輸卵管性不孕的中醫(yī)治療與中醫(yī)護(hù)理

王鳳艷

【摘 要】目的：探討對于輸卵管性不孕的患者，采用中藥灌腸聯(lián)合婦科治療儀，配合實施系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理，觀察其治療和護(hù)理效果。方法：選擇本院在2017年5月-2018年5月收治的25歲到45歲的100例因輸卵管炎導(dǎo)致的不孕的患者為觀察對象，分為兩組，觀察組應(yīng)用中藥灌腸聯(lián)合婦科治療儀的方法治療，同時實施系統(tǒng)性中醫(yī)護(hù)理，對照組選擇輸卵管通液術(shù)配合常規(guī)護(hù)理。比較兩組治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對輸卵管炎性不孕癥患者采用中藥灌腸聯(lián)合婦科治療儀治療，同時實施系統(tǒng)性中醫(yī)護(hù)理，對于輸卵管炎性不孕證效果明顯，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥灌腸;婦科治療儀;輸卵管性不孕;中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）08--01

輸卵管性不孕癥是指因為輸卵管出現(xiàn)粘結(jié)、堵塞、通而不暢等異常情況，導(dǎo)致婦女不能生育的不孕癥。輸卵管梗阻性疾病及卵巢排卵障礙性疾病可能是導(dǎo)致女性不孕癥的主要疾病[1-2]。臨床上認(rèn)為不孕癥是典型心身性疾病之一，與情志因素密切相關(guān)[3]。另外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在功能上互相協(xié)調(diào)、為用，在病理上相互影響。受孕是一個復(fù)雜的過程，需要女性的身體各個方面的機(jī)能都平和，在生活起居，飲食，情志，用藥方面給予中醫(yī)護(hù)理，更有利于受孕。

1.1 臨床資料

將本院在2017年5月-2018年5月收治的25歲到45歲的因輸卵管炎導(dǎo)致的不孕患者進(jìn)行選擇，選擇經(jīng)輸卵管造影后，確診為輸卵管通而不暢的患者100例，分為對照組和觀察組。兩組病人均做輸卵管造影后確診為輸卵管通而不暢導(dǎo)致的不孕，排除其他原因?qū)е虏辉械目赡埽懦蟹讲辉幸蛩?。兩組病人一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組應(yīng)用輸卵管通液治療，給予普通護(hù)理。

1.2.2 觀察組治療方法

（1）中藥保留灌腸藥物組成：大血藤30g，敗醬草30g，蒲公英25g，枳殼15g，連翹20g，桂枝10g，三棱10g，莪術(shù)10g，桃仁10g，丹參20g，皂角刺10g。作為基本方，然后隨癥加減。用法：上述藥物為中藥顆粒劑型，將中藥顆粒倒入不銹鋼容器內(nèi)，加50ml開水，加熱至完全溶解后，冷卻至38—40℃，使用一次性灌腸袋，將軟肛管充分潤滑后從肛門輕柔緩慢插入15—20cm左右，灌腸時動作要輕柔，使藥液緩慢流入[4-6]。拔出肛管后，囑患者平臥休息，盡量使藥液保留5h以上。1次/日，15日為1個療程，使用1—2個療程。經(jīng)期停用。

（2）采用ZPZ-5型億方婦科治療儀，治療前排空膀胱，病人取平臥位，臀部及腹部分別墊一次性治療巾。熱磁探頭用75%酒精紗布消毒后用一次性避孕套套在熱磁探頭上，然后把熱磁探頭放入陰道內(nèi)，位置達(dá)不能進(jìn)入為止（后穹窿部），兩腿并攏伸直腿部，腹部一次性治療巾上放體表溫?zé)彷椛淦?。遮蓋病人裸露部位。在治療儀面板上調(diào)節(jié)腔內(nèi)治療溫度為43℃，體表治療溫度為50—53℃（根據(jù)病人的耐受情況，溫度加減1℃），治療時間均為60分鐘。1次/日，15日為1個療程，使用1—2個療程。經(jīng)期停用。

1.3 觀察組護(hù)理方法

（1）生活起居護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界是一個有機(jī)的整體，因此在護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)四時陰陽變化和自然界的規(guī)律，指導(dǎo)患者生活起居，順應(yīng)四時，充足睡眠，勞逸適度，目的是保養(yǎng)患者的正氣，調(diào)整機(jī)體內(nèi)外陰陽的平衡，促進(jìn)輸卵管炎的康復(fù)和受孕的發(fā)生[7]。

（2）情志護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人有七情變化，即喜怒憂思悲恐驚。七情如果過極超出常度，就會引起臟腑氣血功能紊亂。《靈樞.壽夭剛?cè)帷分兄赋觯骸叭酥?，有剛有柔，有弱有?qiáng)，有短有長，有陰有陽?！币虼?，護(hù)士在情志護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)患者的自身情況，選擇適合的方法，比如說理開導(dǎo)、順情從欲、暗示法等方法[8-9]。

（3）飲食護(hù)理食物同藥物一樣，具有四氣五味、性味歸經(jīng)和升降浮沉的作用趨向，只是其性能不如藥物強(qiáng)烈?！秱浼鼻Ы鹚幏?食治》指出：“食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資氣血。若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工。”因此，護(hù)士在飲食護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)結(jié)合食物性味歸經(jīng)選擇食物，比如體胖者多痰濕，飲食宜清淡，多食蔬菜、水果，忌食肥甘厚膩、助濕生痰之品，一般輸卵管炎患者飲食均應(yīng)忌食辛辣刺激的食物。

