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    新生兒病理性黃疸的高危因素及診治分析

    2020-05-14 07:26郭麗劉敏
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:高危因素

    郭麗 劉敏

    【摘 要】目的:探究新生兒病理性黃疸的高危因素及診治分析。方法:選取2018年4月至2019年5月于我院診治的新生兒病理性黃疸患者的臨床相關(guān)資料80例,分析比較臨床其治療效果及其高危因素。結(jié)果:顯效、有效、無效分別占比為:52/80(65.00%)、20/80(25.00%)、8/80(10.00%),總有效為72/80(90.00);高危因素主要為六大類,分別為:①圍生因素27例(33.75%)、②感染因素29例(36.25%)、③不明因素9例(11.25%)、④溶血因素17例(21.25%)、⑤遺傳因素5例(6.25%)、⑥母乳因素26例(32.50%)。結(jié)論:以上六種因素為新生兒病理性黃疸的高危因素,應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸并控制感染,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高療效。

    【關(guān)鍵詞】診治分析;高危因素;新生兒病理性黃疸;

    【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)08--01

    黃疽是一種常見新生兒疾病,主要由新生兒體內(nèi)膽紅素代謝發(fā)生異常,分為病理性與生理性兩類[1]。病理性黃疸是由于血清膽紅素水平異常增高,導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生,若救治不及時,將危及患者生命[2]。因此, 及時準(zhǔn)確診斷及對癥治療具有重要意義。基于此,筆者對我院80例新生兒病理性黃疸的高危因素及診治分析進行研究,匯報如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年4月至2019年5月于我院診治的新生兒病理性黃疸患者的臨床相關(guān)資料80例,其中過期產(chǎn)兒4例、早產(chǎn)兒 29 例、足月兒47 例;男女比例為:38:42;黃疸出現(xiàn)時間:>7 天 21 例、1~ 7 天 28 例、日齡<24 小時 31 例。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法

    采用藍光輻射計進行測量,增加患兒的排泄,照射 12 h /d,療程 3 ~ 5 d,減輕黃疸癥狀??梢允褂酶嗡幟刚T導(dǎo)劑苯巴比妥進行藥物治療,口服 3~ 5 d。溶血性黃疸必要時行換血療法,以防核黃疸。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄80例患者的臨床治療效果及對高危因素進行多因素分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS22.0軟件分析。

    2 結(jié)果

    2.1 80例患者的臨床治療效果比較

    顯效、有效、無效分別占比為:52/80(65.00%)、20/80(25.00%)、8/80(10.00%),總有效為72/80(90.00);見表1。

    2.2 高危因素進行多因素分析

    高危因素: 對接受診治的80例新生兒病理性黃疸高危因素進行多因素分析,其中主要有六大類:①圍生因素②感染因素③不明因素④溶血因素⑤遺傳因素⑥母乳因素;圍生因素有27例(33.75%),其中高齡初產(chǎn)、剖宮產(chǎn) 、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫分別有:3、6、10、8例;感染因素有29例(36.25%),其中皮膚結(jié)膜感染、臍炎、肺炎、敗血癥分別有:1、7、15、6例;不明因素有9例(11.25%);溶血因素有17例(21.25%),其中Rh 溶血患兒、 ABO 溶血患兒分別為:9、8例;遺傳因素有5例(6.25%)為G6PD 缺乏;母乳因素有26例(32.50%),其中早產(chǎn)兒、足月兒分別為:9、17例;

    3 討論

    黃疸是新生兒最常見的臨床癥狀,主要為紅細胞破壞增多導(dǎo)致的膽紅素生成過多。其中血清膽紅素類型分為直接和間接兩種,高膽紅素血癥可損害血液免疫系統(tǒng)、心、肝等器官。若膽紅素增高性質(zhì)的改變或血清膽紅素水平異常增高,極易形成核黃疸或膽紅素腦病,急性期患兒病死率較高,嚴重威脅患者生命安全[3]。本文研究了80例新生兒病理性黃疸患者的臨床相關(guān)資料,其高危因素表現(xiàn)為:①圍生因素②感染因素③不明因素④溶血因素⑤遺傳因素⑥母乳因素六種,由于新生兒機體不穩(wěn)定,免疫系統(tǒng)及抵抗能力低,極易受到細菌或病毒感染,干擾肝臟對膽紅素的代謝,且早產(chǎn)兒血腦屏障尚未穩(wěn)定,極易引起病理性黃疸。母乳因素是由于母乳成分可增加胃腸激素分泌、葡萄糖醛酸酐酶的活性增加、進而導(dǎo)致膽紅素重吸收增多,形成黃疸。溶血因素是由于母嬰血型不合出現(xiàn)免疫性溶血,臨床治療方式為換血處置或藍光照射。遺傳因素是臨床資料難以理清或者患者自己受感染因素、本身因素及其他因素兼有的情況,導(dǎo)致原因不明[4]。遺傳因素是由于黃疸出現(xiàn)早、G6PD 缺乏,在較低水平的血清膽紅素下可引起腦損害。因此,防止膽紅素升高,減少組織器官功能的損害為關(guān)鍵。

    本研究表明,采取積極的防治措施顯著提高臨床治療效果,促進患者恢復(fù)。

    參考文獻

    湯麗,許欣. 新生兒病理性黃疸患兒血清膽紅素、TBA及HS-CRP檢測水平分析[J]. 中國實驗診斷學(xué), 2018, 22(9):34-37.

    黃榮. 新生兒病理性黃疸的病因及影響因素觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2018, 5(98):48+50.

    陳景娜. 新生兒病理性黃疸的原因及防治措施[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2018, v.16(20):100-101.

    陳玉霞,吳秀霞,范倩倩.... 新生兒黃疸患兒行血清白蛋白及心肌酶檢測的臨床意義[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2019, 37(10):159-160.

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