后疫情時代，如何扎緊感染疾病籬笆？

黃祺

4月29日，武漢黃鶴樓景區(qū)重新開放。

“當(dāng)……當(dāng)……當(dāng)……當(dāng)……當(dāng)……當(dāng)……當(dāng)……當(dāng)……當(dāng)……”

黃鶴樓上九響渾厚的鐘聲，喚醒一座城。

4月29日，關(guān)閉98天的黃鶴樓重新開放，第一位登上黃鶴樓的游客，是一名曾經(jīng)得過新冠肺炎的武漢人。這充滿儀式感和象征性的景區(qū)開放活動，讓世界看到了中國疫情基本控制的現(xiàn)狀。

經(jīng)過近3個月的艱難抗疫，中國抗疫取得階段性勝利。4月26日，武漢在院新冠肺炎患者清零，第二天，中央指導(dǎo)組離鄂返京，湖北省、武漢市疫情防控已由應(yīng)激性超常規(guī)防控向常態(tài)化防控轉(zhuǎn)變。

中國正在積極復(fù)工復(fù)產(chǎn)，但社會生活還沒有完全恢復(fù)正常?！耙咔榉揽爻B(tài)化”，成為中國后疫情時代的大背景。

新冠肺炎疫情帶來的影響還在持續(xù)，痛未定時，政府部門和專業(yè)機構(gòu)已經(jīng)開始總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為避免類似的傳染病疫情危害而進(jìn)一步扎緊籬笆。

后疫情時代，公共衛(wèi)生和醫(yī)療都將發(fā)生改變，傳染性疾病的預(yù)警、感染疾病學(xué)科建設(shè)以及醫(yī)學(xué)教育、民眾健康素養(yǎng)的提高等等以往比較“寂寞”的課題，應(yīng)該重新得到重視。

后疫情時代被改變的生活方式

后疫情時代該如何生活？

4月28日下午的一場活動上，鐘南山院士對世界疫情做出了自己的分析。他說，現(xiàn)在全世界有超過300萬人感染新冠肺炎，20萬人因此喪生，現(xiàn)在看起來，有些國家新增病例還處于高位，“在政府的強力干預(yù)和大家自覺在家里隔離的情況下，中國已經(jīng)度過了發(fā)展非常迅速的暴發(fā)階段，經(jīng)過兩三個月戰(zhàn)斗后，國內(nèi)疫情走向穩(wěn)定被控制的階段。但是世界其他國家并沒有走過第一階段，現(xiàn)在歐洲一些主要國家的新發(fā)病例還處于高位。美國就更高了，現(xiàn)在美國的患病人數(shù)和死亡人數(shù)都是中國的十倍（以上）?！?p>

從2月開始，鐘南山院士多次連線海外同行，分享中國的抗疫經(jīng)驗。

8位醫(yī)學(xué)專家在武漢堅守到4月。他們是：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院邱海波、北京朝陽醫(yī)院童朝暉、北京協(xié)和醫(yī)院杜斌、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院管向東、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院趙蓓蕾、四川大學(xué)華西醫(yī)院康焰、北京宣武醫(yī)院姜利、蘇北人民醫(yī)院鄭瑞強。圖片來源/ 四川大學(xué)華西醫(yī)院

鐘南山院士此前表示，“世界的疫情還在發(fā)展中，中國處于一個非常關(guān)鍵的階段，可能比前一個階段所面臨的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。一方面，我們需要復(fù)工、復(fù)學(xué)、復(fù)產(chǎn)，恢復(fù)正常生活秩序;另一方面，還要嚴(yán)防境外輸入病例。境外輸入病例已經(jīng)出現(xiàn)了一些，但是經(jīng)過我們?nèi)鐣呐]有形成大暴發(fā)，所以還要保持警惕。如何平衡這兩者的關(guān)系是每天都需要面臨的問題，我們?nèi)匀灰獙嵤虑笫?、摸著石頭過河，把兩個工作都做好?！?/p>

正如鐘南山院士所言，新冠肺炎疫苗和特效藥研發(fā)成功并廣泛地使用之前，我們恐怕還要和新冠肺炎共存一段時間，這給中國和全世界的傳染病防控提出了新的課題。

其實，傳染病從未走遠(yuǎn)。

近二十年，大規(guī)模傳染病疫情發(fā)生的頻率不是低了，而是更高了。從2003年的非典疫情，到禽流感、MERS，以及今天新冠肺炎，這些疫情都曾給社會帶來嚴(yán)重的損失。因為交通的發(fā)展、人員流動的頻繁，傳染病的防控壓力在現(xiàn)代社會變得更大，傳染病與每個人之間的距離，只是一扇飛機艙門。

