探究貝那普利及比索洛爾結合心脈隆注射液對慢性心力衰竭的影響作用

焦宗 楊欣 馮義 靳溫 李成華

【摘要】目的：研究比較將心脈隆分別與比索洛爾及貝那普利聯(lián)合應用于慢性心衰治療之中的效果及價值。方法：患者按照治療方式的不同，分成使用心脈隆與貝那普利治療的的對照組患者，以及采用心脈隆與比索洛爾聯(lián)合治療的實驗組。觀察經(jīng)過不同治療措施之后，不同組患者癥狀的評分、收縮末期左心室內(nèi)徑（LVESD）、左心射血分數(shù)（LVEF）以及血漿腦鈉肽（BNP）的變化情況，分析兩種治療措施的效果優(yōu)劣。結果：干預后，實驗組患者治療后的癥狀評分要低于對照組，LVESD、LVEF、BNP要低于對照組，差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。結論：心脈隆與比索洛爾聯(lián)合應用于慢性心衰治療之中的效果確切，有較好的臨床療效，明顯改善患者的癥狀，此種聯(lián)合用藥的方法可作為臨床上慢性心衰首選的治療方法。

【關鍵詞】室性早搏;美托洛爾;穩(wěn)心顆粒;臨床療效

【中圖分類號】

R493【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-058-01

慢性心衰是各類心臟疾病發(fā)展的終末階段，引發(fā)一系列的循環(huán)充血表現(xiàn)，包括體循環(huán)與肺循環(huán)的充血，心臟的結構也會發(fā)生相應器質性改變，對患者的健康水平帶來極大的威脅。慢性心衰患者由于病程較長，通常會引發(fā)一系列的代償調(diào)節(jié)，長此以往會引起心臟重塑，心臟發(fā)生不可逆的損傷，引發(fā)一系列的血管并發(fā)癥，通常需要藥物進行干預治療，臨床上以往常采用心脈隆與貝那普利聯(lián)合進行治療[1]，但是治療后患者的病情多為明顯的改善，未能得到廣泛的推廣。最近有研究者提出可以使用心脈隆與比索洛爾聯(lián)合應用于患者的治療之中，故為了解決此問題，促進診療效果的進一步發(fā)展，筆者特進行本次研究，現(xiàn)將具體情況報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院管理委員會的批準，在我院2017年7月到2018年7月收治的患有慢性心衰的患者中，選取50例。我們把這50例患者隨機分為實驗組和對照組。所有患者中，男26例，女24例，年齡在50—75歲之間，平均（67.6±3.57）歲。他們的病程約在2—10年之間，平均（3.32±0.26）年。所有患者中，合并慢性肺病患者11名，合并冠心病患者1 3名，各組患者年齡、性別以及病程構成等基線資料對比，沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：①在我院就診并長期復查隨訪;②均需要進行血管性藥物治療干預者。排除標準：對比索洛爾等藥物有過敏史，不能遵從醫(yī)囑用藥，有嚴重的心衰等需其他藥物干預。

1.2?治療方法

所有患者實施常規(guī)抗缺血、降糖、降脂治療等[2]，常規(guī)抗心衰治療，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優(yōu)質蛋白飲食。此外對照組再每天定期應用心脈隆治療，將心脈隆注射液4ml與生理鹽水200ml混合，以靜脈滴注的方式對患者進行治療，此外口服貝那普利進行治療。貝那普利（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥有限公司，國藥準字H32025169）口服，劑量為每日5mg，2次/d，用藥2月。

實驗組在心脈隆治療基礎上聯(lián)合比索洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長制藥股份有限公司，國藥準字：Z10950026），口服，每天1.25mg，2次/天;用藥2月。所有患者按醫(yī)囑用藥并定期隨訪。

1.3?觀察指標及評價標準

2個月的治療結束后，統(tǒng)計患者并觀察兩組中胸悶、胃部不適、心悸，水腫等癥狀評分，兩組對比，并記錄兩組患者治療前后LVESD、LVEF、BNP的變化情況，觀察藥物的療效與價值。

1.4?統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?組間患者疾病癥狀評分的差異

干預后，評價不同組患者干預之后的疾病癥狀評分，實驗組患者評分明顯比對照組更低，P<0.05，見表1。

2.2?不同組患者心功能指標的比較

干預后，實驗組患者LVEF，LVESD及BNP下降水平遠遠優(yōu)于對照組。差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。

3?討論

臨床上以往治療心衰的方式有很多種，如強心苷、利尿類、擴血管藥物治療，治療方式較為常規(guī)。以往應用較多的方式多為心脈隆與貝那普利聯(lián)合治療治療，貝那普利屬于ACEI抑制劑，適應征較廣，可以明顯改善心事重塑，廣泛應用于慢性心衰的治療之中，但在臨床療效方面，但不能明顯改善患者的心率及患者的心功能，患者的癥狀并沒有明顯的改善。有研究者提出可以采用比索洛爾與心脈隆聯(lián)合治療。心脈隆屬于生物活性物質，可以拮抗患者交感神經(jīng)的活性及內(nèi)分泌系統(tǒng)，有效改善缺血癥狀，是心臟自身的代償作用減弱，從而明顯改善患者的心功能。比索洛爾抗心肌缺血，阻滯β受體，有效降低心交感神經(jīng)的活性[2]，降低自律細胞的自律性，發(fā)揮有效的抗心律失常效應，對心肌細胞有較好保護作用。此外可以降低兒茶酚胺類藥物對于心臟的損傷，使心肌的耗氧量減少，值得與其他藥物合用，以達到藥物的協(xié)同效應。因此，心脈隆與比索洛爾聯(lián)合用藥理論上會取得較好的療效。

干預后，實驗組患者治療后的各項癥狀評分明顯低于對照組患者，此外，兩組患者治療后LVESD、LVEF、BNP均明顯改善，但是實驗組改善程度要優(yōu)于對照組患者，具有良好的臨床療效。差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

綜上所述，以不同的藥物治療慢性心衰的效果不一致，其中，心脈隆與比索洛爾聯(lián)合應用在診療過程中有較好的臨床療效，患者癥狀明顯改善，除此以外，依從性及便利性較高，值得臨床工作者借鑒與應用。

參考文獻：

[1]?接元梅.探討風濕性心臟病慢性心衰應用比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)醋聯(lián)合治療的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（8）

[2]?劉曉蓓.比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)醋聯(lián)合用藥在風濕性心臟病慢性心衰治療中的有效性[J].中國處方藥，2017，21（6）