基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)探討中藥改善子宮內(nèi)膜容受性的用藥規(guī)律

張萌　孫芮　張楠　劉果　趙巖松

〔摘要〕 目的 應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)軟件，分析和總結(jié)中醫(yī)藥改善子宮內(nèi)膜容受性的組方用藥規(guī)律。方法 收集中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)以及PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中中醫(yī)藥改善子宮內(nèi)膜容受性的近十年文獻(xiàn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的方劑并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.5）軟件中集成的數(shù)據(jù)挖掘方法，分析方劑中中藥用藥規(guī)律。結(jié)果 共篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的方劑65條，涉及中藥110味，計(jì)算得出使用頻次較高的藥物：菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃、川芎、香附、白芍和丹參等;得到改善子宮內(nèi)膜容受性的常用藥物組合，以菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃和白芍兩兩組合最多;進(jìn)一步聚類，得到3個(gè)新處方。結(jié)論 通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)對(duì)改善子宮內(nèi)膜容受性的方劑數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，認(rèn)為中醫(yī)藥治療低子宮內(nèi)膜容受性注重補(bǔ)益肝腎、調(diào)理氣血，所得新方組合仍需通過(guò)臨床辨證運(yùn)用以驗(yàn)證其效。

〔關(guān)鍵詞〕 中醫(yī)傳承輔助平臺(tái);子宮內(nèi)膜容受性;組方用藥規(guī)律

〔中圖分類號(hào)〕R271.4? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ?〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.04.010

Study on the Law of Chinese Materia Medica in Improving Endometrial Receptivity Based on Traditional Chinese Medicine Inheritance Assistant Platform

ZHANG Meng， SUN Rui， ZHANG Nan， LIU Guo， ZHAO Yansong*

（Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China）

〔Abstract〕 Objective To analyze and summarize the rules of Chinese materia medica in improving endometrial receptivity by using traditional Chinese medicine （TCM） inheritance assistant platform software. Methods The literatures about the improvement of endometrial receptivity by Chinese materia medica published in the past 10 years were collected from the databases of CNKI， VIP， Wanfang， Chinese biomedical literature and PubMed. The prescriptions that meet the standards were screened to establish database. The data mining method integrated in the TCM inheritance assistant platform software v2.5 to analyze the rules of Chinese materia medica used in the prescriptions. Results A total of 65 prescriptions were screened out， involving 110 kinds of Chinese materia medica. The frequency of drug use in the prescriptions was calculated. The drugs with higher frequency were Semen Cuscutae， Radix Angelicae Sinensis， Radix Rehmanniae Preparata， Rhizoma Ligustici Chuanxiong， Rhizoma Cyperi， Radix Paeoniae Alba， Radix Salviae Miltiorrhizae， etc.; The commonly used drug pairs to improve endometrial receptivity were obtained， with drug pairs of Semen Cuscutae， Radix Angelicae Sinensis， Radix Rehmanniae Preparata and Radix Paeoniae Alba as the most; For further cluster analysis， 3 new prescriptions were obtained. Conclusion Based on the analysis of the data of recipe for improving endometrial receptivity through TCM inheritance assistant platform， it is believed that TCM treatment of low endometrial receptivity focuses on tonifying the liver and kidney， regulating Qi and blood， and the combination of new recipes still needs to be verified by clinical syndrome differentiation and application.

〔Keywords〕 traditional Chinese medicine inheritance assistant platform; endometrial receptivity; regularity of medication prescription

子宮內(nèi)膜容受性即子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力，指子宮內(nèi)膜處于一種允許囊胚定位、黏附、侵入并使內(nèi)膜腺體間質(zhì)發(fā)生改變從而導(dǎo)致胚胎著床的狀態(tài)[1]。有研究表明[2]，胚泡著床障礙是體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）妊娠率低下的主要原因，子宮內(nèi)膜容受性因素占其中50%，因此，提高子宮內(nèi)膜容受性對(duì)于提高妊娠率、治療不孕癥具有重要意義。

