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    不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床對(duì)比研究

    2020-05-14 07:26:55谷滔
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:后骨四肢優(yōu)良率

    谷滔

    【摘 要】目的:探究分析不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果對(duì)比與使用價(jià)值。方法:選取2016年6月-2018年6月三年內(nèi)的本院收治的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的患者40例,按照隨機(jī)分組的方法將患者分為兩組,其中對(duì)照組(20例,行閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療),觀察組(20例,行鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療),對(duì)兩組患者骨折愈合優(yōu)良率和手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果:觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率相比對(duì)照組顯著更高,且手術(shù)時(shí)間、術(shù)后骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間明顯更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 :鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果對(duì)比閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療方法更好,具有較高的使用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連;鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療;閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療;臨床效果

    【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--02

    四肢創(chuàng)傷骨折在臨床的骨折治療當(dāng)中屬常見疾病,而四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的形成因素較多,血液不足,骨腔感染等導(dǎo)致骨折愈合十分緩慢,給患者帶來(lái)生活上的巨大不便,時(shí)常會(huì)感到骨折位置疼痛,大大的降低了患者的生活質(zhì)量[1]。因此在臨床治療當(dāng)中,會(huì)采用植入物固定治療的辦法對(duì)骨不連癥狀進(jìn)行治療,本文就常見的兩種治療方法展開探究,對(duì)比兩者的臨床治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年6月-2018年6月三年內(nèi)的本院收治的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的患者40例,按照隨機(jī)分組的方法將患者分為兩組,其中對(duì)照組20例,男12例,女8例,年齡28-68歲,平均年齡(44.8±5.2)歲;觀察組20例,男11例,女9例,年齡26-66歲,平均年齡(42.5±6.0)歲。兩組患者在男女比例、年齡等一般資料接近,差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組 觀察組采用鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療,采用全身麻醉,切口選擇在骨折位置,通過(guò)逐層切開,剝離出闊筋膜,暴露出骨折端,隨后仔細(xì)清除骨折端纖維瘢痕與硬化組織。隨后剝離骨膜,處理骨折端,在無(wú)菌的情況下梯形截面,植骨復(fù)為骨折端,隨后植入鋼板,兩端使用皮質(zhì)骨螺釘進(jìn)行加壓固定,隨后回到觀察室觀察患者恢復(fù)狀況。

    對(duì)照組 對(duì)照組采用閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療,采用全身麻醉,采用全身麻醉,切口選擇在骨折位置,通過(guò)逐層切開,剝離出闊筋膜,暴露出骨折端,隨后仔細(xì)清除骨折端纖維瘢痕與硬化組織。隨后剝離骨膜,處理骨折端,但是需要進(jìn)行擴(kuò)髓,植入髓內(nèi)釘,安裝鎖定固定,最后關(guān)閉手術(shù)切口。

    兩組在進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)之后,都留置引流管,在同時(shí)給予抗生素防止相關(guān)的感染,抗生素給予時(shí)間具體結(jié)合病人的病情。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    骨折愈合優(yōu)良率。優(yōu):骨折端沒(méi)有痛感,關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常,通過(guò)x線骨縫復(fù)查,可見完全愈合;良:骨折端偶爾能感覺到輕微疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好,通過(guò)x線骨縫復(fù)查,可見骨痂形成;差:骨折端疼痛仍然明顯,關(guān)節(jié)活動(dòng)不便,伴有痛感,可觀察到骨折端明顯縮短。

    手術(shù)指標(biāo):包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。三組數(shù)據(jù)的能夠較為直接的反映出不同辦法在臨床治療中的療效對(duì)比。

    通過(guò)對(duì)比兩組患者的骨折優(yōu)良率與手術(shù)指標(biāo),判斷兩組治療方法的效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以()表示,率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 骨折愈合優(yōu)良率

    通過(guò)兩組患者治療之后,觀察組優(yōu)12例(60.0%),良(35%),差(5%),對(duì)照組10例(50%),良4例(25%),差6例(25%),觀察組總優(yōu)良率(95.0%),對(duì)照組總優(yōu)良率(75%),(x2=4.3290,P=0.037),差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 手術(shù)指標(biāo)

    通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療,得出觀察組手術(shù)時(shí)間為(133±25.5)min,骨折愈合時(shí)間(11.0±2.0)周,住院時(shí)間(27.5±5.5)天;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(159±45.5)min,骨折愈合時(shí)間(14.5±3.5)周,住院時(shí)間為(38.55±3.4)天。手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異(t=2.2481,P=0.0172),骨折愈合時(shí)間對(duì)比差異(t=3.8829,P=0.0188);住院時(shí)間對(duì)比差異( F=2.6168 P=0.0422),三組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    四肢創(chuàng)傷骨折屬于臨床當(dāng)中十分常見的骨折類型,在治療之后由于血液供應(yīng)不足、骨腔感染、術(shù)后康復(fù)未按照醫(yī)囑進(jìn)行,導(dǎo)致骨不連癥狀的出現(xiàn),當(dāng)癥狀出現(xiàn)的時(shí)候,患者時(shí)常會(huì)趕到巨大的壓痛感,嚴(yán)重的時(shí)候行動(dòng)十分不便,隨著時(shí)間的推移,骨不連的癥狀會(huì)隨著骨質(zhì)的老化不斷嚴(yán)重,因此及時(shí)的治療手段采取十分必要[2]。

    在當(dāng)前的骨不連治療手段當(dāng)中,需要考慮到骨不連的位置以及類型,隨后結(jié)合之前相關(guān)的治療記錄,針對(duì)性的對(duì)不同患者進(jìn)行治療計(jì)劃的制定,在治療過(guò)程當(dāng)中鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療和閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療手段屬于十分常見的方法[3]。兩者在臨床治療當(dāng)中均較為普及,而由于方法的不同,鎖髓內(nèi)釘屬于彈性固定模式,對(duì)于彎曲應(yīng)力的承受力較低,在進(jìn)行治療之后,患者較難進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動(dòng),如果運(yùn)動(dòng)較為激烈,骨不連的情況較難痊愈,而鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療在進(jìn)行螺釘內(nèi)固定的時(shí)候,能夠有效的防治骨折移位和旋轉(zhuǎn),由于手術(shù)床上更小、不以破壞骨膜,通過(guò)螺釘內(nèi)固定,更加有利于骨折端的恢復(fù)[4]。

    在本實(shí)驗(yàn)當(dāng)中,針對(duì)不同患者出現(xiàn)諸如骨折對(duì)位不良、全身營(yíng)養(yǎng)水平不足、無(wú)菌性感染等情況,在早期的治療當(dāng)中,鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療可以促進(jìn)骨不連愈合,持續(xù)改善骨骨折端的血液供應(yīng),在本實(shí)驗(yàn)當(dāng)中,在對(duì)觀察組進(jìn)行鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療之后,觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率相比對(duì)照組顯著更高,且手術(shù)時(shí)間、術(shù)后骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間明顯更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果對(duì)比閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療方法更好,具有較高的使用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    張有文.不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床對(duì)比研究[J].智慧健康,2018,4(30):146-147.

    萬(wàn)春飛.不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(84):79.

    高凱.不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床對(duì)比分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(15):57-59.

    林傳海.不同植入物固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,258(45):68-69.

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