2019年冬季曾經(jīng)引起社會緊張的傳染病除了新冠肺炎，還有鼠疫。

去年11月，北京市朝陽醫(yī)院確診兩名鼠疫病人。病人來自內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟的牧區(qū)，那里是疫源地。鼠疫和霍亂在我國屬于一類傳染病，患者所感染的肺鼠疫病毒，通過空氣和飛沫傳播。

出現(xiàn)在北京的2名病人是通過救護(hù)車直接從內(nèi)蒙古到北京的醫(yī)院，沒有更多的接觸者，算是一起“有驚無險”的傳染病事件。官方通報的信息顯示，一共有4人被確診鼠疫感染，疫情沒有進(jìn)一步擴散。但零星鼠疫病人的出現(xiàn)，還是給傳染病防控敲響了警鐘，專家介紹，一線醫(yī)護(hù)人員很少見到鼠疫感染者，他們對相關(guān)知識非常陌生，很容易出現(xiàn)誤診和漏診。

去年冬天鼠疫疫情的控制，依靠的就是傳染病防控網(wǎng)絡(luò)，如果當(dāng)時鼠疫疫情沒有被及早發(fā)現(xiàn)和控制，那么后果同樣是嚴(yán)重的。

傳染病的防控，有兩張兜底的網(wǎng)絡(luò)，一張是疾控系統(tǒng)，另一張是醫(yī)療系統(tǒng)。而疾控系統(tǒng)這張網(wǎng)，在那些我們以為“歲月靜好”的日子，往往不容易被人們注意到。

在疾控系統(tǒng)工作了20年，上海疾控中心病原生物檢定所副所長李崇山感覺，疾控人像最近這般受到社會關(guān)注的機會，屈指可數(shù)。上一次可能是禽流感，再上一次是非典期間。只有危害嚴(yán)重的傳染病疫情發(fā)生時，大家才意識到疾病預(yù)防和控制工作的重要性。

疾控系統(tǒng)各個崗位上的工作人員，平日撲滅了很多剛剛?cè)计鸬膫魅静　盎鹈纭?、幫助市民預(yù)防生活方式病的發(fā)生、防范疾病的擴散……但這些工作通常默默無聞，普通人幾乎感受不到。

那些傳統(tǒng)的傳染病因為有疫苗、有特效藥而變得不是那么可怕，只有當(dāng)新冠肺炎這樣的新病毒出現(xiàn)，我們才能體會傳染病防控與每個人的安全息息相關(guān)。

新冠肺炎疫情后，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的建設(shè)，被提到重要的議程上來。

2月14日，習(xí)近平總書記在中央深改委會議上發(fā)表“完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系”重要講話。響應(yīng)講話精神，上海和廣東率先出臺相關(guān)政策文件。

華山醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊總指揮、華山醫(yī)院副院長馬昕帶隊從武漢回滬。攝影/ 袁婧

廣東省于2020年4月7日發(fā)布《中共廣東省委全面深化改革委員會關(guān)于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見》。次日，上海發(fā)布了《中共上海市委、上海市人民政府關(guān)于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見》。上海市提出明確目標(biāo)：到2025年，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力達(dá)到國際一流水準(zhǔn)，成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。

資源要向“苦”專業(yè)傾斜

傳染病防控的另一張網(wǎng)，是各家醫(yī)療機構(gòu)組成的診療之網(wǎng)。發(fā)現(xiàn)傳染病的第一站，一定是醫(yī)院，因此醫(yī)生的診斷能力、治療水平、醫(yī)院內(nèi)感染的防范水平，都決定了傳染病疫情的走向。

從除夕夜開始，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院四批援鄂醫(yī)療隊先后出征，人數(shù)為國內(nèi)醫(yī)院之最。其中4人馳援武漢市金銀潭醫(yī)院，4人奮戰(zhàn)在武漢市第三醫(yī)院，46人參與武昌方艙醫(yī)院建設(shè)、運行、休艙全過程，219人整建制接管華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室。

四支隊伍的總指揮、華山醫(yī)院副院長馬昕，深刻地體會了什么叫“養(yǎng)兵千日、用兵一時”。馬昕在接受《新民周刊》采訪時專門談到了感染疾病相關(guān)專業(yè)在疫情中的重要貢獻(xiàn)。