許多研究表明，低子宮內(nèi)膜容受性受多種因素的影響，不僅與宮腔手術(shù)史和感染史有關(guān)，還與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能、年齡和用藥史有關(guān)。子宮方面因素：反復(fù)刮宮[3]和輸卵管吻合術(shù)等宮腔操作史引起的子宮內(nèi)膜粘連和損傷、繼發(fā)感染引起的子宮內(nèi)膜損傷可影響子宮內(nèi)膜的正常增殖;子宮內(nèi)膜由于感染結(jié)核桿菌造成子宮內(nèi)膜受損，導(dǎo)致內(nèi)膜瘢痕形成及修復(fù)障礙，最終影響正常妊娠;多發(fā)、巨大或黏膜下的子宮肌瘤或先天性子宮畸形等子宮結(jié)構(gòu)異常疾病也會(huì)造成低子宮內(nèi)膜容受性[4]。內(nèi)分泌方面因素：由于生長(zhǎng)激素不足、排卵障礙或子宮內(nèi)膜雌孕激素受體減少導(dǎo)致的雌孕激素下降，會(huì)影響子宮內(nèi)膜正常增殖，從而引起子宮內(nèi)膜容受性降低[5]。其他因素：包括年齡、用藥史、生活工作環(huán)境、一些基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病、代謝綜合征等）及不良生活習(xí)慣（吸煙、飲酒等）等，有相關(guān)研究表明持續(xù)口服復(fù)方避孕藥5年及以上，長(zhǎng)時(shí)間激素刺激可導(dǎo)致內(nèi)膜生長(zhǎng)受限，影響子宮內(nèi)膜的容受性[6]。

目前，臨床針對(duì)低子宮內(nèi)膜容受性的治療，主要以激素治療、機(jī)械性刺激及手術(shù)治療等方法為主，但此類治療方法具有一定不良反應(yīng)和應(yīng)用局限性。中醫(yī)藥治療婦產(chǎn)疾病具有較為悠久的歷史，有研究表明，中醫(yī)藥在輔助生殖技術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)均能發(fā)揮其作用，在改善子宮內(nèi)膜容受性和妊娠率及有效減低西藥毒副作用等方面有明顯的優(yōu)勢(shì)[7]。本文應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)[8]分析中國(guó)知網(wǎng)、維普和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)以及pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)中的中醫(yī)治療低子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)疾病的方劑， 探討其組方用藥規(guī)律，挖掘潛在組合新方，為低子宮內(nèi)膜容受性治療的遣方用藥提供思路和參考。

1 資料與方法

1.1? 文獻(xiàn)來(lái)源

檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)以及pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)五大數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2? 檢索策略

在上述五大數(shù)據(jù)庫(kù)中，分別以“子宮內(nèi)膜容受性”和“中醫(yī)”或“中藥”或“醫(yī)案”檢索式進(jìn)行精確檢索，檢索年限設(shè)定為2009年1月1日至2019年12月10日。

1.3? 納入標(biāo)準(zhǔn)

明確診斷為低子宮內(nèi)膜容受性或薄型子宮內(nèi)膜、有關(guān)中醫(yī)藥改善低子宮內(nèi)膜容受性的臨床研究文獻(xiàn)，包括個(gè)案報(bào)道、醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)方、大樣本的臨床對(duì)照試驗(yàn)中所涉處方、固定方加減的研究等;所選處方均應(yīng)有確切的療效，均為內(nèi)服湯劑，處方組成、藥味、藥量都應(yīng)有明確且完整的記載;對(duì)于醫(yī)案中應(yīng)用他法治療無(wú)效而首次從低子宮內(nèi)膜容受性的治療角度用藥且取得明顯療效的方劑。

1.4? 排除標(biāo)準(zhǔn)

治療方劑雖方名不同而藥物組成卻相同的相似文獻(xiàn);內(nèi)服湯藥的同時(shí)兼用外治或西醫(yī)治療的文獻(xiàn);數(shù)據(jù)、描述內(nèi)容模糊矛盾的文獻(xiàn)。

1.5? 數(shù)據(jù)的規(guī)范與數(shù)據(jù)庫(kù)的建立

1.5.1? 數(shù)據(jù)庫(kù)的建立? 進(jìn)入中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)軟件，選擇病案管理，將符合標(biāo)準(zhǔn)的65個(gè)方劑組方錄入病案管理系統(tǒng)，為保證準(zhǔn)確率，由一人錄入，一人檢查。

1.5.2? 數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)范? 中藥名稱及炮制規(guī)格的規(guī)范化參照《中華人民共和國(guó)藥典》2010年版（第1部），例如“山芋肉”“山萸肉”規(guī)范為“山茱萸”，“仙靈脾”規(guī)范為“淫羊藿”，“坤草”規(guī)范為“益母草”等。

1.6? 數(shù)據(jù)分析

采用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.5）”軟件進(jìn)行藥物統(tǒng)計(jì)和組方規(guī)律分析，運(yùn)用改進(jìn)的互信息法和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類法，以及無(wú)監(jiān)督的熵層次聚類法分別進(jìn)行聚類分析和提取組合[4]。

