羅格列酮結(jié)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

劉鳳敏

【摘 要】目的 探究羅格列酮結(jié)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 抽取我院在2014年2月～2017年9月100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，對照組常規(guī)美沙拉嗪，觀察組給予羅格列酮結(jié)合美沙拉嗪治療，對比臨床療效。結(jié)果 不同的治療方式干預(yù)后，2組高分級的患者明顯減少，但是觀察組患者更加明顯，觀察組UCAI、IL-1β以及TNF-α等指標(biāo)恢復(fù)更加明顯，2組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 羅格列酮結(jié)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效更佳，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】羅格列酮;美沙拉嗪;潰瘍性結(jié)腸炎;療效觀察

Therapeutic effect of rosiglitazone combined with mesalazine on ulcerative colitis

Liu Fengmin

Department of Gastroenterology， Dushan Center Health Center， Luozhuang District， Linyi 276017

Abstract Objective To investigate the clinical efficacy of rosiglitazone combined with mesalazine in the treatment of ulcerative colitis. Methods 100 patients with ulcerative colitis from February 2014 to September 2017 were enrolled in our hospital. The control group received regular mesalazine. The observation group was treated with rosiglitazone plus mesalamine to compare the clinical efficacy. Results After different treatments， the two groups of patients with high grade were significantly reduced， but the patients in the observation group were more obvious. The recovery of UCAI， IL-1β and TNF-α in the observation group was more obvious. The difference between the two groups was significant. Significance （P<0.05）.Conclusion Rosiglitazone combined with mesalazine is more effective in the treatment of ulcerative colitis and it is worthy of clinical promotion.

Key words rosiglitazone; mesalazine; ulcerative colitis; therapeutic effect

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

潰瘍性結(jié)腸炎是一種臨床常見的消化道疾病，也有患者表現(xiàn)為整個結(jié)腸部位的病變?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)包括血性腹瀉、急后重以及嘔吐，也有患者會表現(xiàn)出虹膜睫狀體炎、肝功能障礙和皮膚病變等[1-3]。潰瘍性結(jié)腸炎為慢性病，以20～30歲的青壯年最多見[4]。研究表明，人的結(jié)腸上皮細(xì)胞有大量過氧化物酶體增殖物激活受體（PPARy）表達(dá)[5]，其在維持腸道正常生理功能以及調(diào)節(jié)腸道的免疫反應(yīng)方面有重要的作用，其表達(dá)缺失或減少與UC有關(guān)。并且根據(jù)研究表明，過氧化物酶體增殖物激活受體（IL一1B）、腫瘤壞死因子參與UC的免疫反應(yīng)和炎癥過程。潰瘍性結(jié)腸炎的治療以藥物治療以及手術(shù)治療為主，但以藥物保守治療為主，本文主要對羅格列酮結(jié)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是2014年2月～2017年9月在我院進(jìn)行治療的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);②患者符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患潰瘍性結(jié)腸炎;③患者均未患有嚴(yán)重的先天性消化道疾病;④患者均簽署知情同意書。對照組：男性26例，女性24例，年齡31～78歲，平均（46.47±3.71）歲;觀察組：男性25例，女性25例，年齡30～76歲，平均（45.13±4.15）歲。2組患者在性別、年齡等均無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予口服美沙拉嗪治療，觀察組患者給予羅格列酮結(jié)合美沙拉嗪治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者治療前后的組織病理學(xué)分級，并對2組患者治療前后的疾病活動指數(shù)UCAI、IL-1β以及TNF-α指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后的組織病理學(xué)分級對比

治療前2組患者高分級患者數(shù)均較多，治療后分級均有所下降，但是觀察組患者低分級區(qū)域人數(shù)更多，見表1。

2.2 2組患者治療前后的UCAI、IL-1β以及TNF-α指標(biāo)對比

2組患者治療前的UCAI、IL-1β以及TNF-α指標(biāo)均較高，采用不同的治療方式進(jìn)行治療后，觀察組患者各項指標(biāo)下降的更加明顯，見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)病的原因尚不明確，以結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病為主要特征的腸胃疾病?；颊叩牟∽兌辔挥谝覡罱Y(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，也有患者表現(xiàn)為整個結(jié)腸部位的病變。此病的病程較長，比較不易治愈，且容易反復(fù)發(fā)作，患者的臨床癥狀除了腹痛腹脹等還可能會伴隨著一定的全屬性癥狀。臨床上治療此病的藥物主要為糖皮質(zhì)激素類、免疫抑制劑以及氨基水楊酸類藥物，但是存在停藥后病情反復(fù)的缺點(diǎn)。美沙拉秦可以在一定程度上抑制前列腺素的合成，減少PGE2在人結(jié)腸黏膜的釋放，是治療潰瘍性結(jié)腸炎常用的藥物，其可以有效的抑制炎性介質(zhì)的合成，從而起到較好的消炎作用。羅格列酮是一種噻唑烷二酮類胰島素增敏劑作用機(jī)制與特異性過氧化物酶體增殖因子激活劑的γ型受體（PPARγ）有關(guān)，其是治療糖尿病的一種常用的藥物，但是近年來研究表明其對于免疫的調(diào)節(jié)作用也非常明顯，并可以減少機(jī)體的炎癥發(fā)生。疾病活動指數(shù)UCAI是UC的重要評價指標(biāo)，研究表明UC的發(fā)病活動期間會伴隨著IL-1β以及TNF-α的大量分泌，其中IL-1β是主要由體內(nèi)的巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞以及B細(xì)胞等產(chǎn)生的，是一種具有多種生化作用的物質(zhì)，并且能夠促進(jìn)包括IL-2、IL-8以及TNF-α的分泌。因此UCAI、IL-1β以及TNF-α與患者的體內(nèi)炎癥以及病情具有正相關(guān)。

本研究表明，在患者的組織病理學(xué)分級指標(biāo)上，治療前2組高分級患者數(shù)均較多，治療后整體上明顯趨于下降，但是觀察組患者低分級區(qū)域人數(shù)更多，并且對患者的UCAI、IL-1β以及TNF-α指標(biāo)進(jìn)行評價，結(jié)果表明治療前2組患者的各項指標(biāo)均明顯較高，治療后均有下降，但是觀察組患者下降更加明顯。2組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的各項治療指標(biāo)均明顯的優(yōu)于對照組。

綜上所述，采用羅格列酮結(jié)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果更佳，值得臨床推廣。

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