老年內(nèi)科患者的護(hù)理管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

樊秀鋒

【摘 要】本文對(duì)內(nèi)科老年患者護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，并對(duì)相應(yīng)問(wèn)題針對(duì)性解決，防止不良醫(yī)療事件的發(fā)生，并對(duì)管理制度方面做出相應(yīng)改善。護(hù)理人員應(yīng)做好知識(shí)、技能的儲(chǔ)備，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，能夠有效解決護(hù)理人員對(duì)老年內(nèi)科患者護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，并有利于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年患者;內(nèi)科;護(hù)理管理;問(wèn)題;

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

內(nèi)科老年患者自主活動(dòng)性差，病情不穩(wěn)定，并且住院時(shí)間較長(zhǎng)，因此，老年患者存在危險(xiǎn)因素較多，若對(duì)患者護(hù)理管理不恰當(dāng)，可導(dǎo)致相應(yīng)不良事件發(fā)生[1]。由于老年人機(jī)體免疫力差，特別內(nèi)科患者，患者具有各種疾病，如：糖尿病、高血壓、心臟病、心絞痛等，以及術(shù)后帶來(lái)的損傷及并發(fā)癥。若護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)對(duì)醫(yī)院、患者造成一定損傷及影響。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員管理老年內(nèi)科患者中將要面臨的問(wèn)題。

1 患者因素

1.1 心理、生理因素

內(nèi)科患者病情較為嚴(yán)重，并且合并多種多發(fā)癥，給患者的心理、身體帶來(lái)了極大危險(xiǎn)。如，心內(nèi)科患者?；加行慕g痛、冠心病等，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)治療和藥物治療，給患者術(shù)后帶來(lái)負(fù)面情緒及并發(fā)癥服用藥物使患者感到不適，已出焦慮、抑郁、煩躁等情緒，不利于患者病情的恢復(fù);消化內(nèi)科患者長(zhǎng)時(shí)間插管，因此感到不適，或是因不注意導(dǎo)管滑脫，使術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加，也將會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，并影響治療效果[2]。

1.2 順應(yīng)性低

老年患者因機(jī)體免疫力差，感受不到自身不適，經(jīng)常會(huì)發(fā)生醫(yī)治不及時(shí)，住院時(shí)病情已達(dá)到嚴(yán)重地步，增加了護(hù)理難度。由于患者對(duì)疾病不夠了解，對(duì)治療產(chǎn)生較大期望，同時(shí)，部分患者自身依從性差，接受治療時(shí)，同時(shí)服用其它保健品，影響醫(yī)生診斷病情，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生毒性作用，從而導(dǎo)致一些患者對(duì)治療的不滿意，造成護(hù)患糾紛，使護(hù)理管理的難度加強(qiáng)。另外，有些患者因視力問(wèn)題、聽力問(wèn)題、記憶問(wèn)題導(dǎo)致忘記服用藥物、藥物減退、錯(cuò)服藥物等，均可影響醫(yī)生診斷病情。老年護(hù)理人員同時(shí)因無(wú)人看護(hù)，長(zhǎng)期臥床，皮膚干燥，且營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致皮下脂肪減少，形成肌肉萎縮，并易于產(chǎn)生壓瘡，若治療不當(dāng)，愈合十分困難，并且增加了護(hù)理人員對(duì)老年患者護(hù)理的難度。

2 護(hù)理人員因素

2.1 專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)不足

老年患者多數(shù)行動(dòng)不便，疾病相關(guān)反應(yīng)不明顯，對(duì)于內(nèi)科老年護(hù)理相對(duì)性要求較高，對(duì)此沒(méi)護(hù)理人員不僅做好生活護(hù)理，對(duì)疾病知識(shí)、操作技能應(yīng)熟練掌握。比如，在急救過(guò)程中熟練使用儀器，給醫(yī)生爭(zhēng)取時(shí)間搶救。但目前，醫(yī)院對(duì)這方面管理、教育不夠嚴(yán)禁，未能掌握實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)技能等，導(dǎo)致家屬對(duì)其不信任，引起不必要的糾紛與矛盾，增多護(hù)理工作的困難。