2 結(jié)果與分析

2.1? 文獻(xiàn)檢索情況

經(jīng)CNKI、VIP、萬(wàn)方、CBM、PubMed五大數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)篩選，最終符合要求的文獻(xiàn)共56篇，方劑65條。見(jiàn)圖1。

2.2? 中藥頻次分析

整理納入處方發(fā)現(xiàn)，涉及中藥110味，使用頻次共654次。治療低子宮內(nèi)膜容受性的中藥使用頻次≥10次的藥物包括菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃、川芎、香附、白芍和丹參等，詳見(jiàn)表1。

2.3? 藥物歸經(jīng)分析

本次110味藥物歸經(jīng)分析中，歸經(jīng)使用頻數(shù)由高到低依次是：肝、腎、脾、心、肺、胃、膽、心包、大腸、三焦、膀胱和小腸，見(jiàn)表2。

2.4? 藥物性味分析

本次110味藥物四氣五味分析中，藥物五味頻數(shù)由高到低依次是：甘、辛、苦、酸、咸、澀;四氣頻數(shù)由高到低依次是：溫、平、寒、涼、熱。見(jiàn)表3-4。

2.5? 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的組方規(guī)律分析

共納入65個(gè)方劑，設(shè)置支持度為23%，置信度為0.6，結(jié)果得出17個(gè)常用的藥物組合（共包括12味中藥），按照藥物組合出現(xiàn)的頻次由高到低排序，結(jié)果顯示，“菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃和白芍”兩兩組合頻次最多，分別為35（菟絲子，當(dāng)歸）、27（熟地黃，菟絲子）、23（熟地黃、當(dāng)歸）和23（當(dāng)歸，白芍），見(jiàn)表5。分析所得藥對(duì)的用藥規(guī)則，可得24組關(guān)聯(lián)藥物，置信度最高的規(guī)則為“白芍→當(dāng)歸”， 置信度為0.958;其次是“菟絲子，白芍→當(dāng)歸”，置信度為0.944，結(jié)果見(jiàn)表6。從關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果的網(wǎng)絡(luò)展示圖中也可以看出，菟絲子、當(dāng)歸均處于網(wǎng)絡(luò)圖的中心位置，結(jié)果見(jiàn)圖2。

2.6? 基于熵層次聚類的方劑組方規(guī)律分析

2.6.1? 基于改進(jìn)的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析? 根據(jù)方劑數(shù)量，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)判斷和不同參數(shù)提取數(shù)據(jù)的預(yù)讀，設(shè)置相關(guān)度為5，懲罰度為2，進(jìn)行聚類分析，得到方劑中兩兩藥物間的關(guān)聯(lián)度，將關(guān)聯(lián)系數(shù)≥0.04的藥對(duì)列表，結(jié)果見(jiàn)表7。

2.6.2? 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的藥物核心組合分析? 以改進(jìn)的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析結(jié)果為基礎(chǔ)，按照相關(guān)度與懲罰度約束，基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類，演化出3～4味藥核心組合，共計(jì)6個(gè)，結(jié)果見(jiàn)表8。

2.6.3? 基于無(wú)監(jiān)督的熵層次聚類的新處方分析? 在以上核心組合提取的基礎(chǔ)上，通過(guò)無(wú)監(jiān)督的熵層次聚類算法，有6組核心組合，進(jìn)一步聚類，可以得到3個(gè)新處方，結(jié)果見(jiàn)表9。在低子宮內(nèi)膜容受性疾病的新處方數(shù)據(jù)挖掘中，我們發(fā)現(xiàn)臨床治療常用活血藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)氣藥和補(bǔ)腎藥。新的處方是運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法獲得的、并根據(jù)未被發(fā)現(xiàn)的隱形配伍規(guī)律組合而成，雖然還沒(méi)有完全規(guī)范化，但通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)它們對(duì)中醫(yī)治療低子宮內(nèi)膜容受性疾病有一定借鑒和創(chuàng)新意義[9]。