（4）中藥保留灌腸護(hù)理

灌腸前護(hù)士主動與患者溝通交流，說明保留灌腸的目的、作用、操作過程中的注意事項和配合，中藥保留灌腸宜在晚上睡前進(jìn)行，灌腸前排空大小便，經(jīng)期禁用，灌腸前后不飲或少飲水，室內(nèi)溫度適宜，注意保暖[10]，屏風(fēng)遮擋。在操作過程中，正確掌握灌腸藥液的溫度和插入深度，若灌腸液溫度低于35℃，則腸道受冷刺激，不利于藥物吸收，可引起腹痛甚至腸痙攣，灌腸液溫度高于直腸溫度3℃以上，將可能燙傷腸黏膜[11]。

（5）婦科治療儀護(hù)理方法嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保患者安全，使用婦科治療儀前，向患者講解婦科治療儀的性能、療效，治療過程中的注意事項，及時詢問患者在治療過程中的感受，如果患者有熱燙的感覺，應(yīng)及時調(diào)低溫度，防止低溫燙傷。

1.4 評價指標(biāo)有效：患者受孕;顯效：患者未受孕，但身體和心理舒適度提高，焦慮情緒緩解。無效：患者未受孕，治療前后癥狀、體征無明顯改變，身體和心理無改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料

以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組不良反應(yīng)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表3。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表4。

3 討論

國家放開二胎政策以來，很多夫婦想要孩子的想法愈加強(qiáng)烈，但是不孕癥越來越多，使很多家庭的希望破滅，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，而且也導(dǎo)致了很多家庭d的破裂。[9-11]。目前輸卵管梗阻性疾病可能是導(dǎo)致女性不孕癥的主要疾病之一。因此針對輸卵管梗阻性疾病選擇良好的治療方法，有極其重要的意義。本文將我院收治的100例輸卵管通而不暢的患者作為研究對象，對照常規(guī)通液法治療配合普通護(hù)理與中藥灌腸聯(lián)合婦科治療儀，配合實施系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理，觀察其治療和護(hù)理效果，比較其療效。應(yīng)用具有溫通散結(jié)，化淤通絡(luò)，扶正祛邪等方面作用的中藥方劑，灌腸后通過腸壁對藥物的滲透吸收，直達(dá)病灶，同時進(jìn)入血液循環(huán)而產(chǎn)生藥效作用于全身，使藥物吸收濃度高、作用強(qiáng)、利用度高[3]。ZPZ-5型億方婦科治療儀是腔內(nèi)、體表同步治療，具有紅外熱療、磁療、體表溫?zé)醾鲗?dǎo)不同治療功能，通過局部溫?zé)岽碳ず蜐B透作用，促進(jìn)輸卵管炎癥消散，松解輸卵管粘連，有抗菌消炎，改善局部微循環(huán)，擴(kuò)張局部血管的作用，促進(jìn)炎癥的消退，療效較為顯著。因此中藥保留灌腸結(jié)合婦科治療儀理療具有抗炎，促進(jìn)吸收的雙重作用。實施系統(tǒng)性的中醫(yī)護(hù)理，可以有效地促進(jìn)受孕的發(fā)生[12-17]。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療不良反應(yīng)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，中藥保留灌腸結(jié)合婦科治療儀的方法還具有操作簡便，藥物利用率高等優(yōu)勢綜，上所述，對輸卵管炎性不孕癥患者采用中藥灌腸聯(lián)合婦科治療儀治療，同時實施系統(tǒng)性中醫(yī)護(hù)理，對于輸卵管通而不暢性不孕證效果明顯，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

朱彤宇.女性不孕癥病因及相關(guān)影響因素的病例對照研究[D]山東大學(xué).2014（11）

盧琦琦.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）：57-58.

劉海濤.不孕癥與情志因素相關(guān)性的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué).2013（10）

何利利，田麗穎，景銳霞.輸卵管阻塞性不孕的中醫(yī)藥治療概況[J].中醫(yī)藥臨床雜志.2016（12）

歐陽林楠，盧蘇.輸卵管性不孕中醫(yī)治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2015（03）

李嘉，齊聰.中醫(yī)藥在輸卵管性不孕中的運(yùn)用[J]中國中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015（10）

江酉瓊，曾玖芝，帥志容，等.不孕不育門診開展健康宣教的效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，2（3）：88-90.

苑杰，賈娜娜，龐靜娟，等.不孕不育患者抑郁焦慮情緒影響因素研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（15）：48-51.

楊麗，周飛京，董悅芝.不孕不育患者的心理壓力對生育生活質(zhì)量的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，5（5）：703-706.

梁百慧，石溪溪，林靜，陳燕.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在舒適護(hù)理中的研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志.2017（19）

錢秀紅.中藥灌腸治療盆腔炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（5）：439-440.

方英.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康宣教對慢性盆腔炎疾病的護(hù)理效果及滿意度影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2019（24）

黃雄芬，民黎君，黃瑛.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對體外受精-胚胎移植患者心理狀況和臨床結(jié)局的影響[J]護(hù)理學(xué)雜志.2015（05）

鐘水輝.中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用中的體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2018（23）

李穎，吳清清.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對輸卵管阻塞性不孕治療效果的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2018（10）

孔玲玲，孫津津，徐秀玲.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于婦科中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志.2018（07）

林靜，陳燕，石溪溪，梁百慧.中醫(yī)護(hù)理在輸卵管阻塞性不孕癥中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究.2017（27）