超聲與MRI檢查對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的診斷效能對(duì)比分析

楊冬華

【摘 要】目的：分析超聲與MRI檢查對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的診斷效能。方法：選取75例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠女性，分別進(jìn)行超聲檢查和MRI檢查;比較兩種檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組在瘢痕妊娠檢出率方面相比較，超聲組94.67%，MRI組100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;絨毛植入方面，MRI組90%，超聲組55%，兩組比較有差異，（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實(shí)施超聲與MRI均有著較高的診斷準(zhǔn)確率，但MRI優(yōu)勢(shì)性更強(qiáng)，可將子宮與周邊組織關(guān)系更加清晰的顯示出來(lái)，利于醫(yī)師了解具體情況，實(shí)施正確、合理的治療。

【關(guān)鍵詞】MRI;超聲;剖宮產(chǎn);術(shù)后瘢痕妊娠;診斷;效能

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

二胎政策的開(kāi)放使得我國(guó)妊娠女性逐漸增多，同時(shí)，導(dǎo)致術(shù)后瘢痕妊娠的數(shù)量也相應(yīng)的增加。瘢痕妊娠對(duì)女性的機(jī)體損傷性較大，若不及時(shí)干預(yù)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)而增加[1]。臨床中，對(duì)術(shù)后瘢痕妊娠診斷方法較多，其中應(yīng)用率最高的就是影像學(xué)檢查。因此本文針對(duì)瘢痕妊娠女性選擇超聲與MRI診斷，現(xiàn)將相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年9月收治的75例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠女性，平均年齡（35.78±1.32）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性HCG指標(biāo)為陽(yáng)性，通過(guò)病理診斷確診為瘢痕妊娠;②女性接受超聲與MIR檢查;③女性自愿參與此次研究;剔除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾病;②檢查中途退出者;③惡性腫瘤;④肝、腎功能障礙者。

1.2 方法

先對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，2-3日后實(shí)施MRI檢測(cè);

超聲組對(duì)患者實(shí)施超聲診斷;選擇陰式彩超，告知女性膀胱處于排空狀態(tài)，平臥，將檢查部位暴露出來(lái);陰道超聲探頭套入安全套，再慢慢的置入到陰道中，通過(guò)多個(gè)切面觀察受精卵形狀、著床情況與子宮大小等。同時(shí)，觀察剖宮產(chǎn)切口情況、孕囊以及宮腔位置，對(duì)胚芽、孕囊進(jìn)行測(cè)量，觀察孕囊內(nèi)是否有胎心搏動(dòng)、胎芽。

MRI組進(jìn)行MRI檢查;對(duì)所有患者進(jìn)行平掃與增強(qiáng)掃描，設(shè)定儀器相關(guān)參數(shù)，讓患者保持仰臥位姿勢(shì)，對(duì)冠狀位、矢狀位等實(shí)施平掃，再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在肘前靜脈注射扎噴酸葡胺劑量為0.2mmol/kg，流速為3ml/s，實(shí)施對(duì)比劑后，實(shí)施T1W1脂肪抑制序列矢狀位連續(xù)掃描，在對(duì)冠狀位、橫斷位實(shí)施掃描，將相關(guān)圖像信息傳送到電腦中，開(kāi)展圖像處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較，分析其疾病診斷準(zhǔn)確率。并記錄患者不同檢查方式的影像學(xué)表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢查方法瘢痕妊娠檢出率與絨毛植入檢出率

兩組在瘢痕妊娠檢出率方面相比較，超聲組94.67%，MRI組100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;絨毛植入方面，MRI組90%，超聲組55%，兩組比較有差異，（P<0.05）。具體見(jiàn)表1

2.2 對(duì)比兩種檢查影像學(xué)檢查表現(xiàn)

超聲檢查中：75例患者中有40例單純?cè)心?，在宮腔內(nèi)可觀察到孕囊，囊內(nèi)存在卵黃囊與胚芽;31例患者存在混合團(tuán)塊型，子宮增大，下段有混雜回聲，存在液性暗區(qū)，病灶向肌層伸入。

MRI檢查中：75例患者中50例囊狀為T(mén)1長(zhǎng)T2信號(hào)，形狀為多為圓形。25例患者表現(xiàn)為子宮前壁瘢痕不規(guī)則團(tuán)塊影，有T1 T2短信號(hào)。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠臨床癥狀不明顯，出現(xiàn)誤診、漏診的機(jī)率非常高[2]，若不及時(shí)對(duì)疾病做出診斷，對(duì)女性機(jī)體健康非常不利，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅[3]。所以，準(zhǔn)確、及時(shí)的對(duì)瘢痕妊娠進(jìn)行診斷，并做好相關(guān)干預(yù)與治療，對(duì)女性健康有著積極影響。

陰道超聲檢查是各大醫(yī)院首選診斷方法，其特異性與敏感度非常高。近年來(lái)，超聲診斷技術(shù)也持續(xù)性完善與進(jìn)步，對(duì)疾病診斷準(zhǔn)確率逐漸提升[4]，而且操作簡(jiǎn)單，快速獲得結(jié)果，診斷清晰度高，利于對(duì)病變組織的觀察。超聲診斷不僅對(duì)婦產(chǎn)科方面應(yīng)用率較高，對(duì)其他疾病也可應(yīng)用。

MRI是準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)方法，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠可多角度、多方位進(jìn)行觀察，了解妊娠囊與周邊組織關(guān)聯(lián)性與浸潤(rùn)深度。MRI在解剖方面與超聲互比，優(yōu)勢(shì)性更強(qiáng)，可對(duì)腫物大小開(kāi)展有效測(cè)量，對(duì)病灶、子宮周邊是否存在出血情況進(jìn)行顯示[5]。

通過(guò)此次研究中可發(fā)現(xiàn)：兩組在瘢痕妊娠檢出率方面相比較，超聲診斷94.67%，MRI診斷100%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;說(shuō)明超聲與MRI對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠疾病的診斷均有一定應(yīng)用價(jià)值。絨毛植入方面， MRI診斷90%， 超聲診斷55%，比較有差異P<0.05;說(shuō)明MRI檢查的更細(xì)致、全面，可為醫(yī)師提供更精確的數(shù)據(jù)。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實(shí)施超聲與MRI均有著較高的診斷準(zhǔn)確率，但MRI優(yōu)勢(shì)性更強(qiáng)，可將子宮與周邊組織關(guān)系更加清晰的顯示出來(lái)，利于醫(yī)師了解具體情況，實(shí)施正確、合理的治療。

參考文獻(xiàn)

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