3 討論

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)子宮內(nèi)膜容受性疾病的定義及其臨床表現(xiàn)，應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)“婦人不孕”的范疇。中醫(yī)古籍中關(guān)于“婦人不孕”的記載及論述不在少數(shù)，如隋代巢元方[10]《諸病源候論·卷三十八·無(wú)子候》：“婦人挾疾無(wú)子，皆由勞傷血?dú)?，冷熱不調(diào)，而受風(fēng)寒，客于子宮，致使胞內(nèi)生病”;《卷三十七·風(fēng)虛勞冷候》：“若風(fēng)冷入于子臟，則令臟冷，致使無(wú)兒”，當(dāng)風(fēng)寒外邪內(nèi)客胞宮，一則影響氣血運(yùn)行，再則宮冷無(wú)以溫養(yǎng)胎元，從而導(dǎo)致婦人不孕。元代朱丹溪[11]《丹溪心法·子嗣九十三》：“若是虛怯性急之人，經(jīng)水不調(diào)，不能成胎，謂之子宮干澀，無(wú)血不能攝受精氣”;明代虞摶[12]《醫(yī)學(xué)正傳·月經(jīng)》：“……瘦人子宮無(wú)血，精氣不聚，亦令無(wú)子，以四物湯養(yǎng)血養(yǎng)陰等藥治之”，因肝藏血，能夠發(fā)揮濡養(yǎng)周身臟腑組織的作用，若肝血不足，子宮失養(yǎng)，則不能受胎成孕。薛已[13]在《校注婦人良方·求嗣門》中提到：“竊謂婦人之不孕，亦有因六淫七情之邪有傷沖任，或宿疾淹留傳遺臟腑，或子宮虛冷，或氣血虛衰……”?！稄埵厢t(yī)通》[14]言：“氣滯則精雖至而不能沖透子宮，故爾不能成孕”，可見(jiàn)，無(wú)論外感還是內(nèi)傷或素有舊疾均可使子宮失于氣血濡養(yǎng)，從而導(dǎo)致不孕，以上所列古籍中的這些描述與子宮內(nèi)膜容受性低下相似，也可得知婦人胞宮環(huán)境和諧正常是受胎成孕的基本條件。清代《傅青主女科》[15]曰：“婦人受妊，本于腎氣之旺也，腎旺則攝精”，“精滿則子宮易于攝精”，腎中精氣充盛是婦人孕產(chǎn)的重要決定因素，若由于先天因素或后天失養(yǎng)導(dǎo)致腎虛精虧、血海不足，極易影響婦人受孕而發(fā)生不孕癥。綜合上述醫(yī)家所言，可知不孕癥的主要病位在胞宮，與肝、腎、脾等臟腑密切相關(guān)，其基本病機(jī)可以概括為兩個(gè)方面：一是氣血不足、腎精虧虛致使胞宮失養(yǎng);二是氣滯血瘀，胞脈失暢。而這兩方面也正是造成子宮內(nèi)膜容受性低的主要因素。因此，在治療低子宮內(nèi)膜容受性疾病時(shí)，多采取補(bǔ)氣養(yǎng)血、益腎填精、理氣活血通脈等法進(jìn)行治療。

用藥頻次是對(duì)數(shù)據(jù)的顯性挖掘，本研究運(yùn)用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)進(jìn)行藥物頻次分析，根據(jù)《中藥學(xué)》[16]分類，發(fā)現(xiàn)所收集的處方使用頻次靠前的22味中藥中，有補(bǔ)陽(yáng)藥5味、補(bǔ)氣藥4味、補(bǔ)血藥4味、活血藥2味、補(bǔ)陰藥2味和清熱涼血藥2味，其中出現(xiàn)頻次最高的菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃、香附、川芎、白芍等藥，多具有補(bǔ)腎益精、補(bǔ)血養(yǎng)陰、行氣止痛、安胎等功效?，F(xiàn)代藥理研究也表明[17-19]，菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃具有調(diào)節(jié)激素水平，補(bǔ)血活血、安胎的藥理作用。從研究結(jié)果所得出的治療子宮內(nèi)膜低容受疾病常用藥物發(fā)現(xiàn)：通過(guò)中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析子宮內(nèi)膜低容受用藥規(guī)律符合中醫(yī)治療不孕癥的基本法則，并且與現(xiàn)代藥理學(xué)分析也相契合。

分析高頻藥物的四氣、五味分布，可以看出治療子宮內(nèi)膜低容受的中藥多選擇藥性溫、平性藥物，藥味多為甘、辛。采用溫性藥物是取其溫腎助陽(yáng)、散寒止痛、溫通經(jīng)脈等功效;采用平性中藥是取其藥性的特殊性，平性藥作用緩和，寒熱之性不明顯，具有雙向調(diào)節(jié)作用。甘味藥能補(bǔ)、能和、能緩，《靈樞·終始》指出：“陰陽(yáng)俱不足……可將以甘藥”;辛味能散能行，取其活血行氣之用，體現(xiàn)了中醫(yī)治療低子宮內(nèi)膜容受性時(shí)多“補(bǔ)益氣血、補(bǔ)腎填精”的治療方向。此外，從藥物的歸經(jīng)分布可以看出，歸經(jīng)前兩位是肝經(jīng)、腎經(jīng)，其次是脾經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、胃經(jīng)，說(shuō)明多從肝腎論治，同時(shí)兼顧心、肺、脾、胃。肝藏血，腎藏精，女子以肝為先天，腎藏精主生殖，脾為氣血生化之源，肝脾腎功能正常，三臟調(diào)和，則胞脈通暢，胞宮精血充足，從而子宮內(nèi)膜容受性得以改善。