華山醫(yī)院其中一支醫(yī)療隊接手的武昌方艙醫(yī)院，是最早接收病人、最早有病人出院、堅守到最后的方艙醫(yī)院。

一些人可能認(rèn)為方艙醫(yī)院收治輕癥新冠肺炎病人，治療和管理上都比較輕松。但其實，由于方艙醫(yī)院是用體育館、會展中心等非醫(yī)療建筑改建而來，因此醫(yī)院內(nèi)的交叉感染防控難度非常大。馬昕告訴記者，收治病人之前，華山醫(yī)院感染科專家張繼明教授帶隊，把體育場角角落落檢查了一遍，在有限的條件下根據(jù)院感要求對體育場進(jìn)行改造。發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，華山醫(yī)院團(tuán)隊擔(dān)起了整個武昌方艙醫(yī)院院感管理的重任，最后圓滿地完成了任務(wù)。

馬昕認(rèn)為，新冠肺炎疫情再次提醒我們，醫(yī)療系統(tǒng)平時就要做好應(yīng)對“戰(zhàn)時”的準(zhǔn)備，一是要做物資的儲備，一是要做特殊學(xué)科和人才的儲備。

“這次疫情中，感染科、呼吸科、重癥科等學(xué)科和他們擁有的人才，發(fā)揮了非常重要的作用，出現(xiàn)這樣的疫情或者災(zāi)難，這些學(xué)科就顯得非常重要。”不過，馬昕道出了疫情中這些關(guān)鍵學(xué)科平時的境遇：“這些年，一些醫(yī)院連感染科都沒有了。這些科室工作忙、壓力大，收入又不高，很多人不愿意做，有些醫(yī)院也不愿意發(fā)展。這些科室可能在醫(yī)院里‘不賺錢。我們有的時候老想著能出高精尖科研的學(xué)科，看重那些特別‘炫的技術(shù)。但養(yǎng)兵千日用在一時，大型公共衛(wèi)生事件一發(fā)生，這些關(guān)鍵的‘苦學(xué)科就會為國計民生，甚至民族存亡提供重要保障?！?/p>

馬昕強調(diào)，醫(yī)院要將資源向這些學(xué)科傾斜，國家更要向這些學(xué)科傾斜。

感染疾病專業(yè)，包含了病毒、細(xì)菌、真菌、衣原體等等病原體引起的感染，傳染病是感染疾病中具有傳染性的一種。從廣義上講，感染疾病專業(yè)還涉及院感管理、微生物檢驗等領(lǐng)域。這些科室遇到的疾病難、病人治療周期長，但專業(yè)的重要性卻常常難以被社會認(rèn)識到。疫情后，學(xué)科的發(fā)展和成長，應(yīng)該受到更多的重視。

高水平專業(yè)人才還是太少

正如馬昕副院長所說，感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等等平日里的“苦”專業(yè)，對優(yōu)秀人才吸引力不夠，而已經(jīng)在這些專業(yè)領(lǐng)域里工作的基層專業(yè)人員，過去能力提升的機會少，事業(yè)發(fā)展空間小。

為了改變這樣的局面、成體系地培養(yǎng)感染疾病相關(guān)人才，相關(guān)專業(yè)機構(gòu)已經(jīng)開始行動。

2019年9月，第八屆中華感染與抗微生物治療論壇暨第十三屆全國感染性疾病及抗微生物化療學(xué)術(shù)會議在上海舉行，會上不僅聚集了全國感染領(lǐng)域以及抗生素研究領(lǐng)域的知名專家，還有不少基層感染科醫(yī)生、臨床藥師、微生物檢驗技術(shù)人員走上演講臺，分享他們的臨床經(jīng)驗和學(xué)習(xí)感悟。這些來自基層的醫(yī)生們，都是“培立方”培訓(xùn)項目的學(xué)員。

2019年9月，“培立方”培訓(xùn)項目的學(xué)員在上海的學(xué)術(shù)會議上。

“培立方”人才培養(yǎng)項目由輝瑞中國支持，是迄今為止中國規(guī)模最大、系統(tǒng)性最強、專業(yè)基礎(chǔ)最好的抗生素合理使用人才培訓(xùn)項目，由培元計劃、培英計劃、培微計劃和SHIP計劃組成。

