全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)痙攣型雙癱患兒平衡功能及日常生活活動(dòng)能力的影響

張瑀桐 張敏 龐偉

【摘 要】：目的：觀察全身振動(dòng)訓(xùn)練用于痙攣型雙癱患兒對(duì)其評(píng)估功能及日常生活活動(dòng)能力的影響。方法：選入2018.9-2019.9我院接納痙攣型雙癱患兒60例，利用隨機(jī)數(shù)字法確定分組，常規(guī)組及全身振動(dòng)組各30例，常規(guī)組予以常規(guī)訓(xùn)練，全身振動(dòng)組則給予患兒常規(guī)訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行全身震動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)比兩組平衡功能及日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果：兩組BBS平衡功能評(píng)分對(duì)比，結(jié)果提示為全身振動(dòng)組顯著更高（P<0.05），ADL日常生活活動(dòng)能力對(duì)比為全身振動(dòng)組明顯更高。結(jié)論：給予痙攣型雙癱患兒全身振動(dòng)訓(xùn)練可有效改善其平衡功能及日常生活活動(dòng)能力，具推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：全身振動(dòng)訓(xùn)練;痙攣型雙癱患兒;日常生活活動(dòng)能力;平衡功能

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

痙攣型雙癱常用治療方法為康復(fù)訓(xùn)練，但實(shí)際效果有限[1]。全身振動(dòng)治療腦癱臨床應(yīng)用較廣，其具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，但當(dāng)前臨床應(yīng)用研究主要集中于成人腦癱，關(guān)于痙攣型雙癱患兒的研究較少，本文為彌補(bǔ)研究空白，進(jìn)一步探析全身振動(dòng)訓(xùn)練用于痙攣行雙癱患兒對(duì)其活動(dòng)能力、平衡能力的影響，收集本院患兒60例完成對(duì)比研究，詳情下文見。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2018.9-2019.9佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的60例痙攣型雙癱患兒納入，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）滿足痙攣型雙癱診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn);（2）GMFCS評(píng)定為Ⅰ-Ⅴ級(jí)，年齡在4-6歲之間;（3）認(rèn)知良好，可聽懂簡(jiǎn)單指令;（4）患兒家屬知情同意，治療時(shí)間滿3個(gè)月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）合并骨關(guān)節(jié)疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥;（3）認(rèn)知能力不足。以隨機(jī)數(shù)字法分組，常規(guī)組及全身振動(dòng)組各30例，常規(guī)組男女之比為16：14，平均4.56±0.26歲，全身振動(dòng)組男女之比為17：13，平均4.61±0.29歲，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異（P>0.05），我院倫理委員會(huì)知情且批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組給予康復(fù)訓(xùn)練：給予利用被動(dòng)活動(dòng)、負(fù)重等方法降低患兒肌張力，提升拮抗抗肌肌力，利用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、跟腱牽拉提升踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，指導(dǎo)患兒進(jìn)行下肢外展、足背屈，糾正其尖足姿勢(shì)異常。利用石蠟療法進(jìn)行治療，將蠟餅敷在腓腸肌處，持續(xù)0.5h，每周共計(jì)5次。對(duì)患兒拮抗肌股四頭肌、拮抗肌脛骨前肌進(jìn)行電刺激，頻率控制為1Hz，脈寬設(shè)置100ms，20min/次，每周共計(jì)5次。

全身訓(xùn)練組在康復(fù)訓(xùn)練： 應(yīng)用中國(guó)鄭州羽豐科技有限公司的全身振動(dòng)訓(xùn)練儀。治療前向患兒家長(zhǎng)或親屬說明儀器的使用和訓(xùn)練方法，并要求患兒家長(zhǎng)或親屬積極配合。啟動(dòng)振動(dòng)訓(xùn)練儀，設(shè)定振動(dòng)頻率為 20 Hz，振動(dòng)時(shí)間設(shè)為 2 min/次。患兒采取站立位，膝關(guān)節(jié)屈曲，軀干略微前傾，雙手抓扶保護(hù)桿，不能獨(dú)站的患兒可由患兒家屬扶持保持站立體位，每組結(jié)束后休息 1min，共 3 ～ 4 組。患兒每周均接受 5 次振動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 利用Berg平衡量表（BBS）對(duì)患者平衡功能進(jìn)行評(píng)估，該量表總共14個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每1項(xiàng)目分值為0～4分，獲得分值越高則平衡功能越強(qiáng)。

1.3.2 利用ADL日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，該量表總分100分，分值越高則患兒日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全身振動(dòng)組與將常規(guī)組平衡功能評(píng)分對(duì)比

全身振動(dòng)組治療后BBS平衡功能評(píng)分為23.69±4.33分，常規(guī)組BBS平衡功能評(píng)分為20.04±3.06分，全身振動(dòng)組治療后BBS平衡功能評(píng)分高于常規(guī)組（t=3.771，P=0.001）。

2.2 全身振動(dòng)組與常規(guī)組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比

全身振動(dòng)組ADL評(píng)分為64.17±4.78分，常規(guī)組ADL評(píng)分為50.63±3.64分，全身振動(dòng)組ADL評(píng)分顯著更高（t=12.344，P=0.001）。

3 討論

腦性癱瘓即為腦癱，為一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙及活動(dòng)障礙綜合征，此病為非進(jìn)行性損傷所致，發(fā)病多見于嬰幼兒及胎兒。痙攣型雙癱占全腦癱瘓1/3，本病發(fā)生后患兒獨(dú)立行走能力受限，需及時(shí)給予治療糾正[2]。

痙攣型雙癱患兒主要表現(xiàn)為下肢活動(dòng)受限、尖足、足內(nèi)翻等，針對(duì)患兒主要癥狀表現(xiàn)給予多種康復(fù)訓(xùn)練，可在一定程度上恢復(fù)患兒平衡功能及日常生活能力，不過效果有限，需進(jìn)一步探索現(xiàn)相關(guān)治療方法[3]。

全身振動(dòng)訓(xùn)練時(shí)通過振動(dòng)臺(tái)對(duì)患兒進(jìn)行振動(dòng)刺激，以振動(dòng)信號(hào)激活患兒肌肉內(nèi)相關(guān)感受器，繼而激活患兒運(yùn)動(dòng)單元[4]。臨床應(yīng)用中可通過振動(dòng)肌肉可幫助患兒大腦神經(jīng)功能完成重建，通過抑制下肢屈肌群興奮性減低肌張力，激活患兒腱器提高其伸肌活性，并可減少拮抗肌之間的活動(dòng)，恢復(fù)屈肌及伸肌間平衡[5]。本次將全身振動(dòng)訓(xùn)練用于痙攣型雙癱患兒治療中總體效果顯著，結(jié)果顯示全身振動(dòng)組BBS、ADL評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，給予痙攣型雙癱患兒全身振動(dòng)訓(xùn)練效果顯著，對(duì)其平衡功能、日常生活活動(dòng)能力有顯著改善效果。

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