探討股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的療效

韓興軍

【摘 要】目的：觀察在老年股骨粗隆間骨折患者中實(shí)施股骨近端防旋髓內(nèi)釘進(jìn)行相關(guān)治療的療效。方法：選擇2014年1月-2019年1月，在我院進(jìn)行股骨粗間骨折診治的老年患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（股骨近端鎖定鋼板治療）和觀察組（股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療），每組各100例，觀察其療效。結(jié)果：經(jīng)治療結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年股骨粗隆間骨折患者中實(shí)施股骨近端防旋髓內(nèi)釘進(jìn)行相關(guān)治療，可取得良好的治療效果，達(dá)到全面提高患者生活治療的目的，因此，該方法值得被臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：股骨近端防旋髓內(nèi)釘;老年股骨粗隆間骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

股骨粗隆間骨折屬于臨床醫(yī)學(xué)上常見的骨折類型，常發(fā)于中老年群體身上，該骨折主要以人體股骨直接或間接受到外界作用而導(dǎo)致。可致使患者出現(xiàn)骨折部位腫脹、疼痛以及發(fā)生關(guān)節(jié)障礙等臨床表現(xiàn)。這對(duì)患者的身體健康造成極大危害，嚴(yán)重影響患者的日常生活和日常工作，大大降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該骨折類型的治療極為關(guān)注，本文主要就是探討在老年股骨粗隆間骨折患者中實(shí)施股骨近端防旋髓內(nèi)釘診治的臨床療效，具體過程如下所示。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2014年1月-2019年1月，在我院進(jìn)行股骨粗間骨折診治的老年患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（100例，男性患者41例，男性患者59例，平均年齡66.5±0.6歲）和觀察組（100例，男性患者65.8±0.7歲）。對(duì)比兩組患者年齡和性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)所有患者均對(duì)本次研究知情，并自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施股骨近端鎖定鋼板治療，觀察組患者實(shí)施股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療，具體內(nèi)容為：進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，患者需根據(jù)手術(shù)要求采取平臥位，并給予全麻處理，患者健側(cè)下肢需向外展，患肢向內(nèi)收，內(nèi)收角度保持在10-15度左右;待麻醉生效后，在C臂機(jī)透視設(shè)備的協(xié)助下為患肢進(jìn)行閉合復(fù)位處理，在患者粗隆頂端3-5cm作大約5cm左右的手術(shù)切口，并將大粗隆尖端充分暴露;選擇患者大粗隆尖端稍的內(nèi)側(cè)作為進(jìn)針點(diǎn)，并在C臂機(jī)透視的協(xié)助下將針位確定在患者股骨髓腔內(nèi);有效打開患者股骨皮質(zhì)，并進(jìn)行擴(kuò)髓處理，將內(nèi)釘手動(dòng)插入，安裝近端套筒;在C臂機(jī)透視協(xié)助下，將螺旋刀片保持在15o前傾角和130o頸干角，以此來對(duì)中心位置進(jìn)行有效確定;采用導(dǎo)針確定位置，并對(duì)深度進(jìn)行檢測(cè);作11mm左右的空心鉆擴(kuò)孔，并將螺旋刀片進(jìn)行安裝連接，使螺旋刀片的尖端部位處于患者軟骨下方至少5mm處，尖頂距離需小于25mm;連接好螺旋刀片后鎖定，并將尾帽擰入，縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，具體包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0版本軟件對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療結(jié)果顯示，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（153.7±4.4）min、（374.8±20.9）ml、（163.3±15.3）ml、（17.1±2.1）周、（20.8±1.4）d;觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（90.3±6.4）min、（241.6±10.8）ml、（71.8±11.5）ml、（13.0±1.3）周、（16.3±1.5）d。由此可見，觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=81.632，p=0.001;t=56.530，p=0.001;t=47.806，p=0.001;t=16.600，p=0.001;t=21.932，p=0.001），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是臨床常見的骨折類型之一，多發(fā)于中老年群體身上[1-2]。骨折后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能喪失以及伴隨不同程度的骨折疼痛，對(duì)患者的身體健康造成極大影響。臨床常采用手術(shù)方式對(duì)該骨折類型的患者進(jìn)行相關(guān)治療，以此來提高患者的生活質(zhì)量。

股骨近端鎖定鋼板治療是臨床醫(yī)學(xué)上常用的手術(shù)治療方法之一，可取得良好的治療效果。但在實(shí)施該手術(shù)治療時(shí)，患者在術(shù)中的出血量相對(duì)較多，且容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，大大降低治療效果。而股骨近端防旋髓內(nèi)釘手術(shù)方式具有穩(wěn)定性高、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)中出血量低以及并發(fā)癥低的臨床優(yōu)勢(shì)。采用該手術(shù)方式對(duì)股骨粗隆間骨折的老年患者進(jìn)行相關(guān)治療，可有效彌補(bǔ)股骨近端鎖定鋼板治療的不足之處，取得良好的治療效果，達(dá)到全面提高患者生活質(zhì)量的最終目的。

根據(jù)本文研究內(nèi)容顯示，采用股骨近端訪旋髓內(nèi)釘對(duì)老年股骨粗隆骨折患者進(jìn)行相關(guān)治療，其臨床療效明顯比股骨近端鎖定鋼板治療更佳，可有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量和術(shù)后引流量，達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，在老年股骨粗隆間骨折患者中實(shí)施股骨近端防旋髓內(nèi)釘進(jìn)行相關(guān)治療，可取得良好的治療效果，達(dá)到全面提高患者生活治療的目的，因此，該方法值得被臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

孫偉光.Gamma3釘和抗旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折療效比較[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（10）：1223-1226.

賴榮光，謝寶輝，羅理亮，彭全林.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（29）：4286-4287.