“人類和微生物的戰(zhàn)斗，一直在進(jìn)行。這次新冠肺炎疫情展現(xiàn)了人類和微生物之間這種戰(zhàn)斗的殘酷性和不確定性?！陛x瑞生物制藥集團(tuán)中國區(qū)首席運營官吳琨談到，“隨著疫情在全球范圍的不斷擴散，新冠疫情考驗了全世界各個國家的感染疾病學(xué)、呼吸病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、院感等領(lǐng)域的應(yīng)急能力?！蓖ㄟ^本次疫情可以看到，重癥、呼吸、感染和院感等專業(yè)科室能力非常重要，這不僅僅是每個學(xué)科自己的事，某種程度來說，甚至關(guān)系到整個國家的“戰(zhàn)略性資源”。

吳琨說：“輝瑞一直積極致力于提升廣大臨床醫(yī)生學(xué)術(shù)能力建設(shè)和學(xué)科體系建設(shè)。2013年啟動的‘領(lǐng)航項目，旨在助力國家衛(wèi)生健康委員會和醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)抗感染領(lǐng)域的專業(yè)人才。我們非常榮幸與國家重癥學(xué)科、呼吸學(xué)科、感染學(xué)科的很多有遠(yuǎn)見卓識的學(xué)科帶頭人共同努力。”吳琨介紹，“領(lǐng)航”項目從2015年至今累計培養(yǎng)了31個省區(qū)市1560家醫(yī)院6000余位專業(yè)人員。這些專業(yè)人才回到各自的醫(yī)院后成為了當(dāng)?shù)氐目垢腥竟歉?，同時幫助醫(yī)院建立科學(xué)化的管理體系，更好地指導(dǎo)臨床用藥，最終惠及患者。

除此之外，面對疫情的不確定性帶給臨床治療領(lǐng)域巨大挑戰(zhàn)，輝瑞發(fā)揮自身在抗感染治療領(lǐng)域的優(yōu)勢，通過遠(yuǎn)程互動工具、虛擬會議等方式，在疫情期間快速建設(shè)學(xué)術(shù)交流平臺，邀請我國在武漢和湖北疫情前線的重癥、呼吸、感染學(xué)科專家，與廣大基層醫(yī)療人員在內(nèi)的全國醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行了多次學(xué)術(shù)探討，第一時間針對當(dāng)前診療進(jìn)展，更新最新的抗感染知識、分享專家在臨床治療中的最新經(jīng)驗和最新思索。近兩個月，累計已經(jīng)有超過15萬人次的基層醫(yī)療人員參加了10場以上的線上學(xué)術(shù)交流活動。

新冠肺炎疫情是一場大考，它考出了勇氣與擔(dān)當(dāng)，也考出了一些學(xué)科的薄弱之處。無論是烈性傳染病的防控還是平時感染性疾病的診治，要提升能力，專業(yè)人員的水平提升是決定因素?！芭嗔⒎健毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國內(nèi)疫情基本控制，“培立方”系列培訓(xùn)便已經(jīng)緊鑼密鼓地啟動，基層專業(yè)人員通過線上課程，開啟新一年的深造和學(xué)習(xí)。

分享、合作才能保護(hù)人類健康

進(jìn)入3月，中國新冠肺炎疫情逐步控制，而海外疫情卻日趨嚴(yán)重，直到現(xiàn)在，很多國家的新增確診人數(shù)和病死人數(shù)依然居高不下，美國確診病人數(shù)在4月29日這天超過一百萬。海外疫情的發(fā)展，也給中國輸入性疫情的防控帶來壓力，黑龍江邊境城市疫情防控級別再調(diào)高。

4月28日，美國紐約一家醫(yī)院外，醫(yī)護(hù)人員送患者出院。

眼下疫情的發(fā)展生動地詮釋了“傳染病面前沒有一個國家能獨善其身”的客觀規(guī)律。因此，分享抗疫經(jīng)驗和全球合作，在疫情之下顯得更為重要。

從2月24日至今，鐘南山院士已經(jīng)與歐美專家召開了多場視頻會議，他毫無保留地將中國的防控和救治經(jīng)驗介紹給全世界同行。還有更多的中國一線抗疫專家，同樣無私地將他們在病房里積累的救治經(jīng)驗，分享給全世界。

眼下疫情的發(fā)展生動地詮釋了“傳染病面前沒有一個國家能獨善其身”的客觀規(guī)律。因此，分享抗疫經(jīng)驗和全球合作，在疫情之下顯得更為重要。

3月12日下午3點，國家衛(wèi)健委組織了一場全球視頻連線會議舉行，60個國家和國際組織的專家參與了這場會議。會議邀請了4位中國疾控專家和醫(yī)學(xué)專家，回答來自全世界各地的提問。重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波教授，負(fù)責(zé)回答各駐華使館相關(guān)問題?！斑@是一個全新的病毒，但今天我們已經(jīng)積累了這么多經(jīng)驗，我覺得應(yīng)該跟國外的同行分享，希望我們前面走過的彎路，他們不要走了?！鼻窈２ń淌谡f。

