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    觀(guān)察針灸治療在腦卒中偏癱后遺癥中的作用

    2020-05-14 07:26:55于策
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:腦卒中偏癱針灸

    于策

    【摘 要】:目的:探討對(duì)腦卒中偏癱后遺癥患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合針灸治療的干預(yù)的臨床效果。方法:選擇我院2017年6月至2019年6月收治腦卒中偏癱患者計(jì)180例,隨機(jī)分為常規(guī)治療對(duì)照組(n=90)與采用針灸治療實(shí)驗(yàn)組(n=90),對(duì)比臨床療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:對(duì)腦卒中后遺癥患者采用針灸方案進(jìn)行治療療效理想,能夠有效改善患者的神經(jīng)功能,有利于提高患者的運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】:針灸;腦卒中;偏癱;神經(jīng)功能

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--02

    腦卒中屬于臨床常見(jiàn)的腦血管疾病,由于腦部血液循環(huán)障礙,將引發(fā)局部腦組織功能障礙,典型表現(xiàn)包括失去意識(shí)、突然昏倒、四肢麻木等,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。對(duì)于本病,隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,治療的措施已經(jīng)較多,但治療后患者普遍存在一定的后遺癥,偏癱則屬于常見(jiàn)的一種,不利于患者生活能力的恢復(fù),故積極做好治療工作是非常有必要的[1]。近年來(lái),針灸方案在腦卒中后遺癥的治療中已經(jīng)有了較多的應(yīng)用,為驗(yàn)證針灸改善偏癱的作用,本次研究以我院收治腦卒中偏癱后遺癥患者計(jì)180例為研究對(duì)象,評(píng)估了常規(guī)治療與采用針灸方案干預(yù)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇我院2018年1月至2019年6月收治腦卒中偏癱患者計(jì)180例,隨機(jī)分為常規(guī)治療對(duì)照組(n=90)與采用針灸治療實(shí)驗(yàn)組(n=90)。對(duì)照組中男52例,女38例,年齡47~81歲,均數(shù)(62.84±7.50)歲,包括腦梗塞59例,腦出血31例。實(shí)驗(yàn)組中男53例,女37例,年齡47~84歲,均數(shù)(62.68±7.24)歲,包括腦梗塞60例,腦出血30例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性。納入患者均符合腦卒中后偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn),典型表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂等,對(duì)本次研究知情同意,已經(jīng)簽署同意書(shū)。

    1.2 方法

    對(duì)照組常規(guī)治療,使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、促腦功能恢復(fù)藥物進(jìn)行治療,并結(jié)合患者的實(shí)際情況控制血壓、血糖,并進(jìn)行抗凝、降脂治療。在患者處于軟癱期時(shí),選擇良好的功能位,并從遠(yuǎn)端開(kāi)始到近端進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練,主要包括關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋以及外展等。對(duì)健側(cè)、患側(cè)進(jìn)行起坐訓(xùn)練,訓(xùn)練的幅度從小到大,循序漸進(jìn)[2]。對(duì)痙攣期患者,使用抗痙攣手法進(jìn)行訓(xùn)練,并配合中醫(yī)推拿按摩手段,輔助患者反復(fù)進(jìn)行緩慢的牽伸與牽張訓(xùn)練,對(duì)患肢則可進(jìn)行搭橋訓(xùn)練。在恢復(fù)期,則可進(jìn)行步行訓(xùn)練以及上下樓梯訓(xùn)練,開(kāi)展精細(xì)化的動(dòng)作,并輔助進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練,指導(dǎo)患者完成翻身、吃飯、穿衣、上廁所等活動(dòng),不斷提高患者的自理能力。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí),采用針灸方案進(jìn)行干預(yù),對(duì)腦梗塞患者,體征穩(wěn)定72h之后,即可進(jìn)行針灸,對(duì)腦出血患者,則需要在體征平穩(wěn)1~2周后方可施針。對(duì)口眼歪斜者,穴位選擇迎香穴、大迎穴、承漿穴、魚(yú)腰穴、攢竹穴、陽(yáng)白穴等,對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)障礙者,虛偽選擇肩井穴、曲池穴、肩貞穴、合谷穴、肩醪穴、手三里、外關(guān)穴等,對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)障礙者則選取委中穴、環(huán)跳穴、承山穴、足三里、秩邊穴、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市穴等[3]。針灸過(guò)程中主要針灸的手法包括捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,直刺進(jìn)針,以提插與捻轉(zhuǎn)手法操作,急性期患者行瀉法,恢復(fù)期則行補(bǔ)法。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能,采用NIHSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能,采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)評(píng)價(jià)日常生活能力,以MBI指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。(4)評(píng)價(jià)住院時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理,設(shè)定為P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分與MBI指數(shù)高于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)表1。

    3 討論

    腦卒中屬于臨床中發(fā)生率較高的腦血管意外,而在康復(fù)治療中,改善患者的神經(jīng)功能,提高其日常生活能力則是主要的治療目標(biāo)。采用常規(guī)治療時(shí),通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持等能夠改善患者的神經(jīng)功能,配合早期康復(fù)訓(xùn)練,則可發(fā)揮出神經(jīng)中樞的代償作用,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)與肌肉功能的重塑。而在針灸治療中,其能夠通過(guò)對(duì)患者穴位的刺激,改善腦循環(huán)的血流速度,并提高氧代謝水平,對(duì)加快腦組織的康復(fù)有顯著價(jià)值。另外也可加快局部微循環(huán)的血液灌注,能夠起到營(yíng)養(yǎng)肌肉與神經(jīng)的作用,也能夠改善患者的炎性反應(yīng),有利于加快患者的康復(fù)。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分與MBI指數(shù)高于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組,數(shù)據(jù)存在顯著差異,說(shuō)明針灸方案干預(yù)效果理想。綜上所述,對(duì)腦卒中后偏癱患者采用針灸療法干預(yù)有利于改善患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能以及患者的生活能力,可加快患者的康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    李銀太. 針灸聯(lián)合精神虛擬療法在腦卒中偏癱后遺癥恢復(fù)期患者中的臨床應(yīng)用研究[J]. 四川中醫(yī), 2017(4):170-173.

    計(jì)冬. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥35例臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2015(18):109-109.

    冉艷艷. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的臨床觀(guān)察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2017, 17(9):141-142.

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