研討優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響

金煜妍 曾君

【摘要】目的：研究急診胸痛患者應用優(yōu)化急診護理流程的效果。方法：選擇我院接收的96例急診胸痛患者，采納“入院先后順序”隨機分觀察組（優(yōu)化急診護理流程）與對照組（常規(guī)護理）各48例，兩組護理效果比較。結(jié)果：與對照組比較，觀察組急診評估、急救、急診停留及住院時間短;不良事件少，搶救成功率高，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)化急診護理流程能提高急診胸痛患者搶救效果、穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】急診胸痛;優(yōu)化急診護理流程;搶救效果

【中圖分類號】

R767.04【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-217-02

臨床常見癥狀是胸痛，病因是心血管病變、胸壁病變及支氣管病變等，具有發(fā)病率、致死率高等特點，未及時搶救則危及患者生命。急診科是醫(yī)院重要科室，涉及的患者病情危重、病情廣，對醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平能作出直接反映，進而急診護理質(zhì)量與治療效果有直接聯(lián)系。連玉妹[1]學者認為，優(yōu)化急診護理流程利于正確、快速診斷病情，及時提供對癥治療利于改善預后，滿足臨床需求，確保搶救流程能緊密銜接，盡量縮短分診、搶救時間，便于提高搶救成功率，基于上述背景，本研究分析急診胸痛患者應用優(yōu)化急診護理流程的效果，報道如下：

1?資料和方法

1.1?基線資料

研究時段是2018.1-2019.11，研究對象是我院接收的96例急診胸痛患者，隨機分兩組，每組48例，觀察組：男女比例28：20，年齡26-73歲，均值是（47.85±5.86）歲;發(fā)病至就診時間1-18h，均值是（8.54±2.31）h;對照組：男女比例是26：22，年齡28-75歲，均值是（47.96±5.53）歲;發(fā)病至就診時間1-16h，均值是（8.42±2.31）h。兩組比較（P>0.05）。

1.2?方法

對照組：常規(guī)護理，入院后快速開通靜脈通道，帶領(lǐng)患者到胸痛診室行心電圖檢查，行常規(guī)備皮、心電監(jiān)護及吸氧等搶救工作。

觀察組：優(yōu)化急診護理流程，①接診：對患者行先診治、后掛號的方案，提前準備平推車，及時由分診護士轉(zhuǎn)運到搶救室，醫(yī)師≤5min內(nèi)行急救措施，急診科建立輪班制度，確保24h內(nèi)護士倫理在崗，推動急診順利進行。②病情評估：接診后完成患者呼吸、意識、體位及發(fā)病時間等病情評估，控制時間≤30s，后期行輔助深入的病情評估，及時掌握疾病動態(tài)變化，評估病情時主動與患者、家屬溝通，穩(wěn)定情緒且提高配合度，避免情緒波動影響血壓穩(wěn)定性，必要時提供鎮(zhèn)靜藥緩解，保障搶救效果[2]。③救護流程：將患者送往急救室2min內(nèi)吸氧，5min內(nèi)采血、搭建靜脈通道，完成心電圖定位、連接除顫儀等，實時監(jiān)測心率、血壓及呼吸等體征，認真填寫護理記錄，整理好臨床檢驗結(jié)果，及時轉(zhuǎn)交給急診醫(yī)師確診病情，符合PCI術(shù)適應癥者及時行外科手術(shù)，責任護士對心肺復蘇、心電圖監(jiān)測及除顫等工作負責，其余護士輔助行插管等，有異常及時匯報處理[3]。④交接：按照提前制定的交接程序，與患者家屬溝通后簽訂同意書，然后轉(zhuǎn)運，期間監(jiān)測病情，避免發(fā)生意外，指定專門轉(zhuǎn)運人員提前準備必須物品，完成轉(zhuǎn)運工作。

1.3?觀察指標

臨床指標：比較兩組急診評估、急救、急診停留及住院時間。

統(tǒng)計兩組發(fā)生心率失常、休克及心力衰竭的不良事件例數(shù)，統(tǒng)計搶救成功率。

1.4?統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（臨床指標）（x±s）t檢驗。計數(shù)資料（不良事件及搶救成功率）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05（有統(tǒng)計學意義）。

2?結(jié)果

2.1?臨床指標

觀察組急診評估、急救、急診停留及住院時間較對照組短，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），如表1所示。

2.2?不良事件、搶救成功率?觀察組不良事件率較對照組低，搶救成功率較對照組高，P<0.05，見表2。

3?討論

據(jù)不完全統(tǒng)計，急診患者具有起病急、病情危重等特點，甚至致殘率及致死率較高，嚴重威脅患者身體健康、生命安全。急診胸痛屬于急診科較常見的急癥，發(fā)病時出現(xiàn)胸前悶脹、壓榨性疼痛、呼吸困難及意識模糊等表現(xiàn)，未及時治療可能危及生命，因此早期行有效的急診護理干預是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵，改善癥狀且推動搶救流程順利進行。

本研究觀察組急診評估、急救、急診停留及住院時間較對照組短;不良事件發(fā)生率較對照組低，搶救成功率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），說明本研究與王惠等[4]文獻報道結(jié)果接近，由此可見優(yōu)化急診護理流程能改善患者預后，具體分析如下：其在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上行細化及內(nèi)涵升華，為急診者開通綠色通道，確保其短時間內(nèi)獲得搶救及治療，同時搶救時利用明確護士的自我職責，強化自我責任意識，便于快速獲得患者的病情發(fā)展情況，利于醫(yī)師初步判斷疾病，及時提供搶救，提高急診護理的及時性、合理性及可行性，達到預期護理目標，并且優(yōu)化護理工作能實現(xiàn)合理分工，統(tǒng)籌時間利于急診護理工作更具計劃性，提高護理質(zhì)量，短時間內(nèi)挽救患者的生命。

綜上所述：急診胸痛患者采用優(yōu)化急診護理流程能促進疾病康復，控制不良事件發(fā)生的可能性，提高搶救效果，具臨床可推廣性。

參考文獻：

[1]?連玉妹.優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（06）：71-73.

[2]?黃佩純.急診護理流程優(yōu)化在提高急診患者搶救效率中的應用效果研究[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（11）：1551-1552.

[3]?陳喆.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：145-146.

[4]?王惠，付婷婷，葉維雅等.急診護理流程優(yōu)化路徑在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（17）：134-136.