拓展基層健康教育工作的幾點(diǎn)建議

劉永進(jìn)

【摘 要】：健康教育是現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，也是基層疾控部門的基本職能之一。通過健康教育能夠有效提供群眾對公共衛(wèi)生知識的掌握程度，有利于提高群眾的衛(wèi)生意識，對社會穩(wěn)定、人口素質(zhì)和國家發(fā)展均具有積極意義。本文從基層健康教育現(xiàn)狀出發(fā)，集合現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和疾病控制基本理念對基層健康教育的優(yōu)化和拓展提出建議。

【關(guān)鍵詞】：基層健康教育;疾病控制;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);

【中圖分類號】R273.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

1 基層健康教育的重要性

我國設(shè)有專門的疾病控制機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)社會的疾病控制工作。然而疾病控制工作僅依靠專門機(jī)構(gòu)無法實(shí)現(xiàn)，必然需要社會各界和人民群眾的支持和配合。基層健康教育是疾控工作的基礎(chǔ)性工程，健康教育可以提高社會群眾的對疾病和疾控工作的認(rèn)知程度，提高其公共衛(wèi)生意識，有利于提高疾控工作的貫徹和落實(shí)，有利于提高群眾對黨和國家疾控工作的認(rèn)可和支持，有利于提高社會群眾公共衛(wèi)生意識，降低傳染性疾病、流行性疾病對社會和國家影響，最終為社會穩(wěn)定、國家繁榮做出貢獻(xiàn)。

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建設(shè)和發(fā)展，國民物質(zhì)生活水平日益提高，我國各產(chǎn)業(yè)不斷升級和發(fā)展，然而縱觀改革開放后至今的三十多年時(shí)間，我國基層公共衛(wèi)生服務(wù)和疾控工作并未實(shí)現(xiàn)完全的落實(shí)，在很多地區(qū)，尤其是發(fā)展落后的邊遠(yuǎn)地區(qū)，基層公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)和疾控職能基本未實(shí)現(xiàn)，如很多鄉(xiāng)村地區(qū)新生兒疫苗接種率并非100%，超過35%的群眾居住在衛(wèi)生環(huán)境較差的地區(qū)，60%的群眾生活方式不良，40%-80%的群眾正處于亞健康狀態(tài)。這些情況都可能成為流行性疾病、傳染性疾病爆發(fā)的隱患。根據(jù)山東省棲霞市松山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)4萬人口調(diào)查顯示，發(fā)生上述情況的根本原因與群眾公共衛(wèi)生意識、疾控意識較差有關(guān)，而培養(yǎng)群眾衛(wèi)生意識、疾控意識最基礎(chǔ)、最可靠的方法就是健康教育，通過教育的方式讓群眾細(xì)致了解疾病知識，形成公共衛(wèi)生、疾控自覺，最終減少社會流行性疾病、傳染性疾病的爆發(fā)和擴(kuò)散。

2 基層健康教育困境

2.1 專業(yè)人員和社會群眾的比例局限

從廣義上來說，基層健康教育就是公共衛(wèi)生知識的宣講和普及，看似簡單，但是想要完成這項(xiàng)任務(wù)，專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員是中堅(jiān)力量，然而我國醫(yī)療資源相對匱乏，尤其是經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)疾控人員較少，我國又是個(gè)人口大國，數(shù)量較少的專業(yè)人員和數(shù)量龐大的社會群眾，必然無法惠及所有人，這是現(xiàn)階段基層健康教育的一個(gè)局限。

2.2 資源上的局限

基層健康教育的貫徹和落實(shí)離不開相應(yīng)的資源投入，既包括人力投入和物力投入，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，資源上的局限特征并不顯著。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)以及落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，實(shí)施健康教育能夠利用的資源極為有限，甚至很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院缺乏相應(yīng)資源，僅能在患者就醫(yī)時(shí)實(shí)施健康教育。

2.3 渠道上的局限

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基層健康教育工作實(shí)現(xiàn)和落實(shí)的途徑也在不斷增加，網(wǎng)絡(luò)途徑、現(xiàn)場宣講、電臺播報(bào)、電視廣播、宣傳單頁甚至一對一指導(dǎo)等都可以成為實(shí)施健康教育的途徑，未充分利用多樣化的渠道是現(xiàn)階段基層健康教育的另一大局限。

2.4 滯后特征

現(xiàn)階段基層健康教育具有顯著的滯后特征。如09年H1N1流感爆發(fā)前，大部分群眾并不了解“甲流”，當(dāng)國內(nèi)首例死亡事件發(fā)生后，各類媒體渠道上關(guān)于H1N1的報(bào)道鋪天蓋地而來，群眾才逐漸認(rèn)識和重視H1N1。從這一事件中不難看出，基層健康教育存在滯后特征，然而流行性疾病、傳染性疾病應(yīng)以“防”為先，“控”為后。

3 基層健康教育工作的發(fā)展建議

3.1 加大資源投入

正所謂“兵馬未動糧草先行”，基層健康教育工作作為疾控的基礎(chǔ)性工程也遵循這一道理。任何工作的展開必然需要一定的資源投入，基層健康教育工作的貫徹和落實(shí)，需要龐大的資源支持，既包括開展工作的資金支持和實(shí)施工作的人力投入。

資金支持是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。只有充足的資金支持，才能不斷拓展健康教育工作平臺，擴(kuò)大基層健康教育工作覆蓋范圍，最終實(shí)現(xiàn)工作的全面落實(shí)。而人力投入時(shí)基層健康教育工作能夠落實(shí)的重要保障，加大人力投入時(shí)解決專業(yè)人員少、社會群眾多這對矛盾的關(guān)鍵，也是改善和提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)職能的關(guān)鍵。

3.2 拓寬健康教育渠道

基層健康教育工作的開展渠道不能過于局限，需要對工作實(shí)現(xiàn)和落實(shí)的形式和實(shí)質(zhì)進(jìn)行創(chuàng)新，這是提健康教育覆蓋面和群眾參與度的關(guān)鍵。

除去常規(guī)的健康知識宣講、宣傳單頁以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的“墻體宣傳語”外，還可以將基層健康教育與現(xiàn)代多媒體技術(shù)相結(jié)合。如可以設(shè)置相關(guān)的微信公眾號、微博官方號等，通過網(wǎng)絡(luò)媒體平臺實(shí)施健康教育，每天進(jìn)行一次消息推送，讓群眾在日積月累中掌握必要的疾控知識;還可以爭取當(dāng)?shù)孛襟w配合，如電視廣告、電臺廣播等，尤其是電臺廣播，電臺廣播的影響范圍主要是出租車以及年齡較大的老一輩群體，但不可否認(rèn)這是提高覆蓋范圍、參與度的高效渠道。

3.3 爭取行政部門協(xié)同配合

社會公共服務(wù)和疾控不僅僅是相關(guān)部門的職能和責(zé)任，更是地區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，行政部門的協(xié)同配合責(zé)無旁貸。

行政部門的協(xié)同配合主要包含以下兩方面。一方面是，行政部門利用其影響力幫助基層衛(wèi)生部門和疾病機(jī)構(gòu)實(shí)施基層健康教育，有利于提高群眾參與度以及基礎(chǔ)健康教育在社會中的影響力，發(fā)揮行政部門在社會中的領(lǐng)導(dǎo)作用，推動基層健康教育的貫徹和落實(shí)。另一方面則是行政部門可以為衛(wèi)生部門和疾控部門提供便利，這種便利包括社會資源對基層健康教育的支持以及公眾渠道對基層健康教育的支持。

3.4 強(qiáng)化質(zhì)量管理工作

需要對基層健康教育工作的質(zhì)量進(jìn)行管理和控制，完善基層健康教育工作的考核以及評價(jià)機(jī)制，以此來加強(qiáng)質(zhì)量管理效果。

基層健康教育工作應(yīng)當(dāng)以衛(wèi)生部門和疾控部門為核心，以黨、政府以及群眾為監(jiān)督機(jī)構(gòu)，建立起符合我國國情的基層健康教育考核評價(jià)機(jī)制和質(zhì)量監(jiān)督體系。提高社會各界對基層健康教育工作的重視程度，完善內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，提高資源的利用效率，確保有限資源在基層健康教育中的充分利用，以問卷抽查、社會普查的形式從群眾中獲取基層公共衛(wèi)生、疾控工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題和漏洞，及時(shí)對工作作出調(diào)整，以強(qiáng)化基層健康教育工作質(zhì)量。

結(jié)語：

基層健康教育是公共衛(wèi)生服務(wù)、社會疾控的基礎(chǔ)性工程，這項(xiàng)工程的實(shí)現(xiàn)和完善離不開社會各界的參與和支持，充分利用現(xiàn)有資源、開發(fā)未半開發(fā)或未開發(fā)資源、拓展工作渠道、爭取相關(guān)部門配合、強(qiáng)化質(zhì)量控制和監(jiān)督，是貫徹和落實(shí)基層健康教育工作的關(guān)鍵。

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