邱海波教授在武漢工作超過一百天、如今從武漢轉(zhuǎn)戰(zhàn)黑龍江。與邱海波教授并肩戰(zhàn)斗的另一位重癥醫(yī)學(xué)專家管向東教授，現(xiàn)在也在黑龍江繼續(xù)指導(dǎo)抗疫。他告訴《新民周刊》：“我會同北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU杜斌教授、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科邱海波教授等國家級專家以及一批在武漢的重癥專家們，根據(jù)在武漢救治新冠肺炎病人形成的共識，編寫《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案》，由國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局下發(fā)到湖北和全國各地。后來，國外同行希望我們能夠把這個共識翻譯成英文，他們希望跟我們合作，獲得中國重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生們的經(jīng)驗。我們已經(jīng)把英文版交給了對方，毫無保留?！?p>

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍，副院長俞云松教授正在與邵逸夫醫(yī)院援湖北醫(yī)療隊連線會診。

3月27日，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)，一場國際遠(yuǎn)程視頻學(xué)術(shù)研討會議正在舉行，中國杭州、武漢、荊門三地連線美國、韓國、阿聯(lián)酋、印度、墨西哥等地醫(yī)療機構(gòu)，邵逸夫醫(yī)院向全球分享醫(yī)院在應(yīng)對新冠肺炎疫情的防治措施和經(jīng)驗。

這次會議是邵逸夫醫(yī)院應(yīng)Mayo Clinic（梅奧診所）醫(yī)療聯(lián)盟的邀請，與Mayo Clinic共同發(fā)起的，有174位來自Mayo Clinic醫(yī)療聯(lián)盟的全球成員單位的醫(yī)院管理及臨床專家參會。邵逸夫醫(yī)院是Mayo Clinic醫(yī)療聯(lián)盟在中國大陸的唯一成員單位。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍，副院長、感染科主任俞云松教授在連線中分享了新冠肺炎患者救治的經(jīng)驗。

3月29日，上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院與英國國際貿(mào)易部等聯(lián)合發(fā)起“中英共同抗疫，中國診療經(jīng)驗分享會”，來自英國20余家醫(yī)院的近百位醫(yī)生在線參加了分享會。英國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士，英國倫敦大學(xué)學(xué)院附屬醫(yī)院（UCLH）John Duncan教授說：“在這個時刻能了解到中國同仁在抗疫前線的經(jīng)歷，是無價之寶，尤其是了解醫(yī)護(hù)人員所需要的防護(hù)措施。”

3月29日，上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院與英國國際貿(mào)易部等聯(lián)合發(fā)起“中英共同抗疫，中國診療經(jīng)驗分享會”。

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員、瑞金醫(yī)院黨委書記瞿介明教授表示：“瑞金醫(yī)院和其他中國醫(yī)療機構(gòu)在前期抗擊新冠疫情中積累了大量的經(jīng)驗，我們有責(zé)任將這些寶貴的救治經(jīng)驗毫無保留地向全球分享，希望更多人獲得成功救治?！?/p>

除了遠(yuǎn)程連線、提供方案，中國還派出醫(yī)療專家組到伊朗、意大利等疫情嚴(yán)重的國家，為當(dāng)?shù)靥峁I(yè)的咨詢建議。3月18日，中國援意大利專家組從上海直飛意大利，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師周華醫(yī)生就是專家組成員之一。在意大利期間，專家組多次到醫(yī)院病房現(xiàn)場溝通;與距離較遠(yuǎn)的醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)上溝通;去社區(qū);到華人企業(yè)現(xiàn)場指導(dǎo)抗疫;舉辦針對華人華僑的網(wǎng)上咨詢會議，參與人數(shù)超過16000人。

中國援意大利醫(yī)療隊主要在意大利倫巴第大區(qū)工作，這個大區(qū)是意大利經(jīng)濟最發(fā)達(dá)的地區(qū)，人口將近1000萬，也是新冠疫情重災(zāi)區(qū)。

周華醫(yī)生向《新民周刊》介紹，專家組主要的任務(wù)有三個：第一是向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門介紹防疫經(jīng)驗;第二是與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院交流，考察醫(yī)院救治流程、感染控制措施，分享中國的救治經(jīng)驗;第三是對當(dāng)?shù)厝A人華僑提供力所能及的服務(wù)。據(jù)了解，意大利有20萬華人華僑，倫巴第大區(qū)有接近5萬的華僑。

