500例剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的臨床分析探究實(shí)踐

董麗媛 王凱超 鄒曉燕 董文鵬 崔培賀

【摘 要】：目的：分析和研究抗菌類藥物在剖宮產(chǎn)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：將本院（2016年11月至2019年5月）收治的500例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行選取，作為此次研究的對象，按照電腦隨機(jī)的方式將其分組：比對組、研究組，每組各納入250例。其中，研究組的250例產(chǎn)婦接受圍術(shù)期的預(yù)防性用藥，比對組的250例產(chǎn)婦則采用傳統(tǒng)抗菌素預(yù)防用藥的方法，分析和比較最終的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：250例研究組產(chǎn)婦在術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.2%（18例），另外250例比對組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為12%（30例），相比較來說，研究組明顯較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;2組產(chǎn)婦的住院時間、抗菌素費(fèi)用相比較來說，研究組明顯較低，P<0.05。結(jié)論：對于行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，可以采取圍術(shù)期預(yù)防性用藥的方法，其效果較為顯著，值得在臨床上使用和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】：抗菌類藥物;剖宮產(chǎn)患者;預(yù)防;臨床應(yīng)用效果;分析研究

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的醫(yī)療技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。然而，在對產(chǎn)婦使用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的過程中，極易引發(fā)各類感染，進(jìn)而嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全[1]。因此，預(yù)防感染，保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全就成了本次研究的核心內(nèi)容。本文主要選取了我院收治的500例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，對其使用抗菌類藥物的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析和探討的內(nèi)容進(jìn)行了整合，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究選擇在院方倫理委員會同意的條件下開展，將本科室收治的500例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行選取，作為此次研究的對象，研究時段：2016年11月至2019年5月，按照電腦隨機(jī)的方式對500例產(chǎn)婦進(jìn)行分組，具體資料如下：【研究組】：n=250例，年齡：22～38歲，平均（30.02±1.16）歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之間的比例為100：150。【比對組】：n=250例，年齡：21～37歲，平均（29.16±1.58）歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之間的比例為106：144。分析和比較2組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，2組之間相差較小，結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

【研究組】：圍術(shù)期預(yù)防性用藥。在術(shù)前30min，對產(chǎn)婦使用相關(guān)的抗菌類藥物（頭孢呋辛、甲硝唑）。其中頭孢呋辛（藥物規(guī)格：1.25克/瓶/盒，200盒/箱;國藥準(zhǔn)字：H22064976;生產(chǎn)廠家：廣東白云山制藥總廠），1.5g/次，使用靜脈滴注的方式進(jìn)行給藥。甲硝唑（生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20023746;藥物規(guī)格：250毫升：0.5克），根據(jù)患者體重的實(shí)際情況，按照按體重7.5mg/kg的方式進(jìn)行給藥劑量的核算[2]。在手術(shù)后，對產(chǎn)婦使用相同劑量的頭孢呋辛、甲硝唑藥物，2次/天，持續(xù)給藥1-2d。

【比對組】：傳統(tǒng)抗菌素預(yù)防用藥。在手術(shù)后，使用與研究組相同劑量的相同藥物進(jìn)行給藥，持續(xù)給藥3-5d后觀察其效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察和分析2組產(chǎn)婦在術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況（傷口感染、白細(xì)胞增高）;②統(tǒng)計2組產(chǎn)婦在手術(shù)期間的相關(guān)指標(biāo)，具體包括：住院時間（d）、抗菌素費(fèi)用（元）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS22.0軟件下開展此次研究，以“”代表相關(guān)的計量資料，t檢驗(yàn);“%”代表計數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

250例研究組產(chǎn)婦在術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.2%（18例），另外250例比對組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為12%（30例），相比較來說，研究組明顯較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。如表1.

2.2 臨床各項(xiàng)指標(biāo)的分析

2組產(chǎn)婦的住院時間、抗菌素費(fèi)用相比較來說，研究組明顯較低，差異有顯著意義，P<0.05。如表2.

3 分析討論

剖宮產(chǎn)，屬于醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)科領(lǐng)域的一項(xiàng)重要手術(shù)，它能夠較好地解決難產(chǎn)及某些產(chǎn)科綜合征，有效的提高產(chǎn)婦及胎兒的成活率。

在本次研究中，相關(guān)的數(shù)據(jù)表明：接受圍術(shù)期預(yù)防性用藥的研究組產(chǎn)婦在術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.2%，接受傳統(tǒng)抗菌素預(yù)防用藥的比對組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，2組產(chǎn)婦相比較，研究組明顯較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;2組產(chǎn)婦的住院時間、抗菌素費(fèi)用相比較來說，研究組明顯較低，P<0.05。其主要原因分析為，在術(shù)前30min使用相應(yīng)的抗生素類藥物可以較好的消除人體正常的菌群，避免二次感染的出現(xiàn)。在手術(shù)結(jié)束后，及時使用抗菌類藥物，目的在于消除患者手術(shù)部位一些殘留的病菌，防止其擴(kuò)散和繁殖，進(jìn)而危及患者的生命安全[3]。另外，頭孢呋辛，屬于第二代頭孢菌素類抗生素，滲透性較強(qiáng)，對母嬰的毒性相對較低，而甲硝唑?qū)θ梭w內(nèi)大多數(shù)厭氧菌都具有相對強(qiáng)大的抗菌作用，與頭孢呋辛結(jié)合，可以有效的預(yù)防剖宮產(chǎn)后感染。

總而言之，圍術(shù)期預(yù)防性用藥在行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦中的應(yīng)用，不僅可以較好的降低產(chǎn)婦在術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且可以有效的縮短產(chǎn)婦的住院時間，使用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

王東， 詹三華， 金涌，等. 某院臨床藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用研究[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（8）：1519-1521.

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