但其種類繁多，不同病理類型的治療與預(yù)后也不盡相同。

那么，在新冠肺炎疫情期間，軟組織腫瘤的患者需要注意哪些方面呢？以下為相關(guān)的病友提供幾點建議。

01 發(fā)現(xiàn)軀干或四肢生長了個不明腫物該怎么辦？

不要驚慌，發(fā)現(xiàn)了腫物不一定就是惡性的。首先要回想一下，腫物是什么時候出現(xiàn)的？是不是以前就有？大概有多大？摸著軟不軟？光滑不光滑？輕輕按壓疼不疼？感覺腫物能在皮膚或肌肉里滑動，還是固定在一處不動？短期內(nèi)是不是生長得特別快？腫物局部的皮膚是不是有發(fā)熱的感覺？這些都是鑒別良惡性軟組織腫瘤的重要特征，記住這些重要的信息，就診時提供給醫(yī)生。雖然在疫情期間我院暫不開放現(xiàn)場掛號，但可通過114或微信預(yù)約平臺進行預(yù)約就診，也可通過我院官網(wǎng)大眾版右下角的“在線問診”進行初步咨詢。

02 如果懷疑得了軟組織肉瘤，該怎么辦？

可以先就近至當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做一些檢查，比如超聲、核磁共振成像等，通過這些影像學(xué)檢查，可以對軟組織腫瘤有一個大致的判斷，大多數(shù)都能鑒別腫瘤的良性或惡性。對于部分難以鑒別的軟組織腫瘤，需要通過穿刺活檢來獲取腫瘤組織，通過病理學(xué)檢查進行更進一步的診斷。外地患者可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院穿刺活檢，獲取病理學(xué)證據(jù)，這樣后期如果來我院骨科就診，可以攜帶病理切片或組織蠟塊直接在我院病理科會診，就可以節(jié)省不少等待的時間。

03 如果確實是軟組織肉瘤，在疫情期間該怎么處理？

如果經(jīng)過影像學(xué)、病理學(xué)證實確實是軟組織肉瘤，需要冷靜對待。對于體積較小，生長較為表淺，沒有侵犯血管、神經(jīng)及重要器官的軟組織肉瘤，臨床治愈的可能性是很大的。何況正如前面所說，軟組織肉瘤也分為很多種類型，對于分化較好、級別較低的肉瘤，生長是很緩慢的，肺轉(zhuǎn)移的可能性也會較低，因此無需過于恐慌，可以通過預(yù)約平臺掛號，先做相關(guān)的檢查，比如胸部CT、腹部超聲等，明確一下病情，再綜合考慮下一步的治療。此外，對于部分級別較高、體積較大、侵犯較深、累及重要組織的軟組織肉瘤，還可以去放療科或腫瘤內(nèi)科就診，如果對放療或化療相對敏感，先做術(shù)前的新輔助放療或化療，根據(jù)放（化）療反應(yīng)再考慮擇期手術(shù)，都是適宜的治療方案。

04 疫情期間，軟組織肉瘤術(shù)后的患者如何復(fù)查和隨診？

為了減少人群聚集，最大程度地降低新冠病毒肺炎傳播的可能性，加之軟組織肉瘤術(shù)后的患者本身免疫力較低，對病毒等病原體的抵抗能力相對較弱，一旦感染病毒，預(yù)后更加不好，因而我們建議術(shù)后的患者首先考慮通過我院的在線問診平臺進行網(wǎng)絡(luò)就診，盡量減少乘坐公共交通工具、長途奔波勞頓、接觸聚集人群、停留密閉場所的機會和時間。一般而言，軟組織肉瘤患者，術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查。疫情期間為了減少交叉感染，復(fù)查延后一段時間影響也不是很大，請不必過于糾結(jié)?？傮w而言，軟組織肉瘤在所有的惡性腫瘤中，屬于相對進展緩慢、預(yù)后相對較好的一類腫瘤。因此，在疫情期間，我們更應(yīng)做到“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”，相機而動，因地制宜，在保證生命安全的前提下獲得最好的診治效果。