妊娠期亞臨床甲減對母嬰結(jié)局的影響分析

黃翠艷

【摘 要】目的 分析妊娠期亞臨床甲減對母嬰結(jié)局的影響分析。方法 選128例妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦及甲狀腺功能正常128例產(chǎn)婦。對比兩組母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕婦結(jié)局、新生兒窒息率、早產(chǎn)率、APgar評分與對照組差異顯著，P<0.05。結(jié)論 妊娠期亞臨床甲減提高妊娠生育風(fēng)險和嬰兒出生并發(fā)癥，早期篩查及治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠期亞臨床甲減;母嬰結(jié)局;影響

Analysis of the effect of subclinical hypothyroidism during pregnancy on maternal and fetal outcomes

Huang Cuiyan

Department of Obstetrics， First Peoples Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract Objective To analyze the effect of subclinical hypothyroidism during pregnancy on maternal and fetal outcomes. Methods 128 cases of subclinical hypothyroidism and 128 cases of normal thyroid function were selected. Results The time required for maternal surgery， intraoperative blood loss， intraoperative blood transfusion， neonatal asphyxia rate， preterm birth rate， and APgar score were significantly different between the observation group and the control group， P<0.05. Conclusion Subclinical hypothyroidism during pregnancy improves the risk of pregnancy and birth complications， and early screening and treatment are of great significance.

Key words subclinical hypothyroidism during pregnancy; maternal and infant outcomes; influence

【中圖分類號】R582【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

妊娠期亞臨床甲減的發(fā)生率在2%-5%之間，近年來有不斷升高的趨勢[1]。亞臨床甲減發(fā)生的主要原因是甲狀腺素合成或釋放障礙，主要發(fā)生部位為甲狀腺及頸部[2]。亞臨床甲減患者如不進行早期發(fā)現(xiàn)和治療，容易發(fā)展為典型甲狀腺功能減退癥，對孕婦及新生兒的身體健康造成不良影響[3]。因此本次研究產(chǎn)妊娠期亞臨床甲減對妊娠病人母嬰結(jié)局的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次參與研究的是256例在我院進行生產(chǎn)及護理的孕婦，其中128名經(jīng)甲狀腺功能檢查證明孕期甲狀腺功能正常的產(chǎn)婦組成對照組。對照組128名產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21-38歲，平均年齡為（24.5±6.5）歲。所有患者孕周區(qū)間為37.5-40.0周，平均孕婦孕周為（38.5±3.5）周。所有產(chǎn)婦均順利生產(chǎn)，新生兒體重區(qū)間為2800g-4000g，平均體重為（3400±1450）g。另選取同一時期進行生產(chǎn)的經(jīng)甲狀腺功能檢查證明妊娠期亞臨床甲減的128名產(chǎn)婦組成觀察組。觀察組128名產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22.5-37.5歲，平均年齡為（23.5±7.5）歲。所有患者孕周區(qū)間為38.5-40.0周，平均孕婦孕周為（37.5±4.5）周。所有產(chǎn)婦均順利生產(chǎn)，新生兒體重區(qū)間為2900g-4000g，平均體重為（3500±1350）g。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2011年美國甲狀腺協(xié)會（ATA）指進行妊娠期特異性血清甲狀腺的血清TSH參考診斷標(biāo)準(zhǔn)：

孕早期（孕0-13+6周），0.1-2.5mIU/L。

孕中期（孕14-27+6周），0.2-3mIU/L。

孕早期（孕28-41+6周），0.3-3mIU/L。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 2組孕婦結(jié)局比較

對比兩組孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期蛋白尿、早產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、產(chǎn)后出血的比率。

1.3.2 不同狀態(tài)產(chǎn)婦的新生兒情況

對于對照組正常產(chǎn)婦新生兒及妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦新生兒的新生兒窒息率、新生兒早產(chǎn)率、新生兒APgar評分進行統(tǒng)計對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（false），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦結(jié)局比較

觀察組孕婦結(jié)局中發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期蛋白尿、早產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、產(chǎn)后出血比率均顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1.

2.2 2組新生兒結(jié)局比較? 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦的新生兒APgar評分明顯低于對照組，調(diào)查結(jié)果有明顯差異，P<0.05，觀察組妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦的新生兒的窒息率、新生兒早產(chǎn)率明顯高于對照組，調(diào)查結(jié)果有明顯差異，P<0.05，詳情見表2.

3 討論

妊娠期亞臨床甲減是較為多見的內(nèi)分泌疾病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的因素較多，最為常見的主要原因是甲狀腺素合成或釋放障礙，主要發(fā)生部位為甲狀腺及頸部[4]。引起妊娠期臨床甲減的原因有很多種，其中自身免疫性甲狀腺炎是導(dǎo)致其發(fā)生的重要原因，此病在女性中多發(fā)，但常由于沒有特異性的癥狀而被忽略[5]。該病在妊娠期間如能得到及時的糾正，則對新生兒的智商不會有影響。

研究表明，妊娠期間，特別是孕早期母體的甲狀腺素水平非常重要，妊娠期間長期的亞臨床甲減可以導(dǎo)致新生兒的智商降低、甲狀腺分泌甲狀腺激素，該激素是早期胎兒腦發(fā)育的重要激素，一旦在懷孕過程中發(fā)生甲狀腺激素的生成和利用障礙，會影響胎兒的正常智力發(fā)育，危及胎兒的正常健康發(fā)育過程[6]。健康產(chǎn)婦的甲狀腺可以分泌足量的甲狀腺激素，可適應(yīng)胎兒腦發(fā)育的需要，但是亞臨床甲減的孕婦無法提供足量的甲狀腺激素，需要進行早期干預(yù)。妊娠期亞臨床甲減的產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓的概率大大上升，可能會發(fā)生早產(chǎn)、貧血、等產(chǎn)期并發(fā)癥，而胎兒會發(fā)生畸形、低體重、感知障礙等不良結(jié)局，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒的流產(chǎn)，嚴(yán)重危害母嬰健康[7]。及時發(fā)現(xiàn)孕期亞臨床甲減的發(fā)生，進行甲狀腺功能異常的臨床糾正，可避免發(fā)生不良母嬰后果。

本次研究顯示， 觀察組孕婦結(jié)局中發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期蛋白尿、早產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、產(chǎn)后出血比率均顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。且出生胎兒新生兒的APgar評分降低、新生兒的窒息率、早產(chǎn)率明顯升高，造成了不良的母嬰結(jié)局。因此，妊娠期亞臨床甲減危害著產(chǎn)婦及新生兒的生命健康，應(yīng)妥善處理。

參考文獻

劉新勝.左旋甲狀腺素治療妊娠期亞臨床甲減對孕婦甲狀腺功能及母嬰結(jié)局的影響研究[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，28（03）：49-51.

馬丹，鄔雪容，袁航路.左旋甲狀腺素治療對妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減母嬰結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（05）：68-69+75.

宋曉琪.TPOAb陰性的亞臨床甲減孕婦治療與否對母嬰結(jié)局影響的研究[D].青島大學(xué)，2018.

馮敏，顧成敏，杜馬.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退及甲狀腺過氧化物酶抗體對母嬰預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：42-44.

劉江梅.分析妊娠期亞臨床甲減對母嬰結(jié)局及胎兒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）：150-152.

黃賢恩，陳良苗，陳翔.妊娠晚期甲狀腺功能減退對母體血糖、血脂水平影響及母嬰預(yù)后分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（03）：299-302.

王炎，董永瑞，唐海燕.妊娠期亞臨床甲減對母嬰結(jié)局及胎兒的影響[J].中國婦幼保健，2013，28（34）：5633-5634.