“歐洲沒有像我們經(jīng)歷過SARS，經(jīng)歷過禽流感，他們已經(jīng)太長時間沒有經(jīng)歷過這種比較嚴(yán)重的傳染病，整體上病房里的醫(yī)院感染控制比中國做得弱，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)沒有我們國內(nèi)那么嚴(yán)格?！敝苋A醫(yī)生說，中國醫(yī)療隊將中國抗疫中的醫(yī)院感染管理、社區(qū)隔離、救治關(guān)口前移等等寶貴的經(jīng)驗，都分享給了當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師周華（右二）在意大利。

后疫情時代的思考

《新民周刊》在新冠肺炎疫情期間，采訪了大量直接參與新冠肺炎患者救治的臨床醫(yī)生，大家有兩個相同的感受：首先，新冠肺炎這種疾病本身的防控難度和救治難度，超過以往我們已經(jīng)認(rèn)識的其他傳染病，至今還有很多未解之謎需要我們繼續(xù)研究;其次，傳染病的防控切忌“好了傷疤忘了疼”，希望非典、禽流感和這次新冠肺炎疫情中的經(jīng)驗教訓(xùn)，成為避免我們下一次再出現(xiàn)傳染病疫情的財富，希望這些通過付出巨大代價換來的寶貴經(jīng)驗，能夠讓下一次的疫情應(yīng)對更加從容。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長、感染科主任俞云松教授回憶，剛剛出現(xiàn)新冠肺炎疫情時有同事問他：你覺得這次疫情會怎樣發(fā)展？他回答說，有17年前非典的經(jīng)驗，應(yīng)該不會變得很嚴(yán)重。但是后來，疫情還是暴發(fā)了。“我認(rèn)為新冠肺炎疫情的發(fā)生，最應(yīng)該反思的就是我們的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系建設(shè)，這個是最大的問題。新突發(fā)傳染病的出現(xiàn)是不可避免的。如果我們有很好的應(yīng)急體系，早期發(fā)現(xiàn)疫情、早期采取措施，那么后期不至于付出這么大的代價?！?/p>

另外俞云松教授認(rèn)為，個人也要在疫情中承擔(dān)起自己的責(zé)任，輸入性病例的防控中，關(guān)鍵是每個人要如實申報自己的旅行史、接觸史，該隔離的一定要自覺隔離。

北京協(xié)和醫(yī)院感染科主任醫(yī)師劉正印在2003年非典疫情中是第一批進(jìn)非典病房的醫(yī)生。他在武漢參與新冠肺炎重型病人的救治，疫情早期很多病人不治而亡，讓他非常痛心。他表示，如果能夠更早地對新冠肺炎疫情做出判斷，馬上重視起來，是不是能夠減小損失？

“我是臨床醫(yī)生，我的工作是救治病人。如果一場傳染病疫情發(fā)生后，所有的期待都放在ICU，到了ICU 這個生命最后一道防線的地方，把壓力放在這個地方，那是下策。應(yīng)對傳染病疫情的上策，是防和控先做好。如果防和控做好了，病人數(shù)量就不會那么多，病人基數(shù)小了，那么重癥人就會少，死亡率就不會那么高。因此我覺得未來一定要加強公共衛(wèi)生力量?！鼻窈２ń淌诮邮堋缎旅裰芸凡稍L時說。

從救治的角度，邱海波教授認(rèn)為，過去雖然建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，但當(dāng)這么大的疫情發(fā)生，我們發(fā)現(xiàn)過去的預(yù)案都不頂用。這說明我們的預(yù)案站位還不夠高，沒有考慮到嚴(yán)重的情況?！拔艺J(rèn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，要有頂層設(shè)計。比如說，如果發(fā)生低強度傳染病疫情，應(yīng)該怎么應(yīng)對;中等強度的傳染病疫情，應(yīng)該怎么應(yīng)對;高強度的傳染病疫情，又該怎么辦。要按照幾個層面，來做傳染病疫情的預(yù)案。”

痛未定而思痛，是一種理性，是一種勇氣，也是一種擔(dān)當(dāng)。

1月25日，北京協(xié)和醫(yī)院第一批援鄂21名醫(yī)護(hù)人員到達(dá)武漢，隊長是感染科主任醫(yī)師劉正印（前排右五）。