2.2 溝通不足

溝通是展開治療的開端，若治療前為進(jìn)行溝通，可增強(qiáng)患者、與家屬對(duì)疾病的恐懼，可能會(huì)對(duì)治療過(guò)程中造成影響，治療后可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，家屬不清除如何配合醫(yī)生、護(hù)理治療，容易造成出血、感染等情況，部分患者可能提前出院或自行服用藥物進(jìn)行治療。由于溝通效果不佳，導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)面影響使患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度下降，從而增加護(hù)理難度，甚至出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛。

3 解決對(duì)策

3.1 制定護(hù)理制度

完善護(hù)理規(guī)范制度，解決護(hù)理管理中所存在的問(wèn)題，醫(yī)院管理人員制定相關(guān)制度?？蓮淖o(hù)理人員與應(yīng)如何與患者、家屬溝通進(jìn)行，把相關(guān)條例做好規(guī)范書寫，其對(duì)相關(guān)制度落實(shí)，讓護(hù)理人員可明確了解工作職責(zé)[3]。向家屬、患者介紹疾病癥狀，在患者治療期間如何配合醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行治療。達(dá)到消除患者焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中提高責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)。對(duì)于重點(diǎn)患者制定出針對(duì)性方案。在合理的基礎(chǔ)上給予獎(jiǎng)懲制度，使護(hù)理人員認(rèn)真對(duì)待工作。

3.2 加強(qiáng)溝通、交流

老年患者常會(huì)感到寂寞、敏感、猜疑等心理問(wèn)題，對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼、害怕、不安等，另外長(zhǎng)期子女不能夠陪在身邊，患者時(shí)常感到寂寞、孤獨(dú)。對(duì)此，因根據(jù)患者的心理情況，護(hù)理人員加強(qiáng)與其溝通，消除患者對(duì)疾病的害怕、恐懼等。對(duì)于一些特別患者，根據(jù)情況制定相關(guān)護(hù)理方式，耐心與其交流，將治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題與患者大致介紹，讓其初步了解自己疾病的大概情況，使其在治療過(guò)程中可積極配合護(hù)理人員，并有助于患者恢復(fù)。

3.3 加強(qiáng)健康教育

健康教育可讓患者迅速有效的了解患者所患疾病，護(hù)理人員在介紹時(shí)，可運(yùn)用通俗易懂的知識(shí)向患者介紹。在教育過(guò)程中，應(yīng)充分得到患者與家屬的支持。健康教育需根據(jù)患者疾病的不同制定不同健康教育方式。如：消化內(nèi)科老年患者，告知其注意飲食，遵循醫(yī)生制定的飲食計(jì)劃合理飲食，禁使用辛辣、刺激食物，多食用助于消化食物，并注意攝取蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證患者身體處于最佳轉(zhuǎn)態(tài)。

3.4 提升專業(yè)知識(shí)、技能

在護(hù)理管理管理過(guò)程中，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、技能有著密切關(guān)系，醫(yī)院管理人員可定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理理論、技能考核。以激勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并提升專業(yè)能力。另外，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行交流，再相互交流，同時(shí)將所遇到的問(wèn)題共同解決，便于提升工作效率。在此之上，對(duì)于不同疾病患者實(shí)施針對(duì)性方案[4]。如：糖尿病患者應(yīng)禁甜食，讓其注意飲食，并掌握正確溝通方式，讓患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)，并教會(huì)自己注射胰島素。對(duì)于有壓瘡患者實(shí)施心理護(hù)理，同時(shí)對(duì)局部進(jìn)行護(hù)理，對(duì)創(chuàng)面保持清潔干燥，及時(shí)清除壞死的組織，并協(xié)助患者按時(shí)翻身，防止?jié)兝^續(xù)受壓。

小結(jié)

在內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自己的專業(yè)技術(shù)能力，加強(qiáng)與患者的溝通，可有效解決內(nèi)科老年患者出現(xiàn)的問(wèn)題。樹立正確的職業(yè)道德觀，并面對(duì)困難時(shí)，保持平和的心態(tài)解決問(wèn)題，避免與患者發(fā)生醫(yī)患糾紛，同時(shí)幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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