兒科臨床帶教中問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法的應(yīng)用

肖惋翡 蘇陽娜 舒艷婷 楊丹

【摘 要】目的：探討兒科臨床帶教中問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2016年-2019年間本院5名兒科臨床規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生，均行問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法。分析教學(xué)效果。結(jié)果：本組學(xué)生均順利完成教學(xué)任務(wù)，理論成績、實(shí)踐操作成績及總成績得分分別為（95.51±4.23）分、（94.16±3.58）分、（94.85±3.91）分，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣得分為（9.25±0.36）分，搜尋數(shù)據(jù)和解決問題能力得分為（9.13±0.45）分，臨床技能得分為（9.36±0.44）分，臨床思維辨別能力得分為（9.31±0.39）分，醫(yī)患溝通技巧得分為（9.34±0.44）。結(jié)論：問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法在兒科臨床帶教中的應(yīng)用可獲得較好教學(xué)效果，保證規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生考核成績及學(xué)習(xí)效果，值得進(jìn)行深入研究。

【關(guān)鍵詞】兒科臨床帶教;問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法;學(xué)習(xí)效果;考核成績

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

兒科為醫(yī)院內(nèi)一個(gè)重要科室，具有患兒癥狀復(fù)雜、病情變化快、配合度差等特點(diǎn)，對兒科臨床醫(yī)師要求也較高，需選擇恰當(dāng)臨床帶教方法。但既往常規(guī)帶教方法多傾向于理論知識(shí)灌輸，對實(shí)踐操作重視度不高，不利于改善學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，影響帶教效果。而問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以問題為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，以學(xué)生為教育中心，提升學(xué)生主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考及解決問題能力，改善教學(xué)效果，在高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用較廣泛[1]。但目前臨床就兒科臨床帶教中問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法應(yīng)用研究不多。本研究在5名兒科臨床規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生帶教中應(yīng)用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法，重點(diǎn)分析對考核成績、學(xué)習(xí)效果的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年-2019年間本院5名兒科臨床規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生，均為高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，自愿參與本研究，且對本研究知情同意。本組學(xué)生中，男2名，女3名。

1.2 方法

5名學(xué)生均實(shí)施問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法，內(nèi)容包括：（1）帶教老師結(jié)合相關(guān)教程編寫教案、案例;規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生入科第1d，帶教老師全面了解其基本情況，介紹帶教管理安排、學(xué)習(xí)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)等。（2）自入科第2d，帶教老師每周選擇典型疾病及案例，布置知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生設(shè)計(jì)問診、檢查、開方等流程，并根據(jù)情況提出問題，指導(dǎo)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生通過圖書館、資料室、網(wǎng)絡(luò)等方式查詢資料，搜集問題答案。以分組討論方式分析各小組答案，推理、總結(jié)最終結(jié)果，由帶教老師評(píng)價(jià)最終結(jié)果。（3）每日學(xué)習(xí)結(jié)束前對當(dāng)天掌握的知識(shí)進(jìn)行小結(jié)，每周進(jìn)行1次階段性總結(jié)，評(píng)估規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生解決問題的能力，提出新問題。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由科室統(tǒng)一考核，統(tǒng)計(jì)本組學(xué)生理論成績、實(shí)踐操作成績及總成績。其中，理論考核采用閉卷考試，包括客觀題（基礎(chǔ)理論知識(shí)）、主觀題（案例分析），共100分;實(shí)踐操作包括洗手、常見疾病診斷、病例書寫等，共100分。總成績?yōu)槔碚摮煽?、?shí)踐操作成績總和平均值。（2）以實(shí)際調(diào)查本組學(xué)生學(xué)習(xí)效果，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、搜尋數(shù)據(jù)和解決問題能力、臨床技能、臨床思維辨別能力、醫(yī)患溝通技巧，以0-10分表示，得分越高則效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析。性別等計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示?？己顺煽兊扔?jì)量資料以（）表示。

2 結(jié)果

2.1 成績得分

實(shí)施后，本組學(xué)生理論成績、實(shí)踐操作成績及總成績得分分別為（95.51±4.23）分、（94.16±3.58）分、（94.85±3.91）分。

2.2 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、搜尋數(shù)據(jù)和解決問題能力、臨床技能、臨床思維辨別能力、醫(yī)患溝通技巧得分

實(shí)施后，本組學(xué)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣得分為（9.25±0.36）分，搜尋數(shù)據(jù)和解決問題能力得分為（9.13±0.45）分，臨床技能得分為（9.36±0.44）分，臨床思維辨別能力得分為（9.31±0.39）分，醫(yī)患溝通技巧得分為（9.34±0.44）。

3 討論

兒科學(xué)是一門常見學(xué)科，理論性、實(shí)踐性較強(qiáng)，要求臨床工作人員具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、嫻熟的臨床技能，對臨床帶教提出較高要求[2]。但常規(guī)帶教法僅重視理論知識(shí)灌輸，忽視實(shí)踐操作，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，影響教學(xué)效果。而問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以問題為導(dǎo)向，靈活整合多學(xué)科知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、問題解決能力等，改善教學(xué)效率[3]。但目前就問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法在兒科臨床帶教中應(yīng)用研究仍較少。

本研究在本組5名規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生帶教中應(yīng)用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)由帶教老師編寫教案、案例，每周針對一種兒科疾病，設(shè)計(jì)一個(gè)典型病例，提出問題，鼓勵(lì)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生自己嘗試通過各種方法提出解決方案，并由帶教老師指導(dǎo)、評(píng)價(jià)等，幫助學(xué)生鞏固相關(guān)知識(shí)，提升其掌握度。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后，本組學(xué)生理論成績、實(shí)踐操作成績及總成績得分分別為（95.51±4.23）分、（94.16±3.58）分、（94.85±3.91）分，均處于較高水平。而且，實(shí)施后，本組學(xué)生學(xué)習(xí)效果（激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、搜尋數(shù)據(jù)和解決問題能力等）得分也較高，各項(xiàng)均處于9分以上，說明問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法在改善規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生考核成績、學(xué)習(xí)效果中具有一定價(jià)值。分析是因?yàn)閱栴}導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法以問題為主導(dǎo)，可促使學(xué)生根據(jù)問題，查找相關(guān)資料，詳細(xì)掌握該問題所涉及理論、實(shí)踐知識(shí)等，并實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，在教學(xué)中跟上教師思路，在教師引導(dǎo)下對問題進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納，并開展小組討論，在自主學(xué)習(xí)、交流中提升知識(shí)水平及能力，改善教學(xué)效果。

綜上所述，問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法在兒科臨床帶教中具有較高應(yīng)用價(jià)值，可保證規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生考核成績及學(xué)習(xí)效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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