藥對(duì)分析發(fā)現(xiàn)藥物組合頻次較高的藥對(duì)，多為補(bǔ)腎養(yǎng)血滋陰組合，藥對(duì)用藥規(guī)律分析可見(jiàn)“白芍→當(dāng)歸”的置信度為0.958;“菟絲子，白芍→當(dāng)歸”的置信度為0.944;“黃芪→菟絲子”的置信度為0.937;“熟地黃，當(dāng)歸→菟絲子”的置信度為0.913;置信度越接近1，前后藥物出現(xiàn)頻率越高。通過(guò)頻率高低挖掘出可信度較高的藥對(duì)有菟絲子、當(dāng)歸、白芍、川芎4種藥物的不同組合形式。這4味高頻藥物中當(dāng)歸、白芍、川芎也是古方四物湯的組成，在四物湯的基礎(chǔ)之上加菟絲子又是蓯蓉菟絲子丸的組成，四物湯補(bǔ)血養(yǎng)血，被譽(yù)為“婦科百病之宗”，蓯蓉菟絲子丸出自《濟(jì)陰綱目》卷三，具有助陰生子的功效，同時(shí)臨床也廣泛用于卵巢早衰、繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕等婦科疾病[20-22]，也反映出藥對(duì)頻次分析結(jié)果與傳統(tǒng)中醫(yī)治療低子宮內(nèi)膜容受性疾病在用藥方面基本相一致。與關(guān)聯(lián)規(guī)則分析得出的用藥核心組合不同，系統(tǒng)熵聚類分析是根據(jù)處方中藥物的關(guān)聯(lián)性挖掘出的隱性信息，通過(guò)復(fù)雜的系統(tǒng)熵聚類的方法，分析得到改善子宮內(nèi)膜容受性方劑中的3～4味藥的核心組合有6個(gè)，如紅花-益母草-牛膝，益母草-牛膝-杜仲等，熵聚類方法可用于進(jìn)一步探索并創(chuàng)新常用處方外的新處方。

應(yīng)用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”的熵聚類方法，進(jìn)一步挖掘得到新方3個(gè)。其中方1是由紅花、益母草、牛膝、杜仲組成，具有活血化瘀、補(bǔ)益肝腎之功效;方2由女貞子、枸杞子、金櫻子、補(bǔ)骨脂組成，有補(bǔ)益腎氣之功;方3由香附、牡丹皮、赤芍、山藥、黨參、黃芪、升麻組成，有益氣活血行氣之效。以上3個(gè)新處方體現(xiàn)的中醫(yī)治法，藥物性味使用規(guī)律及藥物配伍，可為中醫(yī)治療不孕提供參考依據(jù)，但尚需在臨床實(shí)踐中不斷完善，以摸索適應(yīng)時(shí)代需要的中醫(yī)治療不孕證的方藥。

綜上所述，中醫(yī)治療不孕癥歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，療效可觀。本研究通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)對(duì)近十年中醫(yī)臨床醫(yī)案及研究進(jìn)行深度數(shù)據(jù)挖掘，探究其中潛在配伍規(guī)律，所得3個(gè)新方組合，分別在于補(bǔ)腎活血、益氣養(yǎng)血、理氣行血，因此，在針對(duì)肝腎不足、精血虧虛、氣血不暢的低子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)疾病可參考新方組合并予以驗(yàn)證，為中醫(yī)藥治療疾病提供更有療效價(jià)值的方劑。

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〔收稿日期〕2019-11-17

〔基金項(xiàng)目〕國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（81873214）;北京中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程項(xiàng)目（2016-SZ-C-64）;北京中醫(yī)藥大學(xué)中青年教師培育項(xiàng)目（2016-JYB-JSPY-004）。

〔作者簡(jiǎn)介〕張? 萌，女，在讀碩士研究生，研究方向：中醫(yī)婦科，溫病學(xué)。

〔通訊作者〕*趙巖松，女，教授，碩士研究生導(dǎo)師，E-mail：zyscbn@163.com。