自由體位分娩與傳統(tǒng)分娩方式在產(chǎn)程管理中的對(duì)比分析

韋秀妮，葉小麗，龔紅燕

（貴港市婦幼保健院，廣西 貴港 537100）

2014年貴港市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃課題申報(bào)書(shū) 合同編號(hào)：貴科技攻1407029

分娩是一個(gè)自然過(guò)程，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中使用常規(guī)產(chǎn)程圖對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)行干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重影響正常分娩過(guò)程的進(jìn)行，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年上升，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒造成嚴(yán)重影響[1]。自由體位分娩打破了常規(guī)的結(jié)石位分娩姿勢(shì)，產(chǎn)婦可根據(jù)自身習(xí)慣自由選擇分娩姿勢(shì)[2]。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施自由體位分娩方式，效果突出，現(xiàn)闡明如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院接收的400例孕產(chǎn)婦為研究樣本，其分娩時(shí)間均在2017年1月～2019年1月之間，采取隨機(jī)排列表法將其分成實(shí)驗(yàn)組以及基礎(chǔ)組，組均200例。實(shí)驗(yàn)組與基礎(chǔ)組年齡平均值分別是26.56 3.19歲、26.43 3.01歲，體重平均值分別是68.29 10.36千克、67.98 10.02千克。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可進(jìn)行分組討論研究。

1.2 研究方法

予以基礎(chǔ)組孕產(chǎn)婦常規(guī)分娩方式聯(lián)合傳統(tǒng)產(chǎn)程管理，當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，平臥在產(chǎn)床上，可安排一位家屬陪護(hù)，助產(chǎn)士密切關(guān)注產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況，定期實(shí)施檢查，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)全時(shí)，指導(dǎo)其呈截石位進(jìn)行分娩，并安排專業(yè)的助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行分娩指導(dǎo)，直到分娩結(jié)束。予以實(shí)驗(yàn)組病患自由體位分娩方式聯(lián)合新型標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)程管理，具體措施如下：

（1）當(dāng)產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程時(shí)，安排專業(yè)的助產(chǎn)士實(shí)施一對(duì)一陪護(hù)，囑產(chǎn)婦依據(jù)自身喜好進(jìn)行自由體位活動(dòng)，可使用分娩輔助工具幫助產(chǎn)婦進(jìn)行活動(dòng)。當(dāng)其宮口全開(kāi)后，護(hù)理人員陪伴產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，取俯臥位姿勢(shì)分娩。（2）實(shí)施新型標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)程管理，若潛伏期時(shí)間延長(zhǎng)不可將其作為剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；宮頸口擴(kuò)張六厘米是活躍期開(kāi)始的標(biāo)志，當(dāng)胎膜破裂、宮頸口擴(kuò)張超過(guò)六厘米，并伴有規(guī)律宮縮，但宮頸口擴(kuò)張停滯超過(guò)四小時(shí)，宮縮異常，宮頸口擴(kuò)張停滯超過(guò)六小時(shí)即可確診為活躍期停滯，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)；初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間大于三小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦大于兩小時(shí)分娩進(jìn)展無(wú)任何改變，即可確診為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察每組各產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間以及新生兒結(jié)局。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較每組各產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間

基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組在第一、第二以及總產(chǎn)程時(shí)間方面比較差異較大（P＜0.05）。見(jiàn)下表1：

分組 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程基礎(chǔ)組 200 383.98±208.83 34.70±26.18 10.03±4.15 438.69±224.49實(shí)驗(yàn)組 200 499.61±240.14 55.62±52.56 10.46±3.04 561.71±258.94 t 5.138 5.038 1.182 5.077 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較每組新生兒結(jié)局

基礎(chǔ)組新生兒有10例（5.00%）出現(xiàn)輕度窒息，實(shí)驗(yàn)組新生兒未出現(xiàn)窒息情況。基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息率分別是5.00%、0.00%（x2=5.128，P=0.024）。

3 討 論

正常分娩是自然生理現(xiàn)象，促進(jìn)自然分娩、減少不必要的干涉，達(dá)到最好的母嬰結(jié)局是助產(chǎn)人員的工作目標(biāo)[3]。傳統(tǒng)的分娩姿勢(shì)為仰臥位，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中若未正確進(jìn)行發(fā)力，極易導(dǎo)致產(chǎn)力下降，使得產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)胎兒呼吸窘迫以及新生兒窒息等情況，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒生命安全造成很?chē)?yán)重威脅。

自由體位是孕婦采取自由體位分娩，能減輕產(chǎn)痛，給骨盆更大的空間，糾正異常骨盆，使宮縮更有效，利于胎兒的旋轉(zhuǎn)，預(yù)防胎兒缺氧情況發(fā)生[4]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與基礎(chǔ)組在第一、第二以及總產(chǎn)程時(shí)間方面比較差異較大（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與基礎(chǔ)組新生兒窒息發(fā)生率分別是5.00%、0.00%（P＜0.05）自由體位分娩真正做到以產(chǎn)婦為中心，在整個(gè)分娩過(guò)程中強(qiáng)調(diào)胎兒逐漸緩慢的娩出，盡量較少認(rèn)為干預(yù)，減少胎兒娩出過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部位的損傷，進(jìn)而降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥出現(xiàn)率，促進(jìn)其機(jī)體早期恢復(fù)[5]。

綜上，自由體位分娩與新型的產(chǎn)程管理模式可一定程度上減少剖宮產(chǎn)發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒無(wú)不良影響，可在臨床推廣應(yīng)用。但由于本此研究樣本量較小以及研究時(shí)間較短等缺陷，對(duì)于新型產(chǎn)程管理的應(yīng)用價(jià)值還有待臨床進(jìn)一步論證。