避孕藥的臨床用法知多少

侯靜

【中圖分類號】

R197.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-034-02

目前避孕藥包括口服避孕藥、注射用避孕藥、外用避孕藥和皮下埋植避孕藥。由于男性口服避孕藥主要涉及殺死精子的過程，因此過程更為復(fù)雜，且副作用較大。它尚未在臨床實(shí)踐中廣泛使用。

口服避孕藥是雌激素和孕激素的組合。它們主要用于通過抑制排卵和改變宮頸頸部粘液的粘度來達(dá)到避孕目的，使其不利于精子的存活，滲透和抗植入。目前，世界上有500多種口服避孕藥。全球約有1億婦女使用口服避孕藥。他們的特征是不影響性生活體驗(yàn)，并能夠使女性自我控制生育能力。

口服避孕藥包括復(fù)合短效口服避孕藥，復(fù)合長效口服避孕藥和探親口服避孕藥。短效避孕藥實(shí)際上是雌激素和促黃體激素的組合，可用于避孕。它可以通過產(chǎn)生假象的懷孕狀態(tài)來防止排卵，減少月經(jīng)血流并減輕經(jīng)痛。根據(jù)孕酮的含量，有些人服用后會(huì)嘔吐，因此必須根據(jù)癥狀使用。連續(xù)使用21天后，通常會(huì)停藥7天，在這7天內(nèi)來月經(jīng)。這樣，在緩解疼痛的同時(shí)，還可以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

復(fù)合長效口服避孕藥每月可服用一粒，達(dá)到避孕目的，為期一個(gè)月，避免了服藥的麻煩。長效口服避孕藥是與長效雌激素和孕激素相容的復(fù)合片劑。由于存在許多副反應(yīng)，因此很少使用。探親口服避孕藥又稱速效避孕藥，適用于由兩個(gè)地方分開的夫妻的短期探親訪問。它也適合新婚夫婦。服用探親避孕藥后，一些婦女會(huì)出現(xiàn)食欲不振，惡心，嘔吐和其他早孕反應(yīng)等癥狀，有些婦女可能會(huì)有少量陰道出血。在這種情況下，通常不需要特殊的治療，并且隨著藥物的延長，這些癥狀將自行緩解或消失。有些人的月經(jīng)周期延長或停經(jīng)，但大多數(shù)人在50天內(nèi)。如果反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

緊急避孕藥可以及時(shí)預(yù)防懷孕。一般情況下，無保護(hù)措施的性行為或避孕失敗后3天內(nèi)（72小時(shí)內(nèi)）口服緊急避孕藥，有效率為98%。緊急避孕藥可以在意外懷孕的情況下使用，但不應(yīng)用作常規(guī)避孕方法，緊急避孕藥只能保護(hù)一次，不應(yīng)在緊急避孕藥周期中再次發(fā)生無保護(hù)的性生活，否則避孕會(huì)失敗。

注射避孕藥：女性注射避孕藥可靠，有效率超過98%。注射避孕藥，適合有孩子，對健康無禁忌，需要長期避孕但不想使用口服避孕藥的婦女。Dibo-Puvila和Dibo-Gastom更適合哺乳期婦女。這種藥物不影響乳汁分泌的質(zhì)量和嬰兒的生長發(fā)育。但需去醫(yī)院或計(jì)劃生育服務(wù)站請醫(yī)務(wù)人員注射，不如口服藥服用方便。

外用避孕藥：進(jìn)入陰道后，精子穿過子宮頸到達(dá)子宮腔，然后到達(dá)子宮進(jìn)入輸卵管使卵子受精。在將殺精劑藥物插入陰道后，它會(huì)發(fā)揮殺精作用，阻礙受精過程達(dá)到避孕目的。外用殺精子藥，除醋酸苯汞外，目前臨床常用的為非離子型表面活性劑，如壬苯醇醚、孟苯醇醚和烷苯醇醚等。此外，苯扎氯銨（潔爾滅）在臨床上具有令人滿意的結(jié)果。皮下埋置避孕藥：將孕激素放在硅膠管中并埋在女性皮膚下。該藥物通過硅酮的膜孔緩慢而不斷地釋放，從而在人體中產(chǎn)生避孕作用，一次植入可以避孕5年。

在使用避孕藥之前，應(yīng)首先注意禁忌癥。其中那些患有急慢性肝病，胃病，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，乳腺或子宮腫瘤的婦女，應(yīng)禁用避孕藥。患有血栓性靜脈炎，肺或腦血管栓塞的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或禁用避孕藥。患有嚴(yán)重高血壓，充血性心力衰竭或水腫的人應(yīng)謹(jǐn)慎使用避孕藥。使用口服避孕藥期間，不要同時(shí)用解熱止痛藥、新霉素、抗過敏藥、解痙止痛藥（如阿托品）等。長期使用避孕藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1，B2，B6、C，以防引起維生素